肾盂癌根据组织病理可分为尿路上皮癌（移行细胞癌）、鳞状细胞癌、腺癌、微乳头样肉瘤样和淋巴上皮瘤样癌等。其中约90%为尿路上皮癌。

本病无传染性。

肾盂癌是一种相对少见的恶性肿瘤，但目前尚无准确、权威的发病率相关数据。

本病高发年龄段为70~90岁，男女比例为3∶1。

肾盂癌的具体病因尚未完全明确，目前认为可能与职业接触、吸烟、遗传、应用某些药物、部分泌尿系疾病等有关。

1、职业接触

从事化学、石油和塑料工业的职员，长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺类物质（如联苯胺）等人群，肾盂癌发生的风险较高。

2、吸烟

长期吸烟者的发病率较正常人群可高出多倍。目前已戒烟但既往吸烟者的发病风险也较正常人高。

3、遗传

Lynch综合征等家族性综合征与肾盂癌的发生可能有关。

4、药物

长期滥用非那西汀，应用环磷酰胺、含马兜铃酸药物等，可增加肾盂癌等尿路上皮肿瘤的发病风险。

5、泌尿系相关疾病

反复感染、肾盂慢性炎症、尿路结石长期刺激，以及巴尔干肾病、马兜铃酸肾病等，可能会导致肾盂癌的发生。

6、其他

大量饮用咖啡，或者机体其他部位的肿瘤通过腔内种植、血性转移、淋巴转移、直接侵犯等方式扩散到肾盂，也可能导致肾盂癌。

肾盂癌可出现血尿、腰痛不适，少数患者可有膀胱刺激症状，病情严重时还常出现不良全身症状。但部分患者就诊时可能无明显症状，单纯通过影像学检查发现、确诊。

1、血尿

是最常见的症状，为间歇性、无痛性全程血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。偶可见条状血块。

2、腰痛

是第二常见症状，通常为钝痛，主要是因肿瘤侵犯引起上尿路梗阻造成肾盂积水所致。部分患者可因血块堵塞输尿管，引起肾绞痛。

3、膀胱刺激症状

少数患者可能会出现尿频、尿急、尿痛症状。

4、全身症状

病变晚期患者还可出现腰部或腹部包块、消瘦、体重下降、贫血、厌食、乏力、骨痛，以及呕吐、下肢水肿、高血压等肾功能不全表现。

1、肾盂癌可向机体其他部位转移，引起多部位病变。

2、部分患者可能同时存在膀胱肿瘤等病变。

出现血尿、腰痛不适后，通常需及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解患者的初步情况，之后可能会建议行实验室检查以及各种影像学检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先观察患者的面容和精神状态，了解有无面色苍白、枯黄，或者精神萎靡、身体消瘦等情况。

2、触诊及叩诊

医生可能会对患者腰部进行检查，了解有无腰部肿块、肾区压痛或叩击痛等异常表现。

1、血常规检查

可了解有无贫血等情况，对机体一般情况的评估有一定作用。

2、尿液检查

主要包括尿常规检查和尿细胞学检查。尿常规可帮助了解血尿的情况，还有助于初步判断肾脏功能情况；尿细胞学检查对于泌尿系肿瘤疾病的诊断有一定意义。

3、肾功能检查

有助于了解肾脏情况，对病情严重程度的评价有一定价值。

1、超声检查

是血尿的筛选性检查方法，可发现肾盂占位性病变及病变部位以上扩张或积水等情况。

2、CT检查

CT增强+三维重建（CTU）是诊断本病的首要手段，主要表现为肾盂某一部位充盈缺损、增厚或梗阻等，但是对于扁平病灶，CTU也难以诊断；还可发现有无肾积水情况，出现肾积水一般预示疾病进展且预后较差；此外，若同时发现肿大的淋巴结，说明其可能合并远处转移。

3、MRU检查

对于不能接受CT检查的病人，可通过核磁共振水成像（MRU）进行诊断，诊断效能与CTU相当。

医生可能会在内镜下取部分可疑病灶组织进行病理检查。活检病理能对90%的肿瘤做出准确的分级，并且假阴性率低，但不能排除浸润性生长的肿瘤。

1、膀胱镜检查

部分患者可能同时存在膀胱癌，通过此检查可明确病变情况。必要时还可在膀胱镜下进行输尿管逆行插管造影检查明确情况。

2、诊断性输尿管镜检查

输尿管镜可直接观察到输尿管、肾孟及肾盏，并对可疑病灶进行活检。

根据患者的职业、既往泌尿系疾病史、用药史、吸烟史等，以及血尿、腰痛等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查等辅助检查结果，通常可以明确诊断。诊断过程中，有时还需与肾细胞癌相鉴别。

肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，是一种常见的肾脏恶性肿瘤。肉眼血尿、腰痛、腹部肿块是本病的典型表现，少数患者还可出现发热、高血压、贫血等全身症状。肾癌CT表现常为外生性生长的圆形或类圆形、具有假包膜、注射造影剂为“快进快退”影像学表现的富血供肿瘤，可资鉴别。

肾盂癌可通过手术、放疗、化疗等方法进行治疗。一般医生会根据组织学检查结果评估病变情况后，再选择合适的方法医治，必要时还可多种方法联合应用进行综合治疗，以获得较好的治疗效果。

部分患者在手术治疗后可能需辅助化疗。化疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞，以起到治疗的目的。在根治术后辅以化疗，有助于降低肿瘤复发率。晚期患者还通常以系统化疗为主。常用化疗药物有顺铂、甲氨蝶呤、吉西他滨等。

顺铂、甲氨蝶呤、吉西他滨

主要包括根治性肾、输尿管切除术和保留肾脏手术。

1、根治性肾、输尿管切除术

根治性肾、输尿管切除术是治疗肾盂癌的首选方法。适用于多发、体积较大、高级别或影像学怀疑浸润性生长的肿瘤。手术范围包括肾、输尿管全程及膀胱袖状切除，有时还会进行淋巴清扫。可采用开放性、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜完成。

2、保留肾脏手术

由于根治性肾输尿管切除术后可能导致肾功能不全，对于孤立肾、双侧肾癌变及肾功能不全的患者，或有保留肾脏意愿的患者，在充分评估之后可以考虑开展保留肾脏手术。可通过输尿管镜、经皮肾镜等内镜切除或激光切除。但术后有复发风险，需谨慎考虑。

放疗是使用放射线杀灭肿瘤细胞的方法。有时对疾病的治疗也可起到一定作用，还可缓解骨转移引起的骨痛症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，部分患者可获得较好的治疗效果，病情可得到控制，生命质量可得到提高。

本病是一种恶性肿瘤，若不及时治疗，病变可持续加重，甚至可能会发生转移，严重影响机体健康，甚至危及生命。

经过规范、合理的治疗，部分患者可获得较好的疗效。

肾盂癌可通过多种方式扩散、转移。

1、上皮扩散

肾盂黏膜上皮蔓延扩散，可逆行侵犯肾集合管，甚至浸润肾实质或周围组织，亦可顺行侵及肿瘤远端输尿管。

2、淋巴转移

淋巴扩散途径可自上尿路起扩散至主动脉周围、下腔静脉周围、同侧髂总和盆腔淋巴结。这种扩散方式取决于原发肿瘤的位置并与原发肿瘤浸润深度直接相关。

3、血行转移

肝、肺和骨是本病最常见的血行转移部位。少数肾盂肿瘤也可直接侵入肾静脉和腔静脉。

患者要正视自己的疾病，保持良好的心态，注意休息，适当进行体育锻炼，遵医嘱正确用药，日常生活中注意观察自己的尿液，注意身体有无不适，定期复诊，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

由于疾病带来的痛苦以及对癌症的恐惧，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应多陪伴患者，尽量满足患者的要求，给予患者一定的安慰，把患者的消极心理转化为积极心理，减少或消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗。

（2）患者：主动了解疾病相关知识，主动与家属或医护人员交流，放松心情，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免加重病情或掩盖病情。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情观察

术后观察患者的体温、呼吸、心率、血压情况，同时注意引流液和尿液的颜色、性质以及量有无异常。如有不良情况，应告知医生，以便及时进行相关处理。

2、注意体位及活动

患者麻醉清醒后以半卧位为主，术后2天可适当下床活动，但注意避免剧烈活动，以防影响机体恢复。

3、切口护理

术后注意保持手术切口卫生，仔细观察切口有无红肿、出血、渗出，同时应遵医嘱定期换药及应用抗生素，以避免切口感染的发生。

4、管道护理

术后患者可能会留置导尿管及引流管，日常应注意保持管道通畅，防止发生折叠、受压、扭曲、脱落等情况。

5、疼痛护理

若术后疼痛症状严重，且持续存在，甚至对睡眠、休息产生不良影响，可在医生指导下酌情使用镇痛药或镇痛泵缓解症状。

6、饮食护理

术后排气前禁食，给予静脉输液补充营养。肛门排气后可给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食、普食，并注意以高营养、高维生素、易消化食物为主。

1、生活规律，保证充足的睡眠，避免劳累。

2、气候变化时注意增减衣物，减少去往人群密集的地方，避免感染。

3、适当运动，可采取慢跑、打太极拳等运动方式，以提高抵抗力。

4、保持室内环境干净整沽，维持室内温度与湿度，周围无噪音。

日常生活中观察尿液情况，注意有无血尿的再次发生。如有异常及时就诊。若另一侧肾脏有不适感，如腰酸、腰胀，须及时就诊。

遵医嘱按时复查，如尿常规、B超、膀胱镜等检查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

肾盂癌病因不明，目前尚无有效预防措施，但可通过以下方式来降低其发生风险。

1、避免长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺类物质（如联苯胺）等。特别是从事化学、石油和塑料工业等高危职业者，应提高安全意识，严格遵守有关规定佩戴好防护用具。

2、不吸烟或戒烟，同时尽量避免吸入二手烟。

3、日常健康饮食，避免经常摄入垃圾食品，防止长期过量饮用咖啡类饮品等。

4、严格遵医嘱用药，避免滥用非那西汀等镇痛药以及含有马兜铃酸的药物。

5、积极治疗肾盂慢性炎症、感染、尿路结石、膀胱肿瘤等疾病。

6、对于长期需要进行化疗的患者应严格遵医嘱用药，做好相关复查和监测，如有不适要立即就医咨询。

1、不明原因出现血尿；

2、伴腰痛不适；

3、伴尿频、尿急、尿痛等排尿不适；

4、出现消瘦、体重下降、贫血、厌食、乏力等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现血尿情况后可及时去肾内科或泌尿外科就诊；若确诊肿瘤性病变时，可转诊肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？