软腭癌根据病理特点可分为鳞状细胞癌和腺源性上皮癌。

无传染性。

软腭癌属于口咽癌的一种，口咽癌在我国的发病率每年在1.69/10万~1.89/10万。

多发生于50~70岁的男性。

软腭癌的确切发病原因至今尚未完全明确，可能与大量饮酒吸烟、局部不良刺激、口腔扁平苔藓、人类乳头瘤病毒感染有关。

1、大量饮酒吸烟

相对于不喝酒、不吸烟人群，长期大量饮酒、吸烟者软腭癌的发生率要高。

2、局部不良刺激

残根、残冠、不良修复体等存在锐利的边缘，对软腭黏膜产生长期的磨损和慢性刺激，易引发软腭癌。

3、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓被WHO列为口腔内的癌前病变，可发生于软腭，如未能及时治疗，病损长期糜烂有癌变的可能。

4、人类乳头瘤病毒感染

研究表明，人类乳头瘤病毒是一小部分口腔癌的病因学因素。

1、咀嚼烟草制品是软腭癌的主要危险因素。

2、长期咀嚼槟榔。

3、健康状况较差、免疫力低下、营养水平不佳。

4、年龄在50~70岁。

本病表现为自觉软腭部位出现肿块，可同时有咽痛、吞咽困难等症状。随着病情的发展，肿瘤可侵犯扁桃体、硬腭、鼻咽、咽旁间隙等，从而引起一系列症状。

1、自我感觉软腭部位有肿块，之后在肿块的基础上可出现溃疡。早期表现为轻度咽痛，进食时加重，中晩期患者可出现吞咽和咀嚼困难、语音不清、消瘦。

2、软腭固定或破坏穿孔可致食物反流至鼻腔。

3、肿瘤常先向扁桃体弓和硬腭扩展，侵袭鼻咽、咽旁间隙时，可引起张口受限、颞部头痛、耳鸣、重听及疼痛等症状。

4、肿瘤可向上侵犯至鼻腔及上颌窦或侵蚀牙龈，引起鼻塞、头疼及牙齿松动等。

1、软腭黏膜出现糜烂、溃疡者，如不及时治疗，可能会继发细菌感染。

2、软腭癌容易发生颈部淋巴结转移，出现颈部肿大。

持续出现咽部不适或疼痛、吞咽困难等症状，需要及时就医。医生通常会先进行体格检查，初步判断病情，然后可能会行HPV检测、增强CT、磁共振成像（MRI）等检查协助诊断，必要时会进行活体组织检查来明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者软腭部有无肿块以及肿块的大小，或表面黏膜是否存在溃疡、糜烂、出血等。

2、触诊

可以了解肿块的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系，并对双侧颈部淋巴结进行触诊，判断有无肿大。

1、常规实验室检查

如血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质检查等，可以帮助明确机体的基本状况。

2、HPV检测

可以判断HPV是否阳性，对患者的诊疗及预后有着很大的影响。目前临床上的检测方法有p16免疫组织化学染色（IHC）、HPV16DNA原位杂交（ISH）、PCR检测等。

影像学检查主要用以确定肿瘤的病变范围及对颈部转移淋巴结的评估，增强CT及磁共振成像（MRI）作为常规检查手段，主要表现为腭部的脂肪界面消失，正常结构被异常密度的肿瘤所取代。

活体组织检查（活检）可以确定病损区域的性质，是诊断的金标准。医生一般需要切取患者软腭病变区域的组织，进行组织切片染色后在显微镜下进行观察。软腭癌在镜下可表现为鳞状细胞癌的细胞间桥或角化珠，也可表现为病变的腺体组织。

医生依据患者病史（如大量饮酒吸烟、进食槟榔、残根或残冠局部刺激、人类乳头瘤病毒感染史、口腔扁平苔藓病史）、临床症状和体征（咽部不适，以及软腭黏膜出现糜烂、溃疡或肿块等），结合体格检查、影像学检查及病理检查结果，多可作出明确诊断。诊断过程中，需要排除涎腺癌、恶性肉芽肿、梅毒等病变的可能。

发生在软腭部位的涎腺癌、恶性肉芽肿、梅毒均可出现软腭部肿物，需与本病相鉴别。

1、涎腺癌

多位于软腭及软硬腭交界处，肿物较局限，表面黏膜多完整、充血，或表面黏膜部分破溃。不会出现张口受限。

2、恶性肉芽肿

病程急，病变区软硬组织糜烂溃疡，广泛坏死脱落，伴有恶臭。全身状况差，伴有发热、贫血。不会出现张口受限。

3、梅毒

坏死区呈树胶肿，脱落后形成边缘整齐的洞穿性缺损，梅毒血清学检查阳性，较少出现张口受限。

医生会根据肿瘤的临床分期、患者的身体状况等，给予放疗或手术为主的综合治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

暂无特效药物治疗本病。

暂无

1、原发病灶根治性切除术

（1）直接经口切除：对于范围较小的软腭肿瘤可直接经口入路切除。

（2）经口显微激光手术：利用激光切除肿瘤来获得安全边界。对于一些较小的肿瘤可以包含周围正常黏膜一起切除。

2、颈部淋巴结清扫术

软腭癌容易出现颈部淋巴结转移，一般同期施行选择性或治疗性颈淋巴结清扫术。

3、缺损组织修复术

根治性切除原发病灶后，可同时对缺损组织行立即修复，常用的修复方案有局部转移皮瓣（如带蒂胸大肌皮瓣）及游离皮瓣（如前臂游离皮瓣）等，或者进行软腭再造术。

早期表浅、小的软腭癌可考虑单纯的放射治疗，中晚期患者多采用根治性放疗或放射治疗为主的综合治疗。但放疗可能存在口干、唾液减少，甚至吞咽困难等不适。

软腭癌的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机和个人体质等因素影响，可存在个体差异。

软腭癌的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与病因、患者病情（分期、分型）、治疗干预是否及时等多种因素有关，其中肿瘤侵袭深度、肿瘤手术切缘状况、颈淋巴结转移情况等在预测肿瘤复发、远处转移、生存率方面具有重要意义。软腭癌总体来说恶性程度高、预后差。

1、若不及时治疗，肿瘤可能会不断增大，导致进食、语言障碍，影响患者的生活质量。

2、肿瘤可侵犯周围邻近组织，引起张口受限、头痛等症状。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

软腭癌早期治疗效果通常较好，中晚期治疗效果较差。

暂无大样本数据研究。

术后亦存在复发的可能，需长期观察。

软腭癌较早出现颈淋巴结转移，转移发生率约为50%，其中16%为双侧，二腹肌下淋巴结最易受累。

软腭癌的5年生存率（经过治疗后，存活时间超过5年的比例）平均为50%左右。

软腭癌是一种恶性肿瘤，在积极治疗的同时做好心理、生活等多方位的护理，能够促进康复，改善预后，提高患者的生存质量。家属应给予患者支持与鼓励，帮助树立战胜疾病信心。患者平时要养成良好的生活习惯，注意口腔卫生，遵医嘱定期复查。

1、心理特点

（1）部分患者最初被告知病情时，会表示怀疑，认为自己没病，向医生反复核实，并仍对此结果表示怀疑。还会在怀疑基础上产生回避，不信任医护人员，拒绝积极配合治疗。

（2）有些患者可出现吞咽困难、发音不清、张口受限的症状，影响其日常生活，可产生烦躁的情绪。

（3）患者常认为癌症代表死亡，当听到医生告知病情时多产生不能治疗的思想，而随着疾病的进展，认为生命已走到尽头，进而消极治疗，久而久之发展为悲观、抑郁的心理。

（4）若手术入路是非口腔入路，会影响患者面部的完整性，术后瘢痕会影响患者的视觉美观，会导致其产生绝望、失望的心理。

2、护理措施

（1）家属应了解患者的心理变化，给予更多的关心和照顾，增强患者的被关爱感，解除患者的不良心理，使其尽量保持心境平和。

（2）患者应正视自己的病情，充分信任和配合医护人员进行治疗。平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，以转移对疾病的注意力。

1、术后尽量保证头、颈部不动，不要左右摇摆头部，少说话。

2、术后遵医嘱使用漱口水进行口腔清洁，防止伤口感染。

3、术后可进食流质饮食，如鱼汤、骨头汤等，保证机体营养的均衡，但需注意少量多餐。随着恢复，逐渐过渡到半流质饮食、软食、正常饮食。

1、注意科学作息，避免劳累、过度说话、咀嚼硬物。

2、保持口腔卫生，可使用漱口水、牙线等进行口腔清洁。

3、可在医生指导下通过鼓腮、张嘴等动作进行张口训练，同时积极进行语音训练。

定期复查，一般第1年，每1～3个月随访1次；第2年，每2～4个月随访1次；第3～5年，每4～6个月随访1次；第5年后，每6～12个月随访1次。复诊时可能会复查CT等项目。

软腭癌会影响患者的进食，甚至造成吞咽困难，导致机体营养摄入较少。因此，患者在积极接受治疗的同时，应辅以饮食调理，摄取高蛋白、高维生素的食物，以保证机体得到充足的能量摄取，促进康复。

1、宜食用易咀嚼、无刺激性、清淡、易消化的食物。

2、进食速度宜慢。

3、多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶。

4、多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，以补充机体维生素。

1、禁食辛辣、生冷食物，以免影响创面愈合。

2、避免吸烟、饮酒，以免对口腔造成刺激。

3、不吃过热的食物，少食油煎食物。

4、不吃质硬、粗糙的食物。

软腭癌的病因不明，暂无有效的预防方法，以下措施可能会降低发病风险：

1、尽量减少抽烟、饮酒、咀嚼槟榔。

2、及时调整活动义齿、残根、残冠，或者重新制作合适的义齿，减少对软腭黏膜的刺激。

3、保持口腔卫生，可使用牙线、漱口水、冲牙器等清洁口腔，定时进行口腔检查。

1、发现上颚黏膜有溃疡，持续不消退，影响进食。

2、出现吞咽困难、发音不清、张口受限等症状。

3、不明原因的头痛、牙疼、牙齿松动等不适。

4、自己触及颈部淋巴结肿大。

5、出现其他严重、持续或进展性症状或体征。

以上情况需及时到医院就诊。

自觉上颚有肿块或者出现吞咽困难、张口受限等症状，建议及时到口腔科或五官科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、医生会对患者进行口腔专科检查，就诊前请清洁口腔。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备好想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？出现多久了？

2、近期症状有无加重？

3、您是否长期抽烟、喝酒？是否有咀嚼槟榔的习惯？

4、您之前有得过口腔扁平苔藓吗？

5、您是否接受过治疗？治疗效果如何？

1、我这是什么病？什么原因引起的？

2、我需要进行哪些检查？检查的时间和费用是怎样的？

3、这种病怎样治疗？是否需要住院？费用高吗？

4、能治愈吗？后期可能会出现哪些情况？是否会复发？

5、日常我需要注意什么？

6、我需要复查吗？多久需要复查？复查的项目有哪些？