根据癌变发生的部位，常见的原位癌如下：

1、Bowen病

亦称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌。发病可能与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒（尤其高危型HPV）感染有关。

2、食管癌

食管原位癌多存在于疾病早期，病变局限。

3、乳腺癌

乳腺原位癌主要指小叶原位癌和导管内癌两型。

4、宫颈癌

宫颈原位癌包括鳞状细胞原位癌和原位腺癌两型。

无

原位癌在临床上较为常见。因其发病部位不同，疾病的流行病学不同，故目前尚无统一的流行病学数据。

有疾病相关家族史者。

原位癌的病因目前尚不明确。多数认为，本病是粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长。其产生、发展与多种因素有关。

1、遗传因素

根据目前研究，食管癌、乳腺癌、宫颈癌的发生都可能与遗传因素有关。

2、感染

人乳头瘤病毒（HPV）与食管癌、宫颈癌、Bowen病的发生比较密切。此外，亚硝胺类化合物、真菌毒素和真菌感染是引发食管癌重要因素之一。而单纯疱疹II型病毒、人类巨细胞病毒等可能与宫颈癌的发生有关。

3、生活饮食习惯

食管癌、乳腺癌、宫颈癌等可与吸烟、饮酒有一定关系。有资料表明少年时期高热量饮食使生长发育加快以及月经初潮提前，增加乳腺癌的发病率。

4、药物或毒物

（1）避孕药的使用与宫颈癌的发生有关。

（2）Bowen病的发生可能与长期接触砷剂有关。

（3）某些化疗药物在治疗肿瘤的同时自身也具有致癌作用。

5、环境因素

通常认为乳腺癌的发病和电离辐射有关。慢性日光损伤则是Bowen病相关因素之一。

6、其他

如初潮年龄小、停经年龄晚、月经周期短、第一胎足月妊娠年龄晚等都是乳腺癌发生的危险因素。宫颈癌的发生可能与性生活过早、性同伴太多、性传播疾病史等有关。

原位癌本身一般无特征性表现，即临床或肉眼检查往往见不到明显肿块，或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变。但根据发病部位不同，患者往往会出现相关部位的不适症状。

1、Bowen病

本病可累及任何年龄，中老年人较多。好发于日光暴露的部位，如颜面、头颈及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等黏膜。皮损为孤立性、边界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匐行形或不规则形，大小为数毫米至十余厘米，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痴和渗出，除去鳞屑和结痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，很少出血或不出血；少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛感。

2、食管癌

食管癌的症状多为非特异性，时隐时现。患者可有吞咽食物哽咽感、胸骨后不适或闷胀、食管内的异物感、咽喉部干燥及紧缩感、食物通过缓慢并有滞留感等。

3、乳腺癌

乳腺癌原位癌最为常见的症状是为无痛性乳房肿物，可伴有皮肤水肿等；部分有乳头溢液，常见于导管内癌者。

4、宫颈癌

早期宫颈癌大多无任何症状，或仅有类似宫颈炎的表现，易被忽略。

原位癌若未能及时发现和治疗，则可能发展为浸润癌。

医生首先会对患者进行全面的体格检查，以初步了解疾病情况。之后，还可能建议患者进行血常规、肿瘤标志物、组织病理学检查等。此外，不同部位发生的原位癌根据其特点，还会进行相应的检查。

医生通过观察患者的状态、测量患者体温和心率等，以了解其生命体征。还会观察其皮肤情况、触诊淋巴结等。部分原位癌还可能需要进某些专科体格检查，如宫颈癌常需要进行妇科检查。

1、血常规

可以帮助医生评估病情，有助于诊断和治疗。

2、肿瘤标志物

肿瘤标志物的主要临床意义是协助临床诊断、评价疗效和预后追踪。但不同部位肿瘤的肿瘤标志物有所不同。如常见的与乳腺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、组织多肽抗原（TPA）、组织多肽特异性抗原（TPS）、癌抗原125（CA125）。常见的与宫颈癌相关的肿瘤标志物有鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白片段211（CYFRA211）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199，CA125）等。

3、其他

如HPV检测、血生化等检查。

X线、超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定肿瘤侵犯范围、大小、是否发生远处转移以及转移的部位等。

组织病理学检查是诊断原位癌的主要检查方法。主要包括活检或穿刺活检、切片病理等。往往还需要进行细胞学检查，以更准确地诊断。

部分原位癌根据其病变部位可能需要一些器械来辅助检查。如食管癌常需进行内镜检查，医生将一根发光的细管（内镜）从喉咙插入食管进行检查，还可通过内镜的超声探头发射声波，来获取肿瘤累及邻近组织的详细情况。

原位癌由于无特征表现，多数患者因体检筛查或其他疾病就诊检查时发现。组织病理学检查是诊断本病主要的方式。此外，医生还会结合患者病史、相关症状以及其他辅助检查等，来寻找病因、进一步明确病情。

原位癌一般首选手术治疗。临床根据不同部位的癌症病变，具体的治疗方案会有所不同。但早发现、早治疗，是提高治愈率、改善预后的重要原则。

不同癌种所使用的药物治疗会有所不同。

1、内分泌治疗

又称激素治疗，应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化，从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织不会产生抑制作用，因而不会引起骨髓抑制。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。

2、靶向治疗

靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散。可使用的药物有美罗华、伊马替尼等。

他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺、美罗华、伊马替尼

原位癌因病灶局限在原位，未出现周围组织浸润或者是远处转移，一般可通过手术切除进行治疗。多数患者术后效果良好，但需要定期复查。如食管鳞状细胞原位癌可采取内镜下黏膜下切除手术或黏膜内切除手术达到治愈目的。

不同癌种对放化疗的敏感性不同，以下以食管癌和乳腺癌为例进行阐述。

1、食管癌

进展期食管癌可采取手术治疗，手术后配合化疗和放射疗法。患者因内其他疾病（如心脏病、高血压等）不能手术，或不愿手术的患者可采用放射疗法，主要有腔内放疗、体外放疗、体外放疗与腔内放疗结合。推荐进行CT模拟定位，在CT图像上勾画治疗靶区，进行三维适形放疗。食管癌对于化疗相对敏感，原位癌患者一般不考虑化疗。

2、乳腺癌

乳腺原位癌一般采用手术局部切除治疗，不采用化疗治疗。进展期乳腺癌术后4周内可开始放疗，可选择常规放疗或调强适形放疗，时长一般在4~8周。如果雌激素受体阳性，在化疗的基础上加用他莫昔芬（TAM）能进一步降低死亡率。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，子宫颈癌的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

原位癌一般预后较好，早发现、早治疗是改善预后的重要方式。

若未能及时发现和治疗，本病则可能发展为浸润癌，甚至进一步恶变，从而危及患者的生命安全。

本病如能及时进行手术切除可获临床治愈。

多数原位癌患者经及时手术切除后，可获临床治愈。

若治疗不够及时、彻底，则存在复发的可能。

若未能获得及时有效的治疗，原位癌可出现周围组织浸润，甚至发生转移。

本病患者在获得临床治愈后，一般不会影响寿命。

原位癌的患者应养成有规律的生活以及良好的生活习惯，保持乐观的心态，积极配合治疗，以求达到良好预后。

1、患者由于担心“癌症”威胁生命，往往情绪低落，表现为恐惧、焦虑、抑郁、绝望的心理。家属应了解关于乳腺癌的相关知识，给患者耐心解释，解除其不良情绪。

2、患者自身应树立良好的心态，良好、健康的心态在一定程度上可以提高人体的免疫力，对疾病的恢复有一定积极的作用。

3、患者可能会在一些小事和枝节问题上，对家属大发雷霆。所以，家属应充分体谅患者，耐心疏导，以便配合各种治疗。

1、建议不要过度的卧床休息，也不要过度的劳累，保持正常的生活状态，该休息时休息。

2、坚持锻炼，以增强自身的体格和抵抗疾病的能力。如进行散步、慢跑、打太极拳、习剑以及游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。

3、平时应注意个人的卫生清洁，以预防感染。

原位癌的患者通常需根据其具体癌种以及治疗方法，来选择科学合理的饮食方式，以促进疗效，改善预后。

一般建议五谷杂粮多样搭配，蔬菜水果注意摄取，素食荤食适度调整，多采用蒸、煮.炖的烹饪方法，尽量少吃煎、炸的食物。

忌烟酒，忌暴饮暴食，忌油腻食物，忌盐腌、烟熏食物等。

由于原位癌的病因不明，目前暂无有效预防措施。但以下方式可能会降低其发病风险：

1、保持健康的生活习惯，作息规律，适当进行体育锻炼，以增强机体的抵抗力。

2、合理饮食，避免长期摄入高热量食物，少吃腌制食物。

3、避免吸烟、酗酒。

4、避免长期日晒、电离辐射等。

5、避免滥用药物。

6、合理性生活，避免性生活过早、性同伴太多等。

7、积极进行癌症筛查，以早发现、早治疗。

1、体检发现不明肿物或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变；

2、伴孤立性、边界清楚的暗红色斑片或斑块，偶有瘙痒或疼痛感；

3、伴吞咽食物哽咽感、胸骨后不适或闷胀、食管内的异物感、咽喉部干燥及紧缩感、食物通过缓慢并有滞留感等；

4、伴乳房皮肤水肿、乳头溢液等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、原位癌的患者一般可到肿瘤科就医咨询。

2、根据其不同的发病部位所表现的相关症状，患者还可到相应的科室就诊。如Bowen病患者可能到皮肤科，食管癌患者可能到消化内科，宫颈癌患者可到妇科，乳腺癌患者还可能到乳腺外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、医生可能会进行乳房检查，如方便可使用乳贴代替乳罩，方便医生检查。

5、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

6、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

7、可能会进行胃肠镜等内镜镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

8、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

9、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

10、可安排家属陪同就医。

11、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有哪里不舒服？出现这种情况多久了？

2、怎么发现自己存在这种病变的？都进行过哪些检查？

3、亲属中有人得过癌症或出现过类似的情况吗？

4、既往有过什么疾病？都进行过哪些治疗？

5、都服用过哪些药物？（女性）是否长期服用避孕药？

6、平时有吸烟、饮酒的习惯吗？具体的量是多少？

7、是否长期接触电离辐射?

8、（女性）月经史、婚育史的具体情况如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？会有生命危险吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会复发吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？