1、 基于发病部位分类

（1）原发性心包肿瘤：原发性心包肿瘤甚为少见，良性者少，恶性者多。

（2）继发性心包肿瘤：继发性心包肿瘤80%来自肺癌、乳腺癌、淋巴癌、霍奇金病和白血病等转移侵犯心包所致。

2、基于肿瘤分化程度分类

（1）良性心包肿瘤：肿瘤生长缓慢，不易转移、复发。包括畸胎瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等。

（2）恶性心包肿瘤：生长速度快，易复发与转移，预后较差。主要包括间皮瘤、肉瘤和腺癌。

无传染性。

原发性心包肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤多见于婴幼儿，恶性肿瘤多发生于青壮年。

心包肿瘤包括原发性和继发性，原发性心包肿瘤主要与胚胎剩余发展和基因突变有关，继发性主要由肺癌、乳腺癌、淋巴癌、霍奇金病和白血病等转移或侵犯心包所致。

1、本病可能与遗传相关，有心脏肿瘤家族史的人患病率升高。

2、有其他部位恶性肿瘤病史患者，患继发性心包肿瘤的概率升高。

3、长期接触石棉、X射线等致癌物质，患本病的风险增大。

心包良性肿瘤患者多无明显症状，常在体检时发现，少数可出现心包压迫征象。也可能会出现全身症状、心脏症状和栓塞现象。

1、心跳加快

患者可出现心跳加快，自觉心慌，每分钟心跳大于100次。

2、疼痛

患者可能会出现胸骨后、心前区疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部。疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关。

3、全身症状

患者亦可出现全身性症状，包括发热、关节痛、体重减轻、乏力等。

1、肝肿大

肿瘤影响血液运行时可出现肝肿大，右上腹可触及肿块。

2、下肢肿胀

肿瘤压迫动脉，影响血液运行时，可出现下肢肿胀。

1、栓塞

患者可出现各个部位的栓塞，其中肺栓塞发生率最高。患者可出现不明原因的呼吸困难，尤其在活动后气促显著；胸痛，疼痛类似心绞痛发作；咯血，咯血量多少可因肺栓塞面积大小有所不同。晕厥也可以是肺栓塞的首发症状或唯一表现。另外还可出现咳嗽、心悸、烦躁不安等症状。

2、心包积液

可能是恶性肿瘤累及心脏的最早表现，表现为胸痛、吸气时加重，当心包积液量过大时可能会出现心力衰竭。当伴有心脏压塞时可出现不同程度胸闷、气短、面色苍白、出汗、表情淡漠、心动过速或过缓、血压下降等表现。

患者出现胸闷、胸痛的情况，应及时就医，就医时医生首先会进行问诊及体格检查，并建议患者检查血常规、肿瘤标志物等血液检查和胸片、心电图、超声心动图、心脏计算机断层扫描（CT）、心血管磁共振成像（CMR）等检查，如进行手术，术后会对组织进行病理检查以明确诊断。

主要对患者进行心脏的体格检查，通过视诊、触诊、叩诊、听诊以及周围血管的检查初步判断疾病，并进行血压的测量。部分病例伴有胸腔渗液，可出现气管和纵膈向健侧移位，患侧胸腔叩诊呈浊音，呼吸音减弱，管性呼吸音，病人可能出现肝大，下肢肿胀等征象。

1、血常规

血常规可用于监测患者白细胞、红细胞的情况，以判断或监测放化疗过程中患者病情。

2、肿瘤标志物

当本病继发于其他恶性肿瘤时，可出现原发肿瘤对应的肿瘤标志物升高的情况。

1、胸片

透视下心脏搏动减弱，心影呈不规则扩大，当有钙化或牙齿影者有助于诊断畸胎瘤；心包大量渗液者行心包穿刺，抽液后注入气体于心包腔常可显示肿瘤块影。

2、超声心动图

可显示心包渗液及心包腔内块状影。心包腔内抽出液体行细胞学检查，有可能确定诊断。

3、心血管磁共振成像（CMR）

可进一步评估肿块。这项技术提供了一套完整的、多平面的、非侵入性的对肿块及其与心包的关系的评估，同时它还可以提供心外结构及其周围解剖的信息。

4、 心脏计算机断层扫描（CT）

可显示心包渗液及心包腔内块状影。心包腔内抽出液体行细胞学检查，有可能确定诊断。

术后对手术中取下的肿瘤标本进行病理检查，可明确心包肿瘤的病理分型。

心电图：常显示低电压、ST段抬高、T波倒置等心包炎或心包渗液的改变。若肿瘤侵犯传导系统则可显示房室脱节、房室传导阻滞等变化。

根据病史、典型症状及体征，结合血液检查和心电图、胸片、超声心动图、心脏计算机断层扫描（CT）、心血管磁共振成像（CMR）、病理检查等检查结果，并排除纵隔肿瘤、心包炎等疾病，一般可以明确诊断。

1、纵隔肿瘤

原发性纵膈肿瘤良性居多，可出现胸痛、胸闷、咳嗽等类似症状，通过超声心动图、心脏计算机断层扫描（CT）、心血管磁共振成像（CMR）、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查可明确肿瘤部位，从而鉴别。

2、心包炎

可出现与心包肿瘤类似的临床表现，如胸痛、呼吸困难等。通过实验室检查、超声心动图、CT、CMR等检查可鉴别两种疾病。

医生会根据患者肿瘤分型、分期、身体情况制定合理治疗方案。主要治疗手段有手术治疗和药物治疗，手术治疗是心包肿瘤最重要的治疗手段。当不适合手术时，医生会建议利用放化疗及对症支持治疗等多种治疗手段综合治疗，以达到最大幅度控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。

若为继发性心包肿瘤，在治疗时应针对原发部位肿瘤同时治疗。

化疗药物治疗：曾采用阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂等药物治疗心包恶性肿瘤，但仅能暂时减轻症状。常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，不适严重应及时咨询医生。

阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂

1、手术切除

根据肿瘤的具体部位可采用左胸或胸部正中切口入路。心包畸胎瘤血供常来自升主动脉的外膜血管，肿瘤与心脏、大血管黏连紧密，术中应注意结扎止血，防止心脏大血管损伤。心包恶性肿瘤常向周围组织浸润，可包裹心脏或侵犯心肌、腔静脉、升主动脉等，甚至可经冠状静脉窦侵入右心房，使手术切除甚为困难。但也有少数手术切除肿瘤的报道，但远期疗效难于肯定。

2、心包引流术

心包大量渗液伴有压塞而又不适宜手术治疗的病人可行心包穿刺后置管引流，并可经管注入抗癌药物。为了缓解症状，亦可行剑突下心包开窗引流。

1、放疗

放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。放疗可暂时缓解症状，但长期疗效不良，放疗剂量一旦超过心脏耐受，可引起全心炎。对于不能完全切除的恶性肿瘤，可用放疗作为姑息治疗，但对改善症状和提高患者生存率效果有限。

2、化疗

通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。医生会根据肿瘤的病理类型选择适合的化疗药物，亦有报道将化疗药物与放疗合并应用。

治疗周期与患者心包肿瘤类型有关，同时受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

心包良性肿瘤只要能够完全切除，预后良好，但也有报道心包畸胎瘤引起猝死者。心包恶性肿瘤则多预后不良。

1、本病有遗传倾向，患者的下一代患病几率相对升高。

2、患者可能出现心力衰竭、肺栓塞等严重并发症，影响生存质量，危及生命。

心包良性肿瘤如果可以完全切除，一般可以治愈；心包恶性肿瘤则很难治愈。

暂无大样本数据研究。

有可能复发，应定期复查，当患者出现胸闷、胸痛的情况应及时就医。

60%的心包间皮瘤病人在发生症状6个月内死亡。心包肉瘤从产生症状到死亡不超过9个月。其余暂无大样本研究证据。

日常生活中应给予心包肿瘤患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。同时患者应管理好生活方式，注意监测病情，警惕心包肿瘤的复发与转移。

1、心理特点

恶性肿瘤手术和放化疗治疗过程中患者往往具有极大的心理负担，并伴有恐惧、焦虑、烦躁等严重心理障碍，对临床治疗和术后恢复均造成了严重影响。

2、护理措施

需要患者自己树立良好的心态的同时，家人也应该给予患者关怀与安慰。

1、患者行心包引流术后，应严密观察病情变化，患者采取半卧位，同时要遵医嘱使用药物，预防和控制感染。

2、肿瘤切除术后疼痛护理为重中之重，可采用药物和心理护理减轻患者疼痛，同时要保证引流管通畅，预防和控制感染。

1、科学作息，避免劳累。出现心衰等严重并发症时，患者宜卧床休息。

2、身体恢复后可适当进行运动，但要避免剧烈运动。

3、天冷时注意加衣，避免着凉。

遵医嘱定期进行复查，医生查看疾病恢复情况，监测肿瘤是否转移、扩散。

本病对饮食一般无特殊要求，但患者应注意合理膳食，补充各种营养，有助于身体恢复。

1、放化疗病人在调整营养素均衡的同时给予补充抗氧化营养素，可减少放化疗毒副反应，多吃新鲜的水果蔬菜。

2、晚期病人能量消耗大于摄入，应补充优质蛋白质，可多吃鸡蛋、牛奶等。

3、宜食用易消化的食物，注意营养搭配，定时定量进餐。

1、油炸、烟熏、盐渍食物易产生致癌物质，不应食用。

2、戒烟、戒酒。

可通过以下措施进行预防：

1、若家族中有人患有心包肿瘤，应定期体检，平时合理饮食，定期锻炼，提高抗病能力。

2、若患有其他部位恶性肿瘤，应积极治疗，定期复查，避免转移至心包。

3、避免接触致癌物质，如必须接触，应做好防护措施。

出现呼吸困难、晕厥，短期不能缓解，须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续胸闷、胸痛。

2、伴发热，持续不退。

3、伴心慌。

4、伴咳嗽、气促、咯血。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情危急应到急诊科就诊。

2、病情平稳时可于心血管内科就诊。

3、若后续需要进行手术治疗，可到胸外科、心脏外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸部、腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃油炸、腌制的食物？

4、您有心血管疾病的家族史吗？有癌症家族史么？

5、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是癌症么？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？是良性还是恶性？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？还会转移么？

6、我平时应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？