成分

本品主要成分为盐酸氯米帕明。

性状

盐酸氯米帕明片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或微黄色。

盐酸氯米帕明注射液：无色或几乎无色的澄明液体。

适应症

本品用于治疗各种抑郁状态；也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

规格

盐酸氯米帕明片：10mg；25mg。

盐酸氯米帕明注射液：2ml：25mg。

用法用量

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸氯米帕明片：

口服。

1、治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2-3次，1-2周内缓慢增加至治疗量一日150-250mg，高量一日不超过300mg。

2、治疗恐怖性神经症，剂量为一日75-150mg，分2-3次口服。

盐酸氯米帕明注射液：

静脉滴注。开始用25-50mg稀释于250-500ml葡萄糖盐水，在1.5-3小时滴完，一日1次，缓慢增加至一日50-150mg，高量一日不超过200mg。

临床应用及指南

伍勇通过强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果研究，得出结论氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症疗效显著，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，值得在临床推广应用。（基层医学论坛，2019，23(22):3156-3157.）

不良反应

1、治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。

2、中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤，眩晕。

3、可发生体位性低血压。

4、偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。

禁忌

严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留及对三环类药物过敏者。

注意事项

1、肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用，使用期间应监测心电图。

2、本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。

3、患者有转向躁狂倾向时应立即停药。

4、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

6、儿童用药：6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。

7、老年用药：小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。

8、药物过量：

（1）中毒症状：首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。

（2）处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

药物相互作用

1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。

2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。

4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

6、本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。

药理作用

本品为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。

药代动力学

口服吸收快而完全，生物利用度30-40%，蛋白结合率96-97%，半衰期（t_1/2）为22-84小时，表观分布容积（V_d）7-20L/kg，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。

贮藏方法

遮光，密闭，在阴凉处保存。

有效期

18个月

执行标准

盐酸氯米帕明片：中国药典2015年版二部。

盐酸氯米帕明注射液：中国药典2015年版二部。