英文名称
pancreas cancer相关中医疾病
胰腺癌就诊科室
肿瘤科常见症状
脘腹痛,纳呆,消瘦,黄疸主要病因
长期嗜癖烟酒,偏食膏粱肥甘,长期接触毒物等流行病学
病因
病因多端,多系长期嗜癖烟酒、偏食膏粱肥甘及少渣食物、饮用大量咖啡、长期接触毒物、夙患消渴、胰胀疾病、禀赋遗传、多次流产及年岁增长,肾气亏虚等因素,致使肝胆疏泄失司,气机郁滞,血行瘀阻;胂胃虚弱,酿湿化热,形成湿遏、气滞、瘀血互结,壅蕴化生邪毒,积聚胰体恶变而成。久则耗损气血阴阳,而现正虚邪恋,故病性多属邪实正虚。
检查
1、一般检查
体征可见明显消瘦,目黄身黄,缺盆处有肿大之背核,上腹部有压痛,或可触及肿块及肿大的胆囊与肝脏,上腹部可听到血管杂音,叩诊腹部有移动性浊音,直肠指检可扪及盆腔有肿块等。
2、血、小便和大便检查
可发现贫血、糖尿、胆红素尿、大便隐血试验阳性,并有脂肪滴和未消化的肌纤维。血清胆红素常有不同程度的增高。碱性磷酸酶和胆红素成比例升高,凝血酶原时间可以延长,血清胆固醇可升高。血清淀粉酶和脂肪酶亦可升高。部分病人空腹或餐后血糖增高,葡萄糖耐量试验有异常曲线。癌胚抗原(CEA)可升高等。
3、影像学检查
如钡剂造影、逆行胰胆管造影、超声内镜检查、B型超声波检查、CT断层摄影、经皮肝穿刺胆囊造影、选择性血管造影、纤维十二指肠镜检查及细胞学检查等均有助于诊断。
诊断
1、多发于40岁以后,男性多于女性。常有胰胀、消渴病史。早期常无特殊表现,当出现临床症状时,病情已至晚期,病程多在3-6个月左右。
2、黄疸多为重要症状,有时为最初症状,呈进行性加深,伴有小便深黄,大便如陶土样顽固性皮肤瘙痒。常有腹痛,位于上腹部,可偏左或偏右,为深在的疼痛,呈持续性隐痛,逐渐加剧,常有后背牵扯痛,或向两侧腰背呈束带状放射,夜晚尤著,平卧位常可诱发或加重疼痛,当坐立或髖关节屈曲时则可缓解或减轻。体重减轻,呈进行性消瘦,神疲乏力,食欲不振,恶心呕吐,或有腹泻、呕血、便血、发热、腹水等。多伴有情志抑郁或焦虑急躁,睡眠不安。
1、多发于40岁以后,男性多于女性。常有胰胀、消渴病史。早期常无特殊表现,当出现临床症状时,病情已至晚期,病程多在3-6个月左右。
2、黄疸多为重要症状,有时为最初症状,呈进行性加深,伴有小便深黄,大便如陶土样顽固性皮肤瘙痒。常有腹痛,位于上腹部,可偏左或偏右,为深在的疼痛,呈持续性隐痛,逐渐加剧,常有后背牵扯痛,或向两侧腰背呈束带状放射,夜晚尤著,平卧位常可诱发或加重疼痛,当坐立或髖关节屈曲时则可缓解或减轻。体重减轻,呈进行性消瘦,神疲乏力,食欲不振,恶心呕吐,或有腹泻、呕血、便血、发热、腹水等。多伴有情志抑郁或焦虑急躁,睡眠不安。
1、肝癌
肝区痛为主,肝脏进行性肿大,甲胎蛋白(AFP)测定持续阳性,B型超声波、核素扫描、CT及血管造影发现肝脏有占位性病变。
2、肝热病
以右胁痛,呕恶,黄疸等为主症,谷丙转氨酶增高,碱性磷酸酶不增高,黄疸经治疗后日渐消退。
3、胆石
右上腹阵发性绞痛,常放射至右肩,无明显消瘦,B型超声波及CT检查可发现胆石特征改变。
4、胃癌
黄疸少见,X线钡餐及胃镜检查可发现胃部癌病征象。
5、胰胀
无进行性黄疸、消瘦及顽固性皮肤瘙痒,X线腹部平片、B型超声波及CT检查发现胰腺部位的钙化点可有助于诊断。