1、原发性鼻腔癌

为原发于鼻腔内的恶性肿瘤，临床较少见，可起源于鼻腔内任何部位，但较常见于鼻腔外侧壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲；少数起自鼻中隔。

2、继发性鼻腔癌

多来源于鼻窦，如上颌窦癌、筛窦癌等。此外，也可继发于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿；临床上偶可见远处器官的恶性肿瘤转移至鼻腔。

本病不具有传染性。

鼻腔癌是头颈部较为少见的癌，约占整个头颈部恶性肿瘤的9%~11%，占全身恶性肿瘤的1%左右。

鼻腔癌好发于50~60岁人群，男性发病率多于女性。

鼻腔癌的确切病因目前尚未明确，可能与长期慢性炎症刺激、经常接触致癌物质、良性肿瘤恶变、放射线暴露、外伤等因素有关。

1、长期慢性炎症刺激

长期慢性炎症刺激可使黏膜上皮大面积鳞状化生，是形成鳞状细胞癌的基础。

2、经常接触致癌物质

长期吸入某些刺激性或化学性物质，如硬木屑、软木料粉尘，或者镍、砷、铬及其化合物等，均有可能增加鼻腔癌的发生风险。

3、良性肿瘤恶变

鼻息肉或内翻性乳头状瘤反复发作、多次手术，有增加恶变的危险。此外，鼻部的其他良性疾病，比如鼻硬结病、神经鞘膜瘤、纤维瘤等，也有恶变的可能。

4、放射线暴露

因鼻及鼻窦良性病变而行放疗者，若干年后有可能诱发恶性肿瘤，所以禁止滥用放疗。

5、外伤

部分肉瘤患者有外伤病史。

鼻腔癌的症状以单侧涕血、鼻塞等非特异性鼻部表现为主。患者也可出现疼痛、溢泪等表现。

1、鼻塞

为鼻腔癌的早期症状，一般为单侧，常为进行性堵塞，可伴嗅觉障碍。

2、鼻出血或脓血涕

常为单侧鼻腔分泌物中带血或少量鼻出血，晚期可能会伴有恶臭味。起初鼻出血的次数与血量可能较少，之后逐渐增多。

3、疼痛

疼痛可能是较早出现的症状，包括偏头痛、鼻内痛、眼或面颌部痛。晚期肿瘤进展可能会引起难以忍受的头痛。

4、溢泪

若鼻泪管堵塞，可引起溢泪。

1、随着癌肿发展，可并发眼球移位、复视、视力下降、面部麻木、耳鸣等。

2、晚期还可能并发营养不良、贫血、消瘦等恶病质。

患者出现鼻塞、鼻出血或脓血涕、疼痛、溢泪等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做CT和MRI增强扫描、正电子发射断层成像、前鼻镜检查、后鼻镜检查、鼻内镜检查、病理检查等。

医生主要对头面部进行检查，观察鼻外形是否存在改变，眼球有无移位或外突；并全面检查体表淋巴结是否肿大。

1、CT和MRI增强扫描

可显示肿瘤部位及骨质破坏情况，明确肿瘤大小和侵犯范围。

2、正电子发射断层成像（PET）

可区别肿瘤组织与正常组织在代谢上的差异，作为肿瘤早期诊断、定位、转移和判断残留复发等的依据。

病理学检查及细胞涂片：为最终确诊的依据，若肿瘤已侵入鼻腔，可从鼻腔内取材。单侧鼻腔或鼻窦新生物均应送病理学或细胞涂片检查，必要时需反复采取标本，进行病理学检查。

1、前、后鼻镜检查

肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑葚样，伴有出血和溃烂，呈粉红至红色，质地较硬而脆。

2、鼻内镜检查

鼻内镜下可更清楚地观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及中鼻道情况等。

医生会根据鼻塞、鼻出血、疼痛、溢泪等典型表现，再结合前鼻镜、后鼻镜、鼻内镜、影像学检查及病理学检查结果，进行诊断。

鼻腔癌的病理类型较多，周围解剖结构复杂，而且涉及颅脑、眼眶和头面部美容等问题。医生通常根据肿瘤的病理类型、原发部位、侵犯范围及患者全身情况等，制定相应的治疗方案，常用的治疗措施包括化学治疗、放射治疗、手术治疗等。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

氟尿嘧啶、顺铂

手术治疗适用于分化较好的鳞状细胞癌、腺癌以及分化较差、经放疗后的残余肿瘤，常用术式包括鼻侧切开术、鼻内镜手术、鼻侧切开术联合鼻内镜手术。

1、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞的一种治疗方式，常用包括单纯放疗及术前放疗。其中，单纯放疗适用于鼻腔肿瘤浅表、放疗敏感的未分化癌和低分化癌；术前放疗适用于病变已累及鼻窦的晚期癌。

2、化学药物治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。鼻腔癌的化疗敏感性较差，化疗常作为辅助治疗和姑息治疗手段，常用药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

鼻腔癌的预后取决于多种因素，国内报道5年生存率大约在42.1%左右。

1、本病若不及时治疗，可造成复视、视力下降等，严重影响日常生活。

2、晚期可能出现恶病质，甚至危及生命。

3、本病还可能导致眼球或鼻部外形改变，影响患者容貌。

1、本病若能早诊断、早治疗，可控制病情发展，延长患者的生存时间。

2、晚期患者一般很难治愈，只能通过治疗，适当改善症状，提高生活质量。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展，延长生存周期。

1、心理特点

（1）鼻腔癌是发生在鼻腔部位的恶性肿瘤，患者可因此出现恐惧、忧虑的负面情绪。

（2）由于癌症的治疗周期长，患者可能会背负沉重的心理负担，以至于逐渐失去生活的信心，自暴自弃。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者平时可参加各种活动，如书法、绘画、下棋等，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应注意休息，并在身体情况允许的情况下适当运动，劳逸结合。

3、定期清洁鼻腔，避免硬物挖鼻。

4、避免去空气污染重、人群密集的地方，外出时戴口罩。

5、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者应适量多饮水。

4、患者可适量多吃坚果、大豆、花生、鸭血、动物肝脏等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如鼻炎、鼻息肉。

2、注意保护鼻部，避免外伤，不用硬物挖鼻。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。

患者可至耳鼻喉科或者肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？是一侧鼻子还是两侧都这样？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？工作环境怎么样？

6、最近受过外伤吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？