成分

本品主要成份为盐酸阿米替林。

性状

盐酸阿米替林片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色。

适应症

本品用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

规格

盐酸阿米替林片：25mg。

用法用量

盐酸阿米替林片：

口服。成人常用量开始一次25mg，一日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150-250mg，一日3次，高量一日不超过300mg，维持量一日50-150mg。

临床应用及指南

1、陈潇，胡咏兵通过普瑞巴林联合阿米替林治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，得出结论老年带状疱疹后遗神经痛患者接受普瑞巴林联合阿米替林治疗效果更为理想且安全性更高，能够有效缓解疼痛感，提高生活质量、改善预后。（中国处方药，2019，17(07):119-120.）

2、王宇钟，海虎通过阿米替林口服联合利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察，结论将阿米替林口服联合利多卡因膀胱灌注治疗应用于间质性膀胱炎患者时，不仅能有效改善临床症状，提升治疗效果，还能提升患者生活质量，此方法值得应用与推广。（海峡药学，2019，31(07):141-143.）

3、王之刚，郭兰洁，薛芝敏等通过阿米替林对腹泻型肠易激综合征的疗效观察，得出结论针对腹泻型肠易激综合征患者，应用阿米替林治疗可加快症状改善，增强临床疗效，且不良反应轻微、安全性较好。（医学理论与实践，2019，32(13):2037-2038.）

不良反应

治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。

禁忌

严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者。

注意事项

1、肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。

2、使用期间应监测心电图。

3、本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。

4、患者有转向躁狂倾向时应立即停药。

5、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇慎用。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

7、儿童用药：6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。

8、老年用药：从小剂量开始，视病情酌减用量。

9、药物过量：

（1）中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍、心律失常、心力衰竭。

（2）处理：洗胃、催吐，以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

药物相互作用

1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常。

2、本品与乙醇或其它中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常。

4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

6、本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。

8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

药理作用

本品为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。

药代动力学

口服吸收好，生物利用度为31%-61%，蛋白结合率82%-96%，半衰期（t_1/2）为31-46小时，表观分布容积（Vd）5-10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病人由于代谢和排泄能力下降，对本品敏感性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。

贮藏方法

遮光，密封保存。

有效期

30个月

执行标准

盐酸阿米替林片：中国药典2015年版二部。