1、鼻-前颅底良性肿瘤

好发于鼻腔内，其次是鼻窦，外鼻较少。常见包括软骨瘤、骨瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤、内翻乳头状瘤、脑膜瘤等。

2、鼻-前颅底恶性肿瘤

常见于上颌窦，其次为筛窦，常见包括鼻腔恶性肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无权威的循证医学表明，本病好发于某一人群。

鼻-前颅底肿瘤的病因目前尚未十分明确。

鼻-前颅底肿瘤的临床表现较复杂，临床分类不同，其症状表现也不同。常见表现为鼻部症状，比如鼻塞、鼻出血、流涕、嗅觉改变等。若侵犯颅底骨质、颅内或眼眶，除鼻部症状外，还可出现颅脑和眼部症状，比如顽固性头痛、突眼、眼球移位等。

1、良性肿瘤

（1）软骨瘤

①单侧鼻腔渐进性鼻塞、流涕。

②嗅觉减退、头痛、头晕等。

③随着肿瘤生长，若压迫侵犯周围组织可造成面部变形、眼球移位、复视等。

（2）骨瘤

①瘤体较小时多无症状，瘤体较大时可致鼻面部畸形、额部疼痛。

②若侵入鼻腔，可引起鼻塞、流涕。

③若侵入眼眶，可引起复视、眼球移位、突眼等症状。

④还可通过额窦后壁或筛板侵犯颅内，引起头痛、恶心等。

（3）神经鞘膜瘤

①瘤体生长缓慢，早期多无症状，

②后期可出现鼻塞、鼻出血、局部畸形等症状；若侵入颅内，可引起疼痛、恶心等。

（4）血管瘤

①反复鼻出血，出血侧鼻腔进行性鼻塞。

②瘤体较大时，可压迫鼻中隔偏向对侧，致两侧鼻腔鼻塞；还可表现为局部隆起、眼球移位等。

③瘤体向后生长，可使咽鼓管堵塞，从而引起耳鸣、听力下降。

（5）内翻乳头状瘤

①一侧鼻腔出现持续性鼻塞，加重伴脓涕或反复出血。

②外观呈息肉状或分叶状，粉红色或灰红色，触之易出血，表面不平。

（6）脑膜瘤

①脑膜瘤生长缓慢，早期无症状。

②随着瘤体增长，如果压迫周围组织，可出现鼻塞、流涕、鼻出血、头痛等症状。

③若侵犯鼻腔、鼻窦及眼眶，可出现面部畸形、眼球移位等。

2、恶性肿瘤

（1）鼻腔恶性肿瘤

①早期可见单侧鼻出血、鼻塞等。

②随着病情发展，可出现面部麻木感、进行性单侧鼻塞、反复出血、嗅觉减退或消失等症状。

③继发感染或肿瘤破溃时，可出现恶臭的血性涕。

④恶性黑色瘤患者可有黑色黏稠液。

⑤晚期肿瘤侵犯周围结构，可引起视力下降、复视、耳鸣、听力减退等症状。

（2）鼻窦恶性肿瘤

①上颌窦恶性肿瘤：早期瘤体较小，常无明显症状；随着病情发展，可出现持续单侧脓血涕、面颊部麻木疼痛感、单侧进行性鼻塞、单侧上颌牙疼痛或松动等表现；晚期侵犯周围组织，可引起面颊局部隆起、眼球上移、流泪、张口困难、颈淋巴结转移等。

②筛窦恶性肿瘤：早期可无症状；随着病情发展，可出现单侧鼻塞、血性涕等；晚期侵犯周围组织，可引起眼球移位、复视、内眦部隆起等。

（3）恶性肉芽肿

①前驱期：类似一般感冒的症状，间歇性鼻塞伴水样或血性分泌物，也可表现为干痂。

②活动期：鼻塞加重，常有臭味，全身情况尚可，食欲不佳，常低热。

③终末期：恶病质，面中部及其周围邻近的组织、黏膜等广泛严重破坏。

鼻-前颅底肿瘤若不及时治疗，可能并发视力障碍、癫痫等。

患者出现鼻塞、鼻出血、流涕、嗅觉改变、头痛、突眼、眼球移位等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做CT检查、MRI检查、血管造影、PET-CT、鼻内镜检查等，必要时需进行病理组织活检。

1、观察患者的头面部，了解局部有无异常隆起，是否有眼球突出、眼球移位等异常表现。

2、触诊颈部或耳前淋巴结，查看有无淋巴结肿大。

1、CT或MRI检查

可明确定位，并清楚显示肿瘤大小、侵犯范围。

2、血管造影

对血管丰富的肿瘤，可起到良好的定位和定性作用。

3、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

为患者注射扫描剂后用仪器进行扫描，能够显示肿瘤组织的血流及代谢情况，作为肿瘤早期诊断、定位、转移和判断残留复发等依据。

病理组织活检：可在鼻内镜辅助下，取病变组织；或通过穿刺抽吸细胞进行病理组织活检，以明确肿瘤的性质。

鼻内镜检查：更清楚地观察肿瘤部位、大小、外形及鼻窦情况。

医生根据患者的症状、体格检查，以及CT检查、MRI检查、血管造影等影像学检查结果，通常可进行诊断。最终确诊需依赖病理学检查结果。

鼻-前颅底肿瘤以手术治疗为主，可辅以放疗、化疗或物理治疗等。临床一般根据患者的全身情况，肿瘤的病理类型、原发部位和侵犯情况等，制定相应的方案。

本病可经化学药物治疗，常用药物如5-氟尿嘧啶、顺铂、长春新碱、环磷酰胺等。

5-氟尿嘧啶、顺铂、长春新碱、环磷酰胺

鼻-前颅底肿瘤可根据肿瘤的部位、大小和累及范围，选择不同的术式。

1、颅面联合进路

适用于贴近或原发于前颅底的鼻腔和鼻窦肿瘤，或已侵犯颅底、颅内的较大肿瘤。该术式方便确定肿瘤的范围，但术后易发生脑水肿。

2、经鼻-鼻窦进路

适用于鼻腔或鼻窦肿瘤，以及破坏前颅底和小范围侵入颅内的肿瘤。该术式包括经鼻外进路、经鼻内镜进路两种，前者术野范围较大，后者的创伤小。

1、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞的一种治疗方式，一般只适用于对放疗敏感的恶性肿瘤。可根据患者情况，选择术前或术后放疗，从而使瘤体缩小、减少播散机会。

2、化学药物治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式，多作为辅助疗法或姑息疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

鼻-前颅底肿瘤的预后与肿瘤的病理类型、临床分期、患者个体情况、治疗时机等多种因素有关。一般来说，良性肿瘤经过早期诊治通常预后较好；恶性肿瘤或延误治疗时机者，则预后不良。

1、本病可引起鼻塞、鼻出血、嗅觉改变、视力障碍等，严重影响患者的正常生活。

2、若不及时治疗，可引起面部畸形、眼球突出等，影响患者容貌。

3、部分晚期恶性肿瘤，可能危及生命。

1、良性肿瘤经过早诊断、早治疗，可改善症状，控制病情发展。

2、恶性肿瘤晚期则很难治愈，只能通过积极治疗，控制肿瘤发展，尽力改善患者的生活质量，延长其生存时间。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病表现为鼻塞、涕血、头痛等，部分患者还可伴眼部症状等，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病的初始症状不明显，常难于早期发现和诊断，故治疗时机的延误导致多数患者预后不佳，患者可能因此产生忧虑、恐惧的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极参加文娱活动，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，常开窗通风，保持空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，但是避免剧烈运动。

4、尽量避免锐物挖鼻，注意鼻腔卫生，定期进行清洁。

本病的发生与复发与饮食无直接关系，但合适的饮食有助于补充营养，帮助恢复。

1、对于饮食摄入不足而体质较差，或伴有不同程度的贫血的患者，可根据患者的具体情况进食高热量、高蛋白、高维生素，营养丰富且易消化食物。

2、术后患者一般不能经口进食，需要置管给予流质饮食，应给予优质高蛋白、富含维生素、易消化的流质食物，如鱼肉羹、新鲜蔬菜水果汁等。术后进食温度以温凉为宜。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应避免过烫、辛辣、刺激性饮食。

本病暂无有效预防措施。

1、患者的首诊科室常为耳鼻喉科。

2、明确诊断后，可去肿瘤科或者神经外科进行治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议携带纸巾。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您以前做过鼻部的手术吗？

6、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对外观造成损害吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？复发了是不是活不久了？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？