本病按照肿瘤性质可分为良性、交界性及恶性。恶性除宫内膜样癌外还包括腺肉瘤、间皮混合瘤、米勒癌肉瘤、间质肉瘤。

无传染性。

卵巢宫内膜样肿瘤良性极少见，交界性也不多；而恶性宫内膜样癌多见，具体发病率暂无确切流行病学资料。

多发生在更年期或绝经后，平均年龄为60岁左右。

卵巢宫内膜样肿瘤的组织来源可能为卵巢生发上皮向子宫内膜样上皮化生，故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性腺癌，也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。

根据肿瘤性质不同，症状有所不同。良性宫内膜样肿瘤、交界性宫内膜样肿瘤可有盆腔肿物及阴道出血表现，恶性宫内膜样癌可有腹部及盆腔肿块、腹胀、腹痛等表现。

1、良性宫内膜样肿瘤

以单侧居多。常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。

2、交界性宫内膜样肿瘤

单侧多，无症状或有盆腔肿物及阴道出血。

3、恶性宫内膜样癌

（1）宫内膜样腺癌：有腹部及盆腔肿块、腹胀、腹痛。10%～15%的患者伴有腹水。有不规则阴道出血或绝经后出血等症状，较其他卵巢上皮性癌多见。

（2）卵巢中胚叶混合瘤：肿物生长迅速，常伴有腹痛，17%合并腹水，压迫症状较明显。

（3）卵巢宫内膜样间质肉瘤：卵巢间质肉瘤较少见，症状多为腹部肿物或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯，可引起胃肠道或泌尿系症状，偶有不规则子宫出血。

1、肿瘤蒂扭转

常在病人突然改变体位时，或妊娠期和产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克等。妇科检查扪及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

2、感染

感染多继发于肿瘤扭转，患者可表现为发热、腹痛等，行血常规检查时白细胞会升高。

3、其他

恶性宫内膜样癌若不及时治疗，可侵犯临近器官，甚至发生转移。

当患者出现腹部肿块、腹胀、腹痛、阴道出血症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做肿瘤标志物检查、超声检查、病理学检查、腹腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、腹部体检

医生会对患者进行仔细的腹部检查，尤其是腹部视诊和触诊。首先会观察患者有无腹部膨隆，并可能会对患者的腹围进行测量。其次会行腹部触诊，患者可能会在腹部触及包块。

2、妇科检查

医生可能会对患者进行妇科专科检查。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，通过妇科检查可以了解关于肿瘤的体积、形态、质地、活动度、边界等信息。

（1）检查场景：进行检查前，医生会向患者说明注意事项，指导病人排空膀胱，并取得患者的同意和配合。检查时，病人需除去下身衣物并躺上检查台，两脚分别放上脚踏，并调至舒适的位置。医生在检查完外阴后，会使用窥器检查阴道和宫颈，下一步会取出窥器，戴无菌手套行双合诊检查，一手的一指或两指放入阴道，另一手在腹部配合。其主要目的是为了了解附件区有无肿块，若有，则查其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。对于无性生活、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者，则使用直肠-腹部诊代替双合诊检查。

（2）检查注意事项：妇科检查前24小时禁止性生活、阴道检查、灌洗和阴道用药，做妇科检查时，尽量排尽小便。若可能做直肠-腹部检查或三合诊，则应尽量排空大便。

肿瘤标志物检查：抽取外周血液做肿瘤标志物检查，对本病的诊断有所帮助。

超声检查：通过超声检查可了解肿块的大小、侵犯部位，初步了解肿块的性质。

医生可能根据患者的情况选择腹腔镜下钳取或手术切除的方法取出肿瘤组织，然后进行病理学检查，以明确诊断。

1、良性宫内膜样肿瘤

一般中等大小，表面光滑，切面为实性纤维结缔组织，其中有散在分布、大小不等的囊腔。

2、交界性宫内膜样肿瘤

发生于腺纤维瘤及囊腺纤维瘤较多。外观与良性瘤相似，镜下可见腺上皮有非典型增生。

3、恶性宫内膜样癌

（1）宫内膜样腺癌：组织学上与原发于子宫体的宫内膜腺癌极相似，大多为单侧，囊实性或大部分实性。

（2）卵巢中胚叶混合瘤：即恶性混合米勒肉瘤，可分为同源性及异源性：同源性中以癌肉瘤为主；异源性为中胚叶混合瘤，肿瘤内有腺癌和从中胚叶衍化而来的各种成分，如软骨、横纹肌、骨等各种组织。

（3）卵巢宫内膜样间质肉瘤：肿瘤大小不等，圆或不规则形。切面以实性为主，也可有囊性，常伴有出血、坏死。由圆形或卵圆形细胞组成，肿瘤细胞围绕厚壁的小血管，呈漩涡状排列。

腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行窥视，并在可疑部位进行多点活检。

医生根据病史及临床表现（腹部肿块、腹胀、腹痛、阴道出血），再结合相关辅助检查（如病理学检查、腹腔镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外卵巢浆液性肿瘤。

本病需与卵巢浆液性肿瘤相鉴别，良性卵巢浆液性肿瘤肿瘤较小时多无症状，肿瘤增大时，感腹胀或腹部扪及肿块。长大占满盆腔、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。恶性肿瘤早期常无症状，晚期可出现腹胀、腹水、消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现，有时出现不规则阴道流血或绝经后出血。可通过病理学检查对二者进行鉴别。

本病主要采用手术治疗，以切除肿瘤、改善症状、防止并发症的发生。手术范围应根据病人年龄、病情严重程度及生育情况而定，必要时术后辅以化、放疗。

1、良性宫内膜样肿瘤

患侧卵巢及输卵管切除。

2、交界性宫内膜样肿瘤

因多发生在绝经后，以子宫全切加双附件切除为宜，预后较好。

3、恶性宫内膜样癌

（1）宫内膜样腺癌：根据临床分期、病理分级等决定手术及辅助化疗。

（2）卵巢中胚叶混合瘤：应尽快手术，包括切除全子宫及双附件，是否切除淋巴结尚无定论，但根据肿瘤分期及卵巢上皮癌的治疗原则进行仍是大多数人的主张。术后辅以化疗或放疗。

（3）卵巢宫内膜样间质肉瘤：全子宫及双附件切除，根据情况考虑淋巴结摘除，低度恶性者可选用孕激素类药物作为辅助治疗，高度恶性者辅以化疗或放疗。

本病主要采用化学药物治疗，常用药物有异环磷酰胺、顺铂和紫杉醇等。

异环磷酰胺、顺铂、紫杉醇

详见对因治疗。

可通过辅以放化疗，以杀死肿瘤细胞，预防复发。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

良性、交界性宫内膜样肿瘤预后较好，恶性卵巢宫内膜样肿瘤多预后不良，宫内膜样腺癌的预后较浆液性或黏液性癌好，卵巢中胚叶混合瘤预后差。

1、本病可有腹胀、腹痛、阴道出血等不适症状，影响患者日常生活。

2、本病若不及时治疗，部分患者可出现转移，严重危害患者生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

良性宫内膜样肿瘤经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可有腹胀、腹痛、阴道出血等不适症状，影响患者日常生活，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病若不及时治疗，部分患者可出现转移，严重危害患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，常与患者一起活动，分散患者注意力，避免患者独自一人陷入对疾病的恐惧中。

（2）患者应相信医生，主动树立战胜疾病的信心，可多与已改善病情的病友交流，开放心胸，积极参加文娱活动，感受美好生活。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的引流管，若出现引流液性质或者颜色变化等情况，及时告知医生。

1、患者接受治疗后会有一段虚弱期，家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，避免意外感冒等的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，术后患者至少半年内不能提重物或者剧烈活动。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者可遵医嘱下床活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、术后患者至少3个月内禁止性生活，且不能盆浴。

患者应遵医嘱定期复查。一般建议良性及交界性肿瘤患者每半年复查一次，恶性肿瘤患者需要每月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可适当食用香蕉等通便食物，保持大便通畅。

6、患者可多吃富含纤维素的食物，如芹菜等。

7、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

8、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐、高糖饮食，减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

4、避免暴饮暴食。

本病暂无有效的预防措施。

1、自己触摸到下腹部异常包块；

2、阴道不规则出血，绝经后出血；

3、伴腹胀、腹痛；

4、出现严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您有没有什么基础疾病？

7、您家里人有类似的症状吗？有肿瘤患者吗？

1、我的情况严重吗？是恶性的吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？影响生育吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？