眼睑恶性黑色素细胞肿瘤的分型同皮肤的黑色素瘤，目前主要分为小痣恶性黑色素瘤、表浅扩散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤、起自痣的黑色素瘤4种类型。

不会传染。

眼睑恶性黑色素细胞肿瘤约占眼睑恶性肿瘤的1%。

在所有眼睑皮肤癌死亡病例中，几乎2/3是黑色素瘤所致。

本病多见于中老年人。

眼睑恶性黑色素细胞肿瘤的病因不明。目前认为，可能与先天性或发育异常的痣、黑斑病、过度的阳光照射、家族史、年龄和种族等有关。

眼睑恶性黑色素细胞肿瘤一般好发于上睑缘，特别是由内、外眦部发生，亦可见于眼睑结膜。初起皮肤出现黑斑或原有黑痣于近期内范围扩大，逐渐形成隆起结节或斑块，色素加深，色调不均，甚至混有灰白色。皮损表面可破溃出血，继之结节呈菜花状，有时瘤体缺乏色素。一般肿瘤局部不觉疼痛。但根据其分型不同，可有不同的临床特征。

1、小痣恶性黑色素瘤

主要发生在老年人皮肤暴露部位，位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为恶性小痣，呈扁平斑块，边界不清，有不同程度的色素沉着。疾病可以持续生长，也可自发消退，同时伴有色素的改变。

2、表浅扩散性黑色素瘤

其典型改变为扩散性色素斑块，颜色不一，边界不洁，但可触及。病变快速发展为侵犯期时，出现丘疹和结节，有不同程度的色素沉着。自发消退的部位可见灰白色或蓝灰色色素脱失区。

3、结节性黑色素瘤

病变呈蓝黑色或无色素性的小的有蒂结节，可迅速发展至1～3cm，常伴有溃疡和出血。

4、起自痣的黑色素瘤

约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生。色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现：颜色的改变，特别是红、白和蓝色，以及突然变深暗；大小改变；表面特征的改变，如结痂、渗出、出血或溃疡；质地改变，尤其是变软或脆；症状改变，如痛、痒或压痛；形状改变，如原先扁平病变迅速隆起；四周皮肤的改变，如红、肿或出现卫星病变。

肿瘤可以局部蔓延至眼眶、睑结膜等部位，也可经过淋巴或血流播散至肝、肺等远隔器官，出现不同临床表现的并发症。

医生首先会对患者进行眼部视诊、触诊等查体，以初步了解情况。必要时，可进行病理检查、裂隙灯检查等，以帮助进一步明确诊断。

1、视诊

医生主要观察患者眼睑是否存在黑斑、黑痣、菜花状结节等。

2、触诊

医生进行手部消毒后，对患者眼部进行触诊，了解是否存在结节、是否有压痛感、是否触之可动等。

B超、CT等影像学检查可以帮助发现恶性黑色素瘤其他器官转移的征象。

医生取眼睑病变组织进行病理活检，即对恶性黑色素瘤标本作连续切片观察，以帮助明确诊断。

裂隙灯是一种特殊的观察仪器，眼科医师可用它在稳定头部的同时放大并观察眼睛的结构。通过裂隙灯检查可帮助明确患者结膜、角膜是否存在病变。

医生根据患者上睑缘出现黑斑、黑痣或菜花状结节等皮损表现，基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断。确诊需要依赖组织病理学检查。生长迅速、溃疡、出血、不规则边缘以及夹杂棕、红、白、绿或深黑色斑驳阴影者，均应怀疑黑色素瘤。

恶性黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤，主要用手术治疗。但由于恶性黑色素瘤的生物学行为极为活跃，手术切除可能剌激肿瘤细胞增生和转移，近年来对颌面部恶性黑色素瘤已经不主张单纯手术切除，通常会辅以放化疗来提高治疗效果。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

恶性黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤，应大面积广泛切除。切除范围与肿瘤的高度有关。

1、肿瘤高度＜2mm时，切除肿瘤及其周边5mm正常皮肤即可。

2、当肿瘤高度≥2mm时，其周边皮肤应切除10mm以上。

3、肿瘤累及眶内，应行眶内容切除术。

4、肿瘤深度＞1.5mm，有淋巴或血流扩散的可能，可考虑行区域淋巴结清扫。

1、化疗

发生远处转移病例应在原发灶彻底切除后给予化疗。

2、放疗

传统观点认为恶性黑色素瘤对放射治疗不敏感，近来有研究表明，应用125I敷贴器固定于病变周围进行局部放射治疗，同时注意保护角膜和晶状体，具有较好疗效。但可引起眼睑萎缩、睫毛秃、干眼、白内障、角膜溃疡等放射性并发症。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肿瘤侵犯的范围、水平、深度、是否有溃疡形成以及有无远处转移情况都影响恶性黑色素瘤的预后。肿瘤病变侵犯范围大、分级高、垂直厚度大、有溃疡形成、有远处转移者预后差。

未能及时接受治疗，肿瘤可能局部蔓延至眼眶、睑结膜等部位，也可发生淋巴以及远隔器官转移，从而危及生命。

经手术切除后，可使病情得到控制。

部分病例可发生淋巴、肝、肺等转移。

 眼睑恶性黑色素细胞肿瘤患者在日常生活中应该保持良好的心态，纠正不良生活习惯，积极配合治疗。定期复查，以了解有无并发症、肿瘤复发与转移，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病是恶性肿瘤，发展快，严重影响生活质量与寿命，患者可能会对治疗失去信心，出现抑郁、悲观心理。

（2）肿瘤本身及治疗会直接影响患者容貌，患者可能会产生恐惧与排斥心理。

2、护理措施

（1）患者应正视疾病，保持良好的心态，可多向医生咨询相关知识，与病友多做经验交流，互相鼓励，必要时可向心理咨询师寻求帮助。也可多参加唱歌、阅读等文娱活动，转移注意力。

（2）家属应对患者给予心理支持，多理解、支持患者，调动患者积极性，劝导患者配合治疗。

化疗的患者在使用化疗药物后可能出现各种不良反应，常见的有骨髓抑制，如白细胞、血小板减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。还可能出现毛发脱落，血尿等。患者可通过合理安排作息与饮食缓解不良反应，也可根据主治医生的建议配合其他药物来减轻副作用。

1、避免长期紫外线照射，避免在日光强烈时（上午11点到下午4点）外出，养成防晒习惯，如外出时抹防晒霜或穿防晒衣等。

2、规律作息，避免熬夜，保证睡眠质量。

3、适当参与体育运动，增强体质。

4、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

遵医嘱进行复诊，定期检测肿瘤标志物、血糖、血压和血脂等指标，检查恢复情况，评估复发风险。

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系，但科学的饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况，对饮食进行必要的相应控制，避免进食不当而引起的相关并发症。

1、手术前患者应进食含有高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物，如肉类、奶类、豆类、鱼、鸡蛋、巧克力、糖类、坚果类等食物，但摄入的能量也不能过多，以免引起肥胖。此外，还应合理补充维生素、微量元素和保证体内充足的水分。

2、术后患者应遵循流质、半流质向普通饮食过渡的原则，具体时间视创伤和恢复情况而定。

3、患者应注意营养丰富均衡。术后可进食高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋等，可多补充维生素A、维生素C、维生素E及维生素B₁₁，增强术后的抗感染能力。

1、戒烟，限酒。建议成年男性一天饮酒量不超过25g，成年女性不超过15g。

2、少食熏制、腌制、油炸、霉变、隔夜食物，控制体重。

3、避免辛辣刺激类食物。

4、不偏食、不挑食、不暴饮暴食。

本病无有效预防手段，暴露部位皮肤有色素痣的注意紫外线防护可降低本病发病风险。

1、眼睑皮肤出现黑斑、肿物；

2、原有黑痣于近期内范围扩大；

3、皮损表面溃疡、出血，持续不愈；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为眼科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可会进行眼部体格检查，勿携带隐形眼镜等。

3、考虑抽血检查肿瘤标志物等，建议空腹前往。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、中老年患者不能自行完成交流的，需要由了解患者日常起居且能清晰表达的家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

7、医生可能会对患处进行超声检查和CT检查，建议患者保持面部清洁，头颈部尽量不要携带金属物品，如耳环、项链、发卡等。

1、您此次就诊哪些症状？

2、您这些症状从什么时候开始的？

3、您发病前有没有明显的诱因？

4、您的症状什么时候会缓解？

5、您的症状什么时候会加重？

6、您的症状持续多久了？

7、您以前是否出现过类似的症状？您还有其他症状吗？

8、您是否就诊过？有过什么诊断和治疗？

9、你是做什么工作的？会经常暴晒吗？

1、我是因为什么有这样的症状？

2、我的情况严重吗？

3、我这个肿瘤是良性的还是恶性的？会转移吗？

4、我这个疾病会对我今后的生活学习有什么后果影响？

5、我还需要做什么检查吗？

6、我有哪些治疗方案？医生建议的方案是什么？

7、我可以治愈吗？

8、我治疗的周期有多久？

9、手术有哪些风险？

10、术后能达到什么样的预期结果？

11、手术的费用预计要多少？

12、这个疾病会复发吗？

13、我需要复查吗？复查些什么内容？多久以后复查？