纵隔神经源性肿瘤按来源可分为四类：

1、神经鞘瘤。

2、神经纤维瘤。

3、神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤。

4、副交感神经节细胞瘤。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病多见于青壮年。

纵隔神经源性肿瘤的病因尚未完全明确，可能来源于原始胚胎的神经嵴细胞所分化成的外周神经系统、交感神经系统以及副神经节系统。

纵隔神经源性肿瘤大多数没有明显症状，常在检查中发现，部分患者有胸、背疼痛，咳嗽以及四肢麻木等症状，恶性肿瘤常会引起持续而剧烈的疼痛。根据肿瘤类型的不同，还会引起特殊症状。

1、良性哑铃状神经源性肿瘤

有一部分位于椎管内，可导致脊髓受压，引起瘫痪。

2、神经纤维瘤

可伴发皮下或身体内多发纤维瘤。

3、副交感神经节细胞瘤

产生的儿茶酚胺可导致继发性高血压。

4、神经母细胞瘤

产生的血管活性多肽造成腹胀和慢性腹泻。

1、压迫颈交感神经节可引起霍纳综合征，导致同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少等症状。

2、压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。

3、压迫脊髓，可引起肢体感觉和运动功能异常。

当患者出现原因不明的胸闷、胸背疼痛、四肢麻木、咳嗽等症状时应及时就医，医生会通过X线、CT、MRI、病理检查等了解患者病情，并进行相应的诊断。

1、X线胸片

显示靠近纵隔的半圆形阴影，边缘清楚，阴影位于胸廓上半部脊椎旁，融入中部时可见钙化，恶变时肋骨被侵蚀破坏。侧位胸片有时不易显示清楚。

2、胸部CT和增强CT

位于脊柱旁圆形或卵圆形、密度均一。良性者边缘锐利，可在邻近的椎体、椎间孔或肋骨上形成光滑的压迹，恶性者边缘较模糊并可侵犯邻近结构。起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状，部分在椎管外，此时椎孔常增大，CT值常为软组织的密度，但有的神经鞘瘤因含有较多脂肪，故显影密度可较低。

3、MRI检查

MRI检查可见后纵隔、脊柱旁沟附件，信号均匀，界限清楚的肿瘤显像。肿瘤在T₁加权像上为低信号，在T₂加权像上为高信号。

医生可通过病理检查明确病变性质，有助于明确诊断。

1、神经鞘瘤

此瘤有结缔组织性包膜，细胞纤细长梭形密集成束，有长卵圆形细胞核、网状纤维，此型可恶变为神经肉瘤。

2、神经纤维瘤

此型含有鞘细胞、轴索和结缔组织。梭形瘤细胞排成交织状细胞束，以形成漩涡状结构为其特征。

3、神经节瘤

肿瘤含神经纤维和不同分化成熟的神经节细胞，细胞之间为蛛网状原纤维性间质。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

1、硬脊膜膨出症

硬脊膜膨出症在影像学上也表现为靠近脊柱的圆形肿物，可以有椎间孔的扩大，但一般说来，硬脊膜膨出在CT上可见肿物密度较低，为水的密度，剖腹探查或胸腔镜下可见透明囊性物。

2、精原细胞瘤

多发生于前纵隔，95％为年轻男性，20～40岁，多数在诊断时已有症状，如胸痛、气促、咽下困难、体重减轻等临床表现。10％患者有上腔静脉综合征。X线表现为前纵隔分叶状肿块，常凸向一侧，无钙化灶，有时需借助纵隔镜或开胸活检得以鉴别。

3、绒毛膜癌和胚胎细胞癌

纵隔发生比较少见，呈高度恶性，多见于青年男性。胸痛、咳嗽、气急等临床症状比较明显。绒毛膜癌可伴有男性乳房发育，胚胎细胞癌可分泌甲胎蛋白或癌胚抗原，病理检查有助于鉴别。

纵隔神经源性肿瘤以手术治疗为主，无论良恶性肿瘤，都首选手术切除，医生还会根据患者病情进行相应的放疗、化疗。

纵隔神经源性肿瘤目前尚无特效药物，一般使用化学药物进行治疗，根据患者病情的需要，也可进行止咳、祛痰、止血、止痛等药物治疗，以缓解患者症状。

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纵隔神经源性肿瘤无论良恶性，都首选手术切除。按肿瘤大小及部位选择手术途径，一般采用后外侧切口。

1、较小的、无椎管内受侵的肿瘤，可在电视胸腔镜下手术切除。

2、包膜不完整的神经纤维瘤，要切除得广泛些，以防复发。

3、瘤体很大的肿瘤，可穿刺抽出其中液化的物质或分块切除。

4、突向椎管内的哑铃形肿瘤，则应扩大椎间孔，在硬膜外切断正常的脊神经后根，完整切除瘤体，并注意勿损伤脊髓。

放疗通过放射线照射杀死肿瘤细胞，化疗通过化学药物杀死肿瘤细胞，不同类型的肿瘤对放疗、化疗的敏感性也不相同，医生会根据病情进行相应的治疗。

1、放疗对神经母细胞瘤比较敏感，使用质子进行放疗可获得最佳疗效。

2、晚期神经母细胞瘤唯一可行的疗法为化疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

纵隔神经源性肿瘤的预后与类型有关。神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤三者预后良好。恶性神经鞘瘤、神经纤维肉瘤、节细胞神经母细胞瘤和神经母细胞瘤预后不良，以神经母细胞瘤的恶性度最高，生长最快，完整切除的机会较少，转移的机会最高，故预后最差。

1、纵隔神经源性肿瘤会引起胸闷、胸背疼痛、四肢麻木、咳嗽等症状，会影响患者正常生活。

2、纵隔神经源性肿瘤会压迫周围的血管、神经，影响运动、感觉功能。

3、纵隔神经源性肿瘤可能为恶性肿瘤，可危及患者生命。

一部分纵隔神经源性肿瘤具有治愈的可能性。

纵隔神经源性肿瘤患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，注意休息，保持适当的锻炼，发现不适，尽早去医院进行检查治疗。

1、心理特点

由于对肿瘤的恐惧，患者可能会出现恐慌、悲观等负性情绪，甚至放弃治疗。

2、护理措施

（1）家属要充分理解患者的痛苦和心情，注意言行，不要推诿、埋怨，要营造轻松的环境，以解除患者的紧张和不安。

（2）患者自身应接受事实，保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，积极接受和配合治疗。

接受化疗药物治疗的患者，应遵医嘱按时按量用药，并严密监测不良反应，如有剧烈呕吐、鼻出血等情况，应及时就医。

1、术前应掌握腹式呼吸的方法，术后可采取该方法进行呼吸。

2、术后早期应卧床休息，每2~3小时翻身1次。

3、保持伤口清洁、干燥，确保透气，避免闷热、潮湿，防止感染。

4、待整体状况有所好转，可适当下地走动，有利于促进伤口愈合。

1、保证充分休息、睡眠，适当参与室外锻炼，如散步、打太极拳、体操、慢跑等，以提高机体免疫力。

2、注意个人卫生，皮肤瘙痒者避免抓搔，以免皮肤破溃。

3、沐浴时避免水温过高，宜选用温和的沐浴液。

遵医嘱进行复诊，评估病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应多食纤维素、新鲜蔬菜水果。

2、多吃高蛋白、高维生素等营养食品。

1、忌食生、冷、硬、刺激的食物，以免出现消化不良和腹泻。

2、不吸烟、不饮酒、少喝浓茶。

3、不要挑食，以免营养摄入不足，不利于疾病康复。

纵隔神经源性肿瘤的病因尚未完全明确，目前无法有效预防该病。

1、体检发现纵隔肿瘤。

2、胸闷、胸背疼痛。

3、四肢麻木、咳嗽。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到胸外科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？