英文名称
cerumen gland tumors of external auditory canal遗传性
一般不会遗传是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。就诊科室
耳鼻喉科发病部位
耳常见症状
耳痛、耳痒、耳阻塞感、听力障碍、外耳道结节或息肉样肿块、耳部流脓或流血主要病因
病因尚不明确,可能与腺体发育异常、腺体增生、胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长有关检查项目
耳镜检查、颞骨高分辨率CT、组织病理学检查重要提醒
耵聍腺肿瘤易复发,且有恶变倾向,因此在明确诊断后,应尽快手术治疗。临床分类
外耳道耵聍腺肿瘤可分为四类,即耵聍腺瘤、混合瘤、腺样囊性癌和耵聍腺癌,多认为前两型是良性,后两型是恶性。
流行病学
无传染性。
外耳道耵聍腺肿瘤的具体发病率尚无大样本数据统计。
外耳道耵聍腺瘤多见于中年人(52~54岁),男女发病率相似。
病因
外耳道耵聍腺肿瘤的病因尚不明确,可能与腺体发育异常、腺体增生有关。也有人认为是胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长所致。
症状
耵聍腺肿瘤的病程长短不一,从出现症状至就诊的时间间隔可为数年。其症状无特异性,常与肿瘤大小相关。早期可无明显表现,随着肿瘤的逐渐增大,患者可出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓及流血症状。
患者自觉症状多不明显。但随肿瘤逐渐增大,可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍,外耳道可见结节或息肉样肿块。如有继发感染,肿瘤可能破溃,出现流脓、流血,耳痛加重,并放射至患侧颞区和耳后区。恶性者还可出现剧烈耳痛。
恶性外耳道耵聍肿瘤可引起面神经瘫痪。
检查
患者出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓等相应症状,需要及时就医。医生可能建议患者做耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查,以明确诊断。
颞骨高分辨率CT(HRCT):对评估肿瘤与周围组织间的关系十分重要。耵聍腺瘤HRCT的表现多为外耳道内软组织影,边界清楚,周围未见骨质破坏;而耵聍腺癌的HRCT则与病变程度相关,表现较多样化,可见骨质破坏或完整。
病理组织学检查:对本病有确诊意义,还可明确外耳道耵聍腺肿瘤的良恶性,并对肿瘤的恶性程度进行分级。
耳镜检查:对本病的诊断有一定的参考价值。耵聍腺瘤的外观多为红色息肉样肿物或外耳道结节;耵聍腺癌常呈粉红色,带蒂或弥漫性浸润致外耳道红肿、狭窄,且可通过外耳道软骨及骨缝浸润至周围组织。
诊断
医生一般根据患者的病史、临床表现、耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查结果即可作出诊断。在诊断过程中,医生会排除慢性中耳炎等疾病。
慢性中耳炎:大多是因急性化脓性中耳炎迁延所致,也可出现听力下降、耳痛、耳道流脓,甚至面瘫等表现,但外耳道无结节或息肉样肿块。颞骨CT、耳镜检查及组织病理学检查有助于二者的鉴别。
治疗
外耳道耵聍腺肿瘤以手术根治性切除为主。除了切除外耳道软骨部之外,还可进行乳突根治术及腮腺部分切除术。必要时可辅以放射治疗。
本病目前尚无特效药物治疗。
暂无特效药
耵聍腺肿瘤容易复发,且复发肿瘤存在恶变倾向,因此在明确诊断的基础上,应尽快行手术治疗。手术时除需切除外耳道软骨部外,还可根据病情需要,行乳突根治术及腮腺部分切除术,以争取彻底切除肿物。除此之外,切除后还应进行长期的随访。
放射治疗简称放疗,是通过高能射线来杀死癌细胞。放疗对局部控制肿瘤生长有一定作用,适用于晚期外耳道耵聍腺肿瘤患者,但其效果具有一定的局限性。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
外耳道耵聍腺肿瘤的预后与肿瘤的良恶性、治疗是否及时及有无复发有关。通常来说,良性肿瘤预后较好;恶性、治疗不及时或反复发作者,预后较差。
1、恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发,还可发生远处转移,危及患者生命。
2、良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底,可反复发作,甚至恶变。
本病一般不会自愈。
良性外耳道耵聍腺肿瘤及恶性早期患者,经过彻底的手术切除,有可能达到临床治愈。但术后应密切关注病情变化,以避免复发。
耵聍腺肿瘤若切除不净,容易复发。
恶性外耳道耵聍腺肿瘤可发生远处转移,常转移至肺、脑、肾、腮腺、乳腺、骨等处。
日常
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并防止疾病的复发。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、心理特点
(1)良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底,可反复发作,甚至恶变,影响患者的生活质量。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。
(2)恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发,还可发生远处转移,危及患者生命。患者可能因此产生恐惧心理。
2、护理措施
(1)家属应给予患者心理支持,多理解、关怀、疏导患者,时刻关注患者的状态,让患者感受到家庭的温暖。
(2)患者应相信医生,积极配合治疗,主动树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,用适当的方法宣泄自己的负面情绪。
1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,避免过度用耳,促进机体恢复。
3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动,增强体质,提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动,可进行散步、太极拳等,且避免进行游泳、潜水等运动。
4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手,勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵,避免水进入耳内,保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。
5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。
6、患者外出时建议家属陪同出行,避免发生意外。
7、患者日常减少戴入耳式耳机,并不要使用耳机过长时间。
患者应遵医嘱按时复查。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、加强营养支持,多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜、水果,补充维生素,提高身体免疫力。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、患者应适量多饮水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。
6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。
1、患者要戒烟酒。
2、患者要少吃糖、花生酱等食物。
3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等。
预防
本病尚无有效预防措施。
就医指南
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的耳部检查,建议做好心理准备。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?
3、您做过哪些检查?检查结果如何?
4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
5、您平时身体怎么样?
6、您有没有什么基础疾病呢?
7、您有家属出现过类似的症状吗?
1、我的情况严重吗?会影响寿命吗?
2、我为什么会得这个病呢?
3、这个病遗传吗?
4、我需要做什么检查?
5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
6、这些治疗方法有什么风险吗?会长久影响听力吗?
7、如果治好了会复发吗?
8、平时生活我需要注意什么?
9、我需要复查吗?多久一次?