外耳道耵聍腺肿瘤
外耳道耵聍腺肿瘤(cerumen gland tumors of external auditory canal)是发生在外耳道的具有腺样结构的肿瘤。起源于外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮,恶性肿瘤较常见,约占全部外耳道耵聍腺肿瘤的70%。患者自觉症状多不明显,但随肿瘤逐渐增大,可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍。

英文名称

cerumen gland tumors of external auditory canal

遗传性

一般不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

耳鼻喉科

发病部位

常见症状

耳痛、耳痒、耳阻塞感、听力障碍、外耳道结节或息肉样肿块、耳部流脓或流血

主要病因

病因尚不明确,可能与腺体发育异常、腺体增生、胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长有关

检查项目

耳镜检查、颞骨高分辨率CT、组织病理学检查

重要提醒

耵聍腺肿瘤易复发,且有恶变倾向,因此在明确诊断后,应尽快手术治疗。

临床分类

外耳道耵聍腺肿瘤可分为四类,即耵聍腺瘤、混合瘤、腺样囊性癌和耵聍腺癌,多认为前两型是良性,后两型是恶性。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

外耳道耵聍腺肿瘤的具体发病率尚无大样本数据统计。

好发人群

外耳道耵聍腺瘤多见于中年人(52~54岁),男女发病率相似。

病因

总述

外耳道耵聍腺肿瘤的病因尚不明确,可能与腺体发育异常、腺体增生有关。也有人认为是胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长所致。

症状

总述

耵聍腺肿瘤的病程长短不一,从出现症状至就诊的时间间隔可为数年。其症状无特异性,常与肿瘤大小相关。早期可无明显表现,随着肿瘤的逐渐增大,患者可出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓及流血症状。

典型症状

患者自觉症状多不明显。但随肿瘤逐渐增大,可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍,外耳道可见结节或息肉样肿块。如有继发感染,肿瘤可能破溃,出现流脓、流血,耳痛加重,并放射至患侧颞区和耳后区。恶性者还可出现剧烈耳痛。

并发症

恶性外耳道耵聍肿瘤可引起面神经瘫痪。

检查

预计检查

患者出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓等相应症状,需要及时就医。医生可能建议患者做耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查,以明确诊断。

影像学检查

颞骨高分辨率CT(HRCT):对评估肿瘤与周围组织间的关系十分重要。耵聍腺瘤HRCT的表现多为外耳道内软组织影,边界清楚,周围未见骨质破坏;而耵聍腺癌的HRCT则与病变程度相关,表现较多样化,可见骨质破坏或完整。

病理检查

病理组织学检查:对本病有确诊意义,还可明确外耳道耵聍腺肿瘤的良恶性,并对肿瘤的恶性程度进行分级。

其他检查

耳镜检查:对本病的诊断有一定的参考价值。耵聍腺瘤的外观多为红色息肉样肿物或外耳道结节;耵聍腺癌常呈粉红色,带蒂或弥漫性浸润致外耳道红肿、狭窄,且可通过外耳道软骨及骨缝浸润至周围组织。

诊断

诊断原则

医生一般根据患者的病史、临床表现、耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查结果即可作出诊断。在诊断过程中,医生会排除慢性中耳炎等疾病。

鉴别诊断

慢性中耳炎:大多是因急性化脓性中耳炎迁延所致,也可出现听力下降、耳痛、耳道流脓,甚至面瘫等表现,但外耳道无结节或息肉样肿块。颞骨CT、耳镜检查及组织病理学检查有助于二者的鉴别。

治疗

治疗原则

外耳道耵聍腺肿瘤以手术根治性切除为主。除了切除外耳道软骨部之外,还可进行乳突根治术及腮腺部分切除术。必要时可辅以放射治疗。

药物治疗

本病目前尚无特效药物治疗。

相关药品

暂无特效药

手术治疗

耵聍腺肿瘤容易复发,且复发肿瘤存在恶变倾向,因此在明确诊断的基础上,应尽快行手术治疗。手术时除需切除外耳道软骨部外,还可根据病情需要,行乳突根治术及腮腺部分切除术,以争取彻底切除肿物。除此之外,切除后还应进行长期的随访。

放化疗

放射治疗简称放疗,是通过高能射线来杀死癌细胞。放疗对局部控制肿瘤生长有一定作用,适用于晚期外耳道耵聍腺肿瘤患者,但其效果具有一定的局限性。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

外耳道耵聍腺肿瘤的预后与肿瘤的良恶性、治疗是否及时及有无复发有关。通常来说,良性肿瘤预后较好;恶性、治疗不及时或反复发作者,预后较差。

危害性

1、恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发,还可发生远处转移,危及患者生命。

2、良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底,可反复发作,甚至恶变。

自愈性

本病一般不会自愈。

治愈性

良性外耳道耵聍腺肿瘤及恶性早期患者,经过彻底的手术切除,有可能达到临床治愈。但术后应密切关注病情变化,以避免复发。

复发性

耵聍腺肿瘤若切除不净,容易复发。

转移性

恶性外耳道耵聍腺肿瘤可发生远处转移,常转移至肺、脑、肾、腮腺、乳腺、骨等处。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并防止疾病的复发。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

(1)良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底,可反复发作,甚至恶变,影响患者的生活质量。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

(2)恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发,还可发生远处转移,危及患者生命。患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

(1)家属应给予患者心理支持,多理解、关怀、疏导患者,时刻关注患者的状态,让患者感受到家庭的温暖。

(2)患者应相信医生,积极配合治疗,主动树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

生活管理

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,避免过度用耳,促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动,增强体质,提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动,可进行散步、太极拳等,且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手,勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵,避免水进入耳内,保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行,避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机,并不要使用耳机过长时间。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、加强营养支持,多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜、水果,补充维生素,提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等。

预防

预防措施

本病尚无有效预防措施。

就医指南

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查,建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您平时身体怎么样?

6、您有没有什么基础疾病呢?

7、您有家属出现过类似的症状吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?会影响寿命吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、这个病遗传吗?

4、我需要做什么检查?

5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

6、这些治疗方法有什么风险吗?会长久影响听力吗?

7、如果治好了会复发吗?

8、平时生活我需要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

适用药物
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