本病按照肿瘤肌肉来源主要分为以下三种类型：

1、平滑肌瘤

原发性卵巢平滑肌瘤报道较少，已报道的约50例。但似乎许多病例并未报道，特别是当肿瘤较小且被偶然发现时。因此，可能实际的发生率要高得多。

2、平滑肌肉瘤

原发性卵巢平滑肌肉瘤十分罕见。文献仅见10余例报道。

3、横纹肌肉瘤

文献报道的病例并不都是纯粹的横纹肌肉瘤，有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分，故应注意区分。

无传染性。

卵巢平滑肌瘤较少见，卵巢平滑肌肉瘤罕见，横纹肌肉瘤亦属罕见病种。但具体发病率暂无确切流行病学资料。

1、卵巢平滑肌瘤常发生于绝经期和绝经后妇女。

2、卵巢平滑肌肉瘤常发生于绝经后妇女。

3、横纹肌肉瘤发病年龄25～84岁。

本病病因尚不明确。平滑肌瘤可能来源于卵巢皮层或黄体间质的血管平滑肌，平滑肌肉瘤可能为平滑肌来源，横纹肌肉瘤可能来源于卵巢的结缔组织等。

1、平滑肌瘤

可能来源于卵巢皮层或黄体间质的血管平滑肌，或卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。但上述来源的价值尚不肯定。

2、平滑肌肉瘤

可能为平滑肌来源。

3、横纹肌肉瘤

组织来源尚不确定。可能来源于卵巢的结缔组织，可能为单向发展的畸胎瘤，也可能为伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化，或者为单向发展的恶性中胚叶混合瘤。

根据肌肉组织来源不同，症状有所不同。平滑肌瘤肿瘤生长缓慢，初期可无症状，多为单侧发病，待长到一定程度可引起一系列临床症状，如腹部包块、排尿不畅、大便困难及下腹隐痛等；平滑肌肉瘤可有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉；横纹肌肉瘤可有腹部肿物的表现。

1、平滑肌瘤

（1）腹部包块：下腹部扣及包块，质硬、活动、无压痛，表面平滑或有不规则突起。

（2）压迫症状：肿瘤长大嵌顿于盆腔可压迫膀胱、直肠，引起排尿不畅、大便困难及下腹隐痛，若压迫盆腔静脉可出现下肢水肿或静脉曲张。

（3）消化道症状：肿瘤增大合并胸、腹水，出现腹胀、食欲减退。

2、平滑肌肉瘤

较小的包块一般不产生症状，肿块较大时，会产生患侧下腹沉坠或牵痛的感觉，可触及腹部肿块。恶性肿瘤生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如发热、食欲不振等。

3、横纹肌肉瘤

出现症状时常由于肿瘤较大而引起，通常生长较快。可发现腹部肿物，常伴有血性腹水。

1、平滑肌瘤常合并有子宫肌瘤。

2、平滑肌肉瘤的常见并发症为出血、坏死。

3、横纹肌肉瘤常发生转移和扩散。

当患者出现腹部包块、排尿不畅、大便困难、下腹隐痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做肿瘤标志物检查、细胞学检查、B型超声检查、MRI检查、CT检查、正电子发射计算机断层显像、组织病理学检查、腹腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、腹部体检

医生会对患者进行仔细的腹部检查，尤其是腹部视诊和触诊。首先会观察患者有无腹部膨隆，并可能会对患者的腹围进行测量。其次会行腹部触诊，可能会在患者腹部触及包块。

2、妇科检查

医生可能会对患者进行妇科专科检查。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，通过妇科检查可以了解关于肿瘤的体积、形态、质地、活动度、边界等信息。

（1）检查场景：进行检查前，医生会向患者说明注意事项，指导病人排空膀胱，并取得患者的同意和配合。检查时，病人需除去下身衣物并躺上检查台，两脚分别放上脚踏，并调至舒适的位置。医生在检查完外阴后，会使用窥器检查阴道和宫颈，下一步会取出窥器戴无菌手套行双合诊检查，一手的一指或两指放入阴道，另一手在腹部配合。其主要目的是为了了解附件区有无肿块，若有，则查其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系，以及有无压痛等。对于无性生活、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者，则使用直肠-腹部诊代替双合诊检查。

（2）检查注意事项：妇科检查前24小时禁止性生活、阴道检查、灌洗和阴道用药，做妇科检查时，尽量排尽小便。若做直肠-腹部检查或三合诊，则应尽量排空大便。

1、肿瘤标志物检查

抽取外周血液做肿瘤标志物检查，部分患者会出现血CA125、乳酸脱氢酶（LDH）、胎甲球蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）升高。

2、细胞学检查

腹水细胞学检查，可查到癌细胞，能协助诊断。

1、B型超声检查

能检测肿块部位、大小、形态，提示肿瘤性质，鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。通过彩色多普勒超声扫描，能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。

2、MRI检查

MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。

3、CT检查

可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势。

4、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）

PET-CT是将PET与CT完美融为一体的现代影像学检查。由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像。具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

组织病理学检查：医生会作针吸活检或穿刺活检，取病变组织进行病理学检查，以明确诊断。

1、平滑肌瘤

（1）大体：常为单侧，肿物为实性、质硬、圆形或卵圆形，表面光滑。切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构，有时可见出血、变性及坏死。由于坏死，可形成囊腔，也可出现钙化。

（2）镜下：肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观，肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成，内含长形、两端较钝的核，又称雪茄状核。

2、平滑肌肉瘤

（1）大体：肿物通常较大、灰黄色、软、肌性，常见出血、坏死。

（2）镜下：与平滑肌瘤不同，可见核分裂象、细胞和核异型性。

3、横纹肌肉瘤

（1）大体：肿瘤单侧，肿瘤通常较大，直径超过10cm，实性、软、鱼肉样、暗粉色至黄褐色，部分区域出血、坏死，也可十分显著。

（2）镜下：肿瘤整个由横纹肌母细胞构成，分为胚胎型、葡萄簇型和多形型。

腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行窥视，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。

医生根据病史及临床表现（腹部包块、排尿不畅、大便困难、下腹隐痛），再结合相关辅助检查（如细胞学检查、组织病理学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤等疾病。

1、卵巢颗粒细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤因肿瘤细胞可分泌雌激素，故临床常见假性性早熟、月经紊乱及绝经后阴道不规则流血等表现，疾病后期可出现腹胀、腹痛等症状。可通过病理学检查对二者进行鉴别。

2、卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的良性肿瘤，常与颗粒细胞瘤合并存在。多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面有光泽的纤维薄膜覆盖。其预后较一般卵巢癌为佳。

3、卵巢纤维瘤

纤维瘤为较常见的良性肿瘤，多见于中年妇女。单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状。患者可无明显症状，有症状者可表现为腹痛、腹围增大，或伴有肿瘤压迫症状，如尿频、尿急等。通过临床表现、病理学检查可对二者进行鉴别。

本病治疗目标为切除肿瘤、改善症状、防止并发症的发生。一般情况下应行手术治疗的方式，手术范围应根据病人年龄、病情严重程度而定，必要时术后辅以化学药物治疗。

1、平滑肌瘤

肿瘤属良性，手术切除病灶即可治愈，可根据年龄选择手术范围。

2、平滑肌肉瘤

原发性卵巢平滑肌肉瘤主要经血行转移，主要采用手术治疗，术后联合化疗可改善预后。

3、横纹肌肉瘤

常采用手术结合化学药物联合治疗的方式，术后使用化学药物如长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星等，可杀灭残留癌灶，控制复发。

详见对因治疗。

长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星

详见对因治疗。

详见对因治疗。

本病的治疗周期为2~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

平滑肌瘤为良性肿瘤，经积极治疗一般预后良好；平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤治疗效果较差，预后通常不佳。

1、本病可有排尿不畅、大便困难、下腹隐痛等不适症状，影响患者日常生活。

2、本病若不及时治疗，部分患者可出现转移，严重危害患者生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

平滑肌瘤经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可有排尿不畅、大便困难、下腹隐痛等不适症状，影响患者日常生活，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病若不及时治疗，部分患者可出现转移，严重危害患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，了解患者的心理动态，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，多与家人交流，释放自己的恐惧情绪，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的引流管，若出现引流液性质或者颜色变化等情况，及时告知医生。

1、患者接受治疗后会有一段虚弱期，家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，避免意外感冒等的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者可遵医嘱下床活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、保证饮食规律、定时定量就餐。

7、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐、高糖饮食，减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

4、避免暴饮暴食。

本病暂无有效预防措施。

1、下腹部扣及包块；

2、包块体积大，生长迅速，伴腹胀、腹痛；

3、伴排尿不畅、大便困难、下肢水肿或静脉曲张；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有什么基础疾病吗？

6、您家里人有类似的症状吗？有肿瘤患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？对我生育能力有损害吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？