基于组织学分类。

1、黏液性囊腺瘤

良性肿瘤，发生率较高，占卵巢黏液性肿瘤的80%，多发生在单侧，双侧很少。

2、黏液性交界性肿瘤

交界性肿瘤，几乎均为单侧，瘤体较大，通常直径大于10cm，表面光滑。

3、黏液性癌

属于恶性肿瘤，双侧较多，外观光滑、圆形或分叶状，常有多房。

无传染性。

本病临床较为常见，具体发病率暂无大样本数据研究。

患病人群为女性，多见于中老年妇女，其中良性肿瘤好发年龄在30岁到50岁之间，恶性肿瘤高发年龄在40岁至60岁。

病因尚未明确，可能与遗传因素、内分泌因素等相关。另外，肥胖、吸烟、染发、精神状态失衡（紧张、抑郁、焦虑）等因素均可增加患病的风险。

1、遗传因素

家族中患有卵巢黏液性癌的人群，发病率远比一般人更高。

2、生殖内分泌因素

（1）月经史：月经初潮早（<12岁来潮）、绝经晚都会增加患黏液性肿瘤的危险性。

（2）生育史：妊娠对卵巢有保护作用，随着妊娠次数增加，卵巢黏液性肿瘤发病危险性下降。未生育或35岁以后生育，患病风险上升。

（3）不孕症及促排卵药物的应用均会增加妇女患病的风险。

1、肥胖会增加患病风险。

2、经常食用动物脂肪、饮用咖啡和低碘饮食的人患病的风险增加。

3、吸烟会导致内分泌紊乱，从而增加患病风险。

4、染发、精神状态失衡（紧张、抑郁、焦虑）等因素均可增加患病的风险。

卵巢黏液性肿瘤早期无特异性症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，腹部可扪及肿块，易发生压迫症状，如腹胀、盆腔或腰部疼痛、尿频或尿急等。除此之外，恶性肿瘤患者，病情发展至晚期，可有胸水、腹水，部分患者可伴有消瘦、贫血等恶病质表现以及下肢血栓表现。

1、腹痛、腹胀和下腹不适感

随着肿瘤逐渐长大，导致肿瘤在盆腔内移动时牵拉其周围组织和脏器，从而产生腹痛、腹胀和不适感。

2、腹部包块

肿瘤增大，病人可于腹部自觉肿块。良性肿瘤边界清楚，可活动，与子宫无粘连；恶性肿瘤表面不规则，有结节，周围有粘连或固定。

3、压迫症状

肿瘤增大占用体内位置，压迫其他器官可出现相应症状。

4、肿瘤晚期症状

部分患者可有体重下降、消瘦、贫血（皮肤苍白、乏力）等，以及下肢血栓表现。

1、月经改变

少数黏液性癌患者晚期可有月经改变，表现为月经周期不规律变化，月经延长及量多等。

2、恶病质

黏液性癌晚期病人可出现显著消瘦、贫血等表现。

恶性肿瘤细胞浸润或转移到其他部位时，可出现相关症状。

1、转移至大网膜、肠管，可粘连形成腹部肿块或肠梗阻。

2、侵犯盆壁、累及神经时可出现疼痛并向下肢放射。

3、肺转移可出现咳嗽、咳血、胸腔积液。

4、有腹膜种植或转移者可产生大量腹水。

5、肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能会建议做一些必要的辅助检查，如超声检查、磁共振、CT、肿瘤标志物、腹腔镜检查以及细胞学检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

1、双合诊和三合诊

（1）为妇科常见的检查手法。

（2）双合诊：医生一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

（3）三合诊：医生一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。

2、良性肿瘤体格检查

（1）可见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。

（2）妇科双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。

2、恶性肿瘤体格检查

（1）可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。

（2）三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块。有时可扪及上腹部肿块，及腹股沟、腋下或锁骨上肿大的淋巴结。

1、肿瘤标志物检查

通过检测血清糖蛋白抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、AFP（甲胎蛋白）、hCG（人绒毛膜促性腺激素）、雌激素等指标，来辅助判断卵巢肿瘤的良、恶性。

2、细胞学检查

抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液，查找癌细胞。

1、腹部超声

良性肿瘤表现为无血管或血管稀疏；恶性肿瘤表现为血管丰富、血流显示率高、分布紊乱，阻力低，有实性成分。

2、腹部CT

良性肿瘤表现为轮廓清晰，囊壁光滑，多呈囊性或均匀实性，增强后无强化或仅轻度强化；恶性肿瘤表现为分叶状、轮廓不清、囊壁厚薄不一，呈囊实性，可见乳头，增强后有强化。

3、腹部MRI

良性肿瘤表现为轮廓光整，边界清楚，大部分信号均匀；恶性肿瘤表现为轮廓不规则，信号不均匀，大部分病变范围广泛，对周围组织有浸润。

该病的确诊与分型需要依靠病理检查。

1、黏液性囊腺瘤切面常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液，囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层黏液柱状上皮；可见杯状细胞及嗜银细胞。

2、黏液性交界性肿瘤切面常为多房或海绵状，囊壁增厚，可有细小、质软乳头形成。镜下见胃肠型细胞复层排列，细胞有异型，可形成绒毛状或纤细丝状乳头。

3、黏液性癌切面多房或实性，可有出血、坏死。镜下见异型黏液性上皮排列成腺管状或乳头状，出现融合性或毁损性间质浸润。

腹腔镜检查可以直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

依靠临床表现无法确诊，医生会结合病史和体征，辅以必要的辅助检查来确诊，包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理组织学检查等。在诊断过程中，医生需排除卵巢瘤样病变、子宫肌瘤、输卵管卵巢囊肿等疾病。

1、症状和体征

腹痛、腹胀、腹部扪及肿块、尿频、尿急、腹水，以及消瘦等。

2、病史

（1）家族史：患者的直系女性亲属曾患过黏液性癌。

（2）个人史：患者具有年龄超过30岁、不孕症、未生育或35岁以后生育、肥胖体型、抽烟、应用过促排卵药物以及处于焦虑状态等特征。

3、影像学检查

（1）超声：良性肿瘤表现为无血管或血管稀疏；恶性肿瘤表现为血管丰富、血流显示率高、分布紊乱，阻力低，有实性成分。

（2）CT：良性肿瘤表现为轮廓清晰，囊壁光滑，多呈囊性或均匀实性，增强后无强化或仅轻度强化；恶性肿瘤表现为分叶状、轮廓不清、囊壁厚薄不一，呈囊实性，可见乳头，增强后有强化。

（3）MRI：良性肿瘤表现为轮廓光整，边界清楚，大部分信号均匀；恶性肿瘤表现为轮廓不规则，信号不均匀，大部分病变范围广泛，对周围组织有浸润。

4、肿瘤标志物

良性肿瘤常为阴性或低值；恶性肿瘤常为阳性或高值，且具有一定的特异性。

5、病理检查

可以确定肿瘤的类型。

（1）黏液性囊腺瘤切面常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液，囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层黏液柱状上皮；可见杯状细胞及嗜银细胞。

（2）黏液性交界性肿瘤切面常为多房或海绵状，囊壁增厚，可有细小、质软乳头形成。镜下见胃肠型细胞复层排列，细胞有异型，可形成绒毛状或纤细丝状乳头。

（3）黏液性癌切面多房或实性，可有出血、坏死。镜下见异型黏液性上皮排列成腺管状或乳头状，出现融合性或毁损性间质浸润。

1、良性肿瘤的鉴别诊断

（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；若肿块持续增大，卵巢黏液性肿瘤可能性较大。

（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性积液，常有盆腔炎性疾病病史。两侧附件区有不规则条形囊性包块，边界较清，活动受限。

（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变，容易与卵巢黏液性肿瘤混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时随宫体及宫颈移动。超声检查可协助鉴别。

（4）腹腔积液：腹腔积液常有肝、心脏、肾病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，腹部两侧浊音，移动性浊音阳性。而巨大卵巢黏液性肿瘤平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音。超声检查有助于鉴别。

2、恶性肿瘤的鉴别诊断

（1）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节，有时与恶性肿瘤相混淆。但前者常有进行性痛经、月经改变。超声检查、腹腔镜检查有助于鉴别。

（2）结核性腹膜炎：因合并腹腔积液和盆腹腔内粘连性块物而与恶性肿瘤相混淆，但结核性腹膜炎常有肺结核史，多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经、低热、盗汗等全身症状，肿块位置较高，叩诊时鼓音和浊音分界不清。影像学检查等有助于鉴别，必要时行剖腹探查或腹腔镜检查取活检确诊。

（3）生殖道以外的肿瘤：包括腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等。超声检查有助于鉴别。

卵巢黏液性肿瘤一经发现，应行手术治疗。良性肿瘤需根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。恶性肿瘤初次治疗原则是手术为主，辅以化疗等综合治疗。交界性肿瘤手术方法可参考黏液性癌手术方法。复发性癌预后很差，选择治疗时应优先考虑患者的生活质量，主要治疗为化疗。

1、对于术后患者，应定期进行B超或CT检查，观察有无复发。

2、保持良好的心理状态以及充足睡眠，出现焦虑、抑郁等心理状态的患者需参与专科就诊，家庭成员也应给予充分的理解与关怀。

3、谨遵医嘱，定期复查。

主要为化疗药物的治疗，包括奥沙利铂、卡培他滨等。

奥沙利铂、卡培他滨

1、良性肿瘤

需根据肿瘤是单侧还是双侧、患者年龄、生育要求等情况综合考虑，决定手术范围。

（1）年轻、未婚或未生育者，一侧或双侧良性肿瘤，应尽量争取囊肿剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫双附件切除。

（2）手术可以是开腹或腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除。

2、恶性肿瘤

治疗原则是手术为主，辅以化疗等综合治疗，初次手术的彻底性与预后密切相关。

（1）对于年轻、希望保留生育功能的早期患者，需考虑生育问题，应根据肿瘤的范围仔细讨论预后、签署知情同意书之后才可以进行保留生育功能手术。手术方式包括全面分期手术、患侧附件切除、保留子宫和对侧附件。主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的患者。

（2）对于晚期患者，行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽可能的切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。

3、交界性肿瘤

手术方法可参考恶性肿瘤手术方法进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。临床早期、希望保留生育功能的年轻患者，可考虑进行保守性手术。

1、化疗的目的

是通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。

2、化疗分类

主要包括术前以降低手术并发症及死亡率、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗、术后预防复发的辅助化疗、缓解临床症状及改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。

3、化疗给药方式

一般采用静脉化疗，对初次手术未达满意的患者也可以采用静脉腹腔联合化疗。不同分期的患者建议化疗疗程不同。

4、良性卵巢黏液性肿瘤预后较好，不需要化疗。交界性、恶性卵巢黏液性肿瘤则需要辅以化疗。化疗方案的选择取决于肿瘤的临床分期、分化程度等因素。

5、复发性恶性卵巢黏液性肿瘤预后很差，选择治疗时应优先考虑生活质量，主要治疗手段为化疗，用于解除并发症以及解决复发灶。

1、辩证治疗

（1）气滞血瘀证：治法为行气活血，化瘀消癥。方药是香棱丸。

（2）寒凝血瘀证：治法为温经散寒，祛瘀消癥。方药是少腹逐瘀汤。

（3）痰湿瘀结证：治法为化痰除湿，活血消癥。方药是苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

（4）气虚血瘀证：治法为补气活血，化瘀消癥。方药是四君子汤合桂枝茯苓丸。

（5）肾虚血瘀证：治法为补肾活血，消癥散结。方药是肾气丸合桂枝茯苓丸。

（6）湿热瘀阻证：治法为清利湿热，化瘀消癥。方药是大黄牡丹汤。

2、中成药治疗

（1）桂枝茯苓胶囊，适用于血瘀证兼有痰湿者。

（2）宫瘤消胶囊，适用于血瘀证。

（3）大黄䗪虫丸，适用于血瘀证。

（4）丹鳖胶囊，适用于气滞血瘀证。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗后，大部分患者治愈率较高。良性、交界性卵巢黏液性肿瘤复发率低，预后较好，不影响生育，不危及生命，但诊疗若不得当或延误治疗时机，也必定会损伤正常的卵巢组织或恶变。恶性肿瘤因早期无特异性症状，诊断非常困难，大多数诊断时已处于晚期，晚期复发率较高，复发性癌不大可能被治愈。

1、可能会遗传给后代，增加后代患卵巢癌的风险。

2、病情迁延、反复，患者精神、心理状态不佳，影响生活质量。

3、随着疾病发展，可能会导致肠粘连、肠梗阻，降低患者生活质量。

4、良性卵巢黏液性肿瘤具有癌变的风险，若不及时治疗，可发展为恶性卵巢黏液性肿瘤，严重者危及生命。

一般不会自愈，需积极就医，接受治疗。

良性肿瘤可经过手术切除治愈，恶性患者一般难以治愈。

经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，生活质量提高。恶性肿瘤因早期无特异性症状，诊断非常困难，大多数的恶性肿瘤诊断时已处于晚期，晚期复发率高，复发性癌不大可能被治愈。

良性、交界性卵巢黏液性肿瘤复发率低，预后较好。恶性肿瘤易复发，很难根治。

恶性肿瘤易复发，绝大部分患者两年内仍有较高的复发率，患者应积极配合医院的随访和监测。

恶性肿瘤转移的特点是扩散早、广泛，由于大多数的患者就诊时已经属于晚期，往往已经发生转移。转移途径以直接蔓延和腹腔种植、淋巴转移为主，癌细胞可以广泛种植于盆腹膜、阴道隔、大网膜、子宫及肠道。广泛的腹膜种植是产生腹水的主要原因。

黏液性癌初诊往往为早期，其平均生存时间为70个月。但晚期黏液性癌的生存周期要比其他组织学类型的卵巢癌生存周期差的多，患者应及时就诊。

对于恶性肿瘤晚期的患者，手术的目的是尽可能的切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，除卵巢等附件外，必要时会切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。

患者应该保持良好的心理状态，家属做好心理疏导工作，减轻患者的心理负担。患者应当注意病情变化，遵从医嘱。术后积极配合医院的随访和监测，定期复查。纠正不良的生活习惯。

1、心理特点

患者缺乏医疗知识，害怕做手术，过于担心手术成功率；术后麻醉效果消失，患者因疼痛而产生负面情绪，表现为食欲不振、乱发脾气等；此外，部分患者行附件切除手术，担心对夫妻生活造成影响。

2、护理措施

（1）患者应保持自身的良好状态，树立战胜疾病的信心，及时与护理人员沟通，了解手术相关事宜，做好心理准备，积极面对手术。

（2）家属应该多给予患者精神支持，多理解、关怀、疏导患者，调动患者的积极性，使其配合治疗。

1、疼痛的护理

疼痛是术后的主要护理问题，麻醉作用消失后至术后24h疼痛最明显，翻身、咳嗽、活动都会使疼痛加重。患者应向医护人员了解术后疼痛的程度和持续时间，了解自身情况，分散自己的注意力。身体保持半卧位，减轻腹部张力以减轻疼痛。

2、肠胀气的护理

术后患者由于麻药、卧床及疼痛，活动较术前明显减少，容易出现肠胀气。术后平卧6h，患者就应该在护理人员的帮助下进行翻身即肢体活动；术后肛门未排气前，患者可进食流质饮食，如白开水，但应该避免牛奶、豆浆等产气食物；术后36h，患者可以逐渐下床活动。

3、预防褥疮

患者应重视术后翻身，术后第1天，在护理人员的帮助下每2h翻身一次；保持皮肤的清洁干燥；经常检查受压部位并给予按摩。

1、注意个人卫生，术后保持刀口清洁，预防感染。

2、科学作息，保证充足睡眠，避免劳累。

3、注意防寒保暖，避免受寒感冒。

4、饮食清淡营养，保持规律。

复发征象包括盆腔疼痛、饱胀感、腹胀、梗阻、消瘦和乏力，若出现相关征象，应及时就医。

遵从医嘱，定期到医院回顾病史与体检。卵巢黏液性癌术后两年，每三个月应参与一次随访，术后两年至五年，至少每半年参与一次随访，术后五年以上，应保持每年参与一次随访。

卵巢黏液性肿瘤手术患者，术后饮食要清淡，注意补充维生素和蛋白质，科学合理的饮食有利于术后切口的恢复。

1、手术患者术后先进食流质饮食，如米汤，而后逐渐转为半流质饮食，如粥。

2、根据患者恢复情况，大约术后两周左右可以恢复正常饮食。建议食用高蛋白食品，如瘦肉、蛋、奶等，以及富含维生素及胡萝卜素的蔬菜水果，例如黄瓜，西红柿等。

3、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物，如山楂、龙珠茶等。

1、忌烟、酒。

2、忌盐腌、烟熏、烧烤和油炸食物。

3、忌食辛辣刺激性食物。

4、忌羊肉、韭菜、胡椒等温热活血食物。

本病病因尚未明确，暂无有效预防措施，以下方法可降低发病及不良预后风险：

1、有该病家族史的女性应定时体检，早发现，早治疗；中青年女性也应定时体检，如果发生腹痛、腹胀等症状及时就医，不要大意。

2、不吸烟、不染发。

3、减少动物脂肪的摄入，食用加碘盐，多食用富含纤维素、维生素的蔬菜水果。尽量不喝或少喝咖啡，多饮用茶及低脂牛奶。

4、加强锻炼，保持正常体型，避免过度肥胖。

1、出现腹痛、腹胀，腹部有肿块。

2、无明显原因出现尿频、尿急、便秘等症状。

3、月经改变，如月经长期不规律，量明显增多，经期延长等症状。

4、体重减轻、贫血、身体消瘦。

以上均须及时就医咨询。

应及时到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做体格检查与三合诊检查，请穿着宽松方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，请记录服用药物的名称。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、今年多大了？近期月经是否正常？有没有怀孕？

2、出现腹痛、腹胀等症状多长时间了？有没有治疗过？有没有服用过药物？

3、家中有没有亲属出现过类似的症状？

4、最近食欲如何？体重有没有发生变化呢？

5、感觉最近大小便的情况怎么样？

6、有对什么药物过敏的吗？

1、这个疾病能治好吗？会恶化吗？

2、我的情况属于良性还是恶性?

3、应该采取什么治疗手段？需要做手术吗？如果做手术，有哪些注意事项呢？

4、我需要吃什么药呢？这些药物会产生什么副作用呢？

5、大概需要治疗多长时间？以后还会复发吗？

6、我平时应该注意些什么呢？