良性肺肿瘤
良性肺肿瘤又称肺良性肿瘤,是指生长在气管、支气管和肺实质内的良性肿瘤,其中以错构瘤最为常见,其他如支气管平滑肌瘤、软骨瘤、肺纤维瘤、脂肪瘤、肺透明细胞瘤等非常少见。良性肺肿瘤的病因和发病机制尚不十分清楚,可能起源于上皮细胞或软组织等。大多数良性肺肿瘤患者无明显临床症状和阳性体征,常在胸部健康体检时偶然发现。少数患者可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。半数良性肺肿瘤术前未获确诊,多为术后病理所证实,但经手术治疗多可治愈。

其它名称

肺良性肿瘤

遗传性

部分可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

呼吸内科、胸外科

发病部位

肺脏

常见症状

咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血

主要病因

包括遗传因素、环境因素、先天发育异常、感染等

检查项目

体格检查、血常规、肿瘤标志物检测、胸部X线、CT、支气管镜、组织病理学检查

重要提醒

良性肺肿瘤与恶性肺肿瘤通常难以鉴别,且恶性肺肿瘤的发病率明显高于良性肺肿瘤,因此建议患者及时就医诊治,以免延误病情。

临床分类

1、上皮来源的良性肺肿瘤

包括克拉细胞腺瘤、唾液腺腺瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤。

2、软组织来源的良性肺肿瘤

包括血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、纤维黏液瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、错构瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、肺内纤维瘤、神经鞘瘤、纤维神经瘤、肺透明变、肉芽肿。

3、其他来源的良性肺肿瘤

包括炎性假瘤、肺泡腺瘤、血管神经肌瘤、多行腺瘤、肺脑(脊)膜瘤、肺副神经节瘤、硬化性血管瘤、畸胎瘤。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

具体发病率尚无大样本数据统计。

好发人群

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述

不同种类的良性肺肿瘤病因可能不同,主要包括遗传因素、环境因素、先天发育异常、感染等,大部分良性肺肿瘤的病因尚未完全明确。

基本病因

1、遗传因素

某些良性肺肿瘤可能与遗传因素有关,例如多发性内分泌腺瘤综合征和结节性硬化症等遗传性疾病,可能与良性肺肿瘤的发生有关。

2、环境因素

长期暴露于某些环境物质可能会增加良性肺肿瘤的风险。例如,长期接触放射性物质、矽尘、石棉等有害物质,可能与某些类型的良性肺肿瘤的发生相关。

3、先天发育异常

某些良性肺肿瘤可能与肺部先天性发育异常有关。例如,肺错构瘤可能是由于支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常肺组织包绕,这一部分组织生长缓慢,也可能在一定时期内不生长,以后逐渐发展才形成肿瘤。

4、感染

某些病毒和细菌感染可能与良性肺肿瘤的发生相关。例如,炎性假瘤、支气管乳头状瘤等的形成可能与长期的慢性炎性有关。

症状

总述

良性肺肿瘤一般在早期阶段没有明显的症状,因为它们生长缓慢且通常不侵犯周围组织。但是,随着肿瘤增大或压迫邻近结构,患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。若肿瘤在咽喉或气管附近生长,可能会影响声带功能,导致声音嘶哑。

并发症

良性肺肿瘤可能会伴发肺部感染,在极少数情况下还可能发生恶变。

检查

预计检查

患者体检发现肺部肿块,或出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,应及时就医诊治。医生首先会对患者进行体格检查,了解一般情况,之后可能会建议患者行血常规、肿瘤标志物检测、胸部X线、CT、支气管镜、组织病理学检查等,进一步了解病变情况,并明确诊断。

体格检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查,了解有无锁骨上淋巴结肿大、颈胸部静脉曲张、紫绀等表现,并听诊心、肺,以初步评估病情严重程度。

实验室检查

1、血常规

医生可通过观察血常规中红细胞、白细胞、血小板等的数量变化及形态分布,判断有无感染、贫血等情况。

2、肿瘤标志物检测

医生可能会通过肿瘤标志物检测,查看患者的癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)等是否正常,以判断肺肿瘤是否存在恶性的可能。

影像学检查

1、胸部X线

大部分良性肺肿瘤可通过胸部X线发现,但分辨率低,不易检出肺部微小结节和隐蔽部位的病灶。

2、胸部CT

CT具有更高的分辨率,可发现肺微小病变和普通胸部X线难以显示的部位,如位于心脏后脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等。

病理检查

医生可能会通过细针穿刺活检、支气管镜、肺切除术等方式取得肿瘤组织样本进行活检,以明确诊断和评估肿瘤的性质。

其他检查

医生可能会进行支气管镜检查,其主要目的是观察气管和支气管的病变,并取得病理证据(包括在直视下钳取、刷检、肺泡灌洗),病灶准确定位,对制定手术切除范围、方式有重要意义。

诊断

诊断原则

根据患者的病史及临床症状,结合肿瘤标志物检测、胸部X线、CT、支气管镜、组织病理学检查等,通常能够明确诊断,但确诊通常需要依靠组织病理学检查。

治疗

治疗原则

治疗良性肺肿瘤的方法通常取决于肿瘤的类型、大小、位置以及对患者的影响程度。如果肿瘤没有引起明显症状或对肺功能没有明显影响,可能不需要立即进行治疗,而是通过定期随访观察来监测肿瘤的生长情况。但如果肿瘤增大或有明显症状,则可通过外科手术、放射治疗、内镜治疗等方法去除肿瘤。

一般治疗

对于某些体积较小、缓慢生长的良性肺肿瘤,医生可能会建议患者定期随访观察,通过影像学检查和临床评估来监测肿瘤的生长情况。

药物治疗

良性肺肿瘤一般不采取药物治疗。

相关药品

手术治疗

对于某些良性肺肿瘤,如肺部肉芽肿、肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤、肺炎性假瘤、支气管平滑肌瘤、肺内畸胎瘤等,外科手术可能是治疗的首选方法。手术包括支气管镜手术、开胸手术等,通常可以完全切除肺肿瘤,并恢复肺部功能。

放化疗

放射治疗是使用高能射线来破坏肿瘤细胞。它可以用于控制良性肺肿瘤的生长,缩小肿瘤的体积,减轻症状,或作为手术前或手术后的辅助治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

良性肺肿瘤的预后受到多种因素的影响,包括肿瘤类型、大小、位置、患者年龄和整体健康状况等。大多数良性肺肿瘤的细胞生长缓慢,通常不会侵犯周围组织或转移至其他部位,不会引起严重的症状或并发症,且具有较低的复发率,预后一般较好。经过适当的治疗和随访观察,大多数患者可以获得良好的生存和生活质量。但是,部分良性肺肿瘤有恶变的倾向,预后可能比较差。

危害性

1、良性肺肿瘤若压迫周围组织,可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

2、部分良性肺肿瘤有恶变的倾向。

3、即使是良性肺肿瘤,患者也可能存在焦虑、恐惧或其他心理负担。

治愈性

经过积极治疗,大部分患者的良性肺肿瘤都可去除,并恢复正常肺功能。

日常

总述

患者在日常生活中应注意调整情绪,以积极的心态面对疾病;同时需改善生活方式,戒烟、适当运动。遵医嘱定期复查,以监测疗效,早期发现肿瘤的复发或转移。

心理护理

1、心理特点

患者常会怀疑所患疾病为恶性肿瘤而出现绝望、恐惧、焦虑、抑郁等情绪,部分患者甚至可能出现自暴自弃等情况。

2、护理措施

(1)家属要多与患者交流,分散患者注意力,帮助减轻患者的不适感,给予患者心理支持。

(2)患者应主动树立战胜疾病的信心,正视疾病,保持心情舒畅,用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

术后护理

1、术后需要充分休息和恢复,患者应遵循医生的建议采取合适的体位,一般为半卧位、平卧位或侧卧位,避免剧烈活动和过度用力,以便肺部和身体可以逐渐康复。

2、术后早期可进食少量流质食物,如米粥、菜汤。胃肠功能完全恢复后,可逐步过渡到半流质及普食,进食原则为少食多餐,进食易消化的高热量、高蛋白、高维生素的食物。

3、患者应遵医嘱尽早开始活动,可先在床上进行小范围活动,适度进行上、下肢的功能锻炼。医生允许后可下床活动,以减少肺部并发症。

4、患者可遵医嘱做深呼吸运动,吸气后直至感觉腹部充满空气,再缓缓呼气,有意识地锻炼肺功能。病情允许的情况下还可以吹气球,以增加肺活量,利于肺膨胀。同时,家属可协助患者坐起拍背,遵医嘱配合药物雾化吸入稀释痰液,有利于将痰咳出,保持呼吸道通畅。

生活管理

1、病情恢复期间应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

2、家属应为患者营造舒适、安静、放松的生活环境,保持室内干净卫生,定期开窗通风,保持室内适宜的温湿度,同时保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

3、避免吸烟,同时避免吸入二手烟,因为烟草中的尼古丁等化学物质对肺部健康有害。

4、在身体允许的情况下适当运动,如散步、慢跑等,不要选择过于剧烈的运动。

5、尽量避免接触有害的环境污染物,如化学物质、粉尘、有毒气体等。在工作场所或居住环境中,采取适当的保护措施,如佩戴口罩或防护设备。

6、在病毒、细菌性疾病流行的季节,患者应减少外出,即使外出也不要去人多拥挤、空气污染的场所,以免引起肺部感染。

病情监测

未进行手术的患者应遵医嘱监测肿瘤的变化,定期到医院进行影像学检查,以监测肿瘤的生长情况和身体的整体健康状况。

复诊须知

患者应遵医嘱定期复诊,出现病情变化随时就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、增加富含蛋白质的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、适当增加含维生素A、维生素C和维生素E丰富的食物,如新鲜蔬菜水果、芝麻油、谷类、豆类及动物内脏等。

3、多吃能够增加免疫力的食物,比如香菇、核桃、山药等。

4、咳嗽痰多的患者,可以多吃白果、萝卜、枇杷等食物。

饮食禁忌

1、少吃烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类。

2、进食时不宜过快、过烫。

3、禁吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。

4、不要吃高盐的食物,如腌渍食品、咸蛋等,高盐的食物会导致咳嗽咳痰加重。

5、禁止吸烟、饮酒,以免加重病情。

预防

预防措施

良性肺肿瘤的病因多种多样,无法完全预防,但以下措施有助于减少良性肺肿瘤的发病风险:

1、吸烟是导致许多肺部疾病的主要原因之一,因此戒烟是预防良性肺肿瘤的最重要措施,同时也要尽量避免吸入二手烟。

2、长期接触工作场所或环境中的有害物质,如石棉、重金属、放射性物质等,会增加良性肺肿瘤的风险。在有害环境中工作或居住时,要采取适当的防护措施,如佩戴口罩或防护设备,以减少暴露。

3、保持室内空气清新,避免使用含有有害物质的清洁剂和化学品。保持良好的通风,定期清洁空调和空气过滤设备。

4、保持健康的饮食和生活方式,摄入足够的蔬菜、水果和全谷物,减少高脂肪、高糖和加工食品的摄入。同时保持健康的体重,适当进行体育锻炼,提高身体的整体健康水平。

5、定期体检,可以及早发现肺部异常,包括良性肺肿瘤。如果有家族史或其他相关风险因素,建议定期进行胸部X线或其他影像学检查。

就医指南

门诊指征

1、体检发现肺部肿块。

2、咳嗽、咳痰、咯血。

3、胸闷、呼吸困难。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可到呼吸内科或胸外科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似的症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您吸烟吗?吸多久了?平均每天吸多少?

8、您家里有人有类似的情况吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、回家后我该怎么护理?

7、我需要复查吗?多久一次?

适用药物
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