1、原发性腹膜后肿瘤

指来源于腹膜后间隙和大血管的非器官性肿瘤，主要来源于脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，不包括肝脏、十二指肠、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、输尿管、骨骼等器官来源肿瘤。

2、转移性腹膜后肿瘤

为腹腔内或腹膜后恶性肿瘤通过淋巴系统向腹膜后淋巴结转移或直接扩散所致。

本病不会传染。

腹膜后肿瘤非常少见，目前尚无明确的发病率相关数据。

腹膜后肿瘤可发生在任何年龄，高发于50～60岁，男性发病率略高于女性。

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管组织、神经、淋巴组织和胚胎残留组织。病因目前尚未清楚，可能与先天胚胎发育异常或基因突变有关，接触致癌物质、暴露于电离放射等后天因素，也可能与发病有关。

腹膜后肿瘤的症状与肿瘤大小、发生部位、病情严重程度等因素有关，最常见的临床表现包括腹部包块、腹痛、腹胀等。依据肿瘤压迫器官的不同，可以产生相应的症状和体征。

1、占位性症状

巨大的腹膜后肿瘤占据空间大，多数患者先有腹部胀满感，晚期开始出现明显剧痛，于肿瘤所在部位可触及位置深在、活动度较差的包块，随着包块渐渐增大可出现相应症状，如肿瘤生长在上腹部患者可出现饱胀甚至影响呼吸功能；如生长在下腹部可出现坠胀感。

2、压迫性症状

依据肿瘤压迫器官的不同，可以产生相应的症状和体征。如刺激胃产生恶心、呕吐；刺激直肠使排便次数增加，里急后重；刺激膀胱产生尿频、排尿紧迫感；刺激肠道、泌尿系统可引起肠梗阻和肾盂积水症状，严重时可以发生肾功能不全；压迫或侵犯实质性脏器的包膜和腹膜后的神经丛可引起腹背部、会阴和下肢疼痛，受累神经支配区域的皮肤可以出现感觉、知觉减退、麻木等表现；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍，出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张，精索静脉曲张，门静脉高压症等。

3、其他症状

某些具有分泌功能的腹膜后肿瘤尚可以产生内分泌征候群，如肾上腺外的嗜铬细胞瘤引发阵发性高血压；某些巨大的纤维组织肿瘤能分泌胰岛素样物质，引起低血糖症状；罕见的间叶组织肿瘤能引起抗维生素D的低血磷性骨软化症。

一些患者会出现体重减轻、食欲下降、发热乏力、恶病质等全身症状，恶性肿瘤患者出现症状较早。

1、贫血

肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快，可致血红蛋白降低。

2、低钾血症

肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时，患者可因食欲不振、恶心呕吐、 腹泻等反应致钾大量丢失和补充不足，使血钾降低，血清电解质紊乱。

3、急性腹膜炎

肿瘤破裂时，血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。

4、低容量性休克

肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血，发生低容量休克。

出现不明原因的腹部包块、腹胀、腹痛等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解病情，然后通过血常规、血生化、超声、CT、MRI、数字减影血管造影、静脉肾盂造影和胃肠道造影等进一步了解病情，病理检查可以帮助医生进行明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，通常可以扪及腹部包块。医生会检查腹部肿块的位置、质地、活动度、边缘情况等信息，以初步判断肿瘤性质，排除相关的疾病。

医生根据患者病情，可能进行血常规、血生化等检查，了解患者血细胞、生化指标的变化情况，判断有无贫血、感染或其他异常情况。

1、超声

通过超声可以了解腹膜后肿瘤的部位、大小、数目，以及与周围脏器的关系，可以判断肿瘤为囊性或实质性，鉴别是来源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他脏器。

2、CT

CT可清晰显示肿瘤部位、大小、形态，以及与周围脏器、血管的关系，可以为术前确诊和手术提供主要依据。

3、MRI（核磁共振）

能较好地显示软组织，可行多方位检查，确切了解肿瘤与血管间的关系。

4、数字减影血管造影

可了解主要血管的受累情况及肿瘤的主要供血动脉，有助于术中处理肿瘤的主要血管。在行数字减影血管造影术的同时，如果发现肿瘤有主要滋养血管可同时进行介入治疗和血管栓塞，使肿瘤坏死、缩小，便于再手术。 

5、静脉肾盂造影和胃肠道造影

可了解输尿管、胃肠道受侵情况及双肾功能，为联合脏器切除作准备。

医生会在影像学引导下或手术中取出肿瘤组织，然后进行病理检查，以明确肿瘤性质，做出确切诊断。

医生会询问患者病史，了解患者的症状以及既往有无腹部的异常疾病，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、血生化、超声、CT、MRI、数字减影血管造影、静脉肾盂造影、胃肠道造影、病理检查等辅助检查结果进行诊断。

腹膜后肿瘤病情复杂，应根据病情选择适当的治疗方式。其最有效的治疗方式是手术治疗。此外，还需要根据病情进行相应的对症治疗、营养支持治疗、放疗、化疗等治疗。

腹膜后肿瘤患者可能出现各种症状、并发症，医生会根据患者的病情进行相应的对症治疗，由于患者病情差异较大，因此没有统一的治疗方案。

医生可能会根据患者的病情，进行相应的营养支持治疗、输血等处理。

腹膜后肿瘤患者的病情差异很大，没有广泛使用的药物治疗方案，且一般药物很难去除肿瘤，治疗效果不佳。建议根据医生的治疗方案选择药物进行治疗。

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腹膜后肿瘤主要的治疗方式是手术切除。除淋巴瘤外，对腹膜后良恶性肿瘤均应及早手术探查，视肿瘤包膜完整程度、周围器官及组织的浸润情况，决定对肿瘤进行完全切除、部分切除或包膜内切除。

1、良性肿瘤

良性肿瘤以膨胀性生长为主，有较完整的包膜和边界，易于切除；由于周围粘连难以切除的良性肿瘤，可施行部分切除，以减除或缓解肿瘤对邻近脏器的压迫症状。

2、恶性肿瘤

恶性肿瘤呈浸润性生长，易侵及邻近器官和大血管发生远处转移，加之患者伴有营养状况差或恶病质，手术难度大，可实施部分切除，以改善症状。术后定时随访，争取早期发现复发肿瘤，以提高手术切除率和彻底性。

放疗通过放射线杀死肿瘤细胞，化疗则使用化学药物杀死肿瘤细胞，这两种方式主要用于对治疗比较敏感的腹膜后肿瘤，不一定适用于全部患者，请患者根据医生的建议进行治疗，如淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤等患者，可以进行化疗等处理。

治疗周期受病情程度、并发症情况、治疗时机以及个人体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腹膜后肿瘤的预后与病情有关。良性肿瘤一般预后较好，患者及时治疗后可长期存活；恶性肿瘤一般预后较差，很难治愈，患者容易死亡。

1、腹膜后肿瘤会引起腹胀、腹痛等症状，对患者的生活质量产生不利影响。

2、腹膜后肿瘤常接近血管、腹腔脏器，会对这些组织产生压迫、侵犯，影响相应的组织脏器功能。

3、腹膜后肿瘤容易引起并发症，还可能为恶性肿瘤，有可能导致患者死亡。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

良性腹膜后肿瘤有治愈的可能性，恶性的腹膜后肿瘤则通常难以治愈。

腹膜后肿瘤有复发的可能性，尤其是恶性肿瘤容易复发。

腹膜后肿瘤患者在日常生活中应保持积极乐观向上的心态，谨遵医嘱用药，积极配合治疗，手术后注意休养，健康合理饮食，定期体检和复查，以便及时发现肿瘤复发并积极治疗。

1、心理特点

（1）人群对肿瘤普遍难以接受，患者可能会出现悲观、恐惧的心理。

（2）患者可能会出现腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、里急后重等症状，严重影响生活质量，可能会出现焦虑、抑郁情绪。

2、护理措施

（1）家属应主动与患者沟通，了解患者情绪与心理状态，并尝试在日常交流中通过鼓励、安慰等方法减轻患者心理压力，缓解患者糟糕情绪，在日常接触中鼓励患者积极面对疾病，勇于战胜疾病，也可以通过心理暗示帮助患者树立信心。

（2）患者要敢于接受现实，敢于面对疾病，多参与健康的娱乐活动，放松心情，避免受糟糕情绪影响，积极乐观地生活。

1、患者如果进行药物治疗，须严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免发生腹腔或全身感染。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应证、禁忌证和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药后反应。

3、勿自行使用其他药物。

1、预防感染

保持创面清洁，严格遵照医嘱使用抗感染药物，密切关注创口有无感染征象，如有不适及时与医生沟通。

2、活动管理

卧床休养期间切勿擅自下地活动，如需上厕所一定要与家属或护理人员联系，由他人陪同，康复训练严遵医嘱进行。

3、手术并发症监测

术后如果出现恶心呕吐、急性腹痛甚至腹内出血须及时告知医生。

4、术后饮食护理

保持健康合理清淡的饮食，避免辛辣刺激食物，尽量以流食为主。

1、适当锻炼身体，提高免疫力，保持心情愉快。

2、注意个人卫生，尤其保证创面清洁，避免出现感染。

3、规律作息，保证充足睡眠与休息，避免过度劳累。

4、注意天气变化，及时增减衣物，降低感染风险。

恶性肿瘤手术切除后复发率较高，需定期进行肿瘤标志物检测或超声、CT等影像学检查，如有复发及时治疗。

腹膜后肿瘤手术切除后的恢复与饮食息息相关，患者在积极配合治疗的同时应保持健康合理清淡的饮食，避免辛辣刺激食物，保持规律饮食，养成良好的饮食习惯，有利于病情的控制，防止并发症出现。

1、清淡饮食，规律进餐，改正不良的饮食习惯，如挑食、偏食。

2、多吃易消化的食物，吃饭时要增加咀嚼次数，细嚼慢咽，彻底嚼碎食物，有利于消化吸收，同时减轻给消化系统带来的负担。

3、注意营养均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

4、在饮食中增加富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼、蛋类等，并适量多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素，如番茄、苹果、菠菜等。

1、戒烟戒酒，忌食浓茶等刺激性饮料，不利于病情恢复及并发症预防。

2、禁食辛辣刺激的食物，避免引起炎症和感染。

3、避免食用油炸、生冷、油腻、过硬食物，避免对消化道产生刺激，引起腹部不适。

4、严禁暴饮暴食。

本病病因不明，无法有效预防，出现相应症状应及时就医，避免病程迁延日久，导致病情恶化或出现严重并发症。

1、突然出现剧烈腹痛、反射性呕吐、恶心。

2、突然出现发热、面色苍白、心率加快。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、腹部出现包块，伴腹胀、腹痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到普通外科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？