1、根据肿瘤的性质分类

可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤三大类。

2、根据组织病理学分类

（1）赘生性肿瘤：小儿最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、原发性绒癌等。

（2）非赘生性囊肿：小儿卵巢肿瘤中约1/3为非赘生性囊肿，其中，以卵泡囊肿和黄体囊肿多见。

本病不具有传染性。

小儿的卵巢肿瘤较成人少见，20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%~10%。

本病可发生于任何年龄，尤其好发于青春期及以后。但恶性生殖细胞肿瘤多发生于1岁以内。

小儿卵巢肿瘤可能与遗传和家族史、母体激素、自身内分泌因素及胚胎发育异常等因素有关。发病年龄及肿瘤类型不同，其病因也会有所差异。

1、遗传和家族史

部分卵巢肿瘤与遗传基因突变有关；此外，存在卵巢肿瘤家族史人群，发病率较一般人高。

2、内分泌因素

1岁以内发病与母体激素有关，初潮前后发病则主要与自身内分泌因素有关。

3、其他因素

畸胎瘤源于其细胞在胚胎期间发育变异而致；未成熟畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由内、中、外三个胚层组成。

小儿卵巢肿瘤早期无特异症状，临床表现不典型，随着疾病的进展，可出现腹痛、腹部包块、腹水、压迫症状及性早熟等。

1、腹部包块

为主要症状，因为小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故常能触及腹部包块。

2、腹痛

多为脐周或下腹部持续性疼痛，多因肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血，压迫周围组织或粘连所致。有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。部分患儿可发生蒂扭转，从而引起急性腹痛，还可合并压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。

3、性早熟

功能性卵巢肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟。患儿表现为乳房发育、阴毛出现、小阴唇变大、月经初潮提前等。

4、压迫症状

随着肿瘤迅速增长，出现相应的压迫症状。

（1）压迫横膈，则有呼吸困难及心悸；

（2）膀胱受压可有尿频、排尿困难或尿潴留；

（3）压迫直肠可致排便困难或便秘；

（4）巨大肿瘤充满整个腹腔，可影响静脉回流，致腹壁及双下肢水肿。

5、腹水

多并发于恶性卵巢肿瘤，尤其是有腹膜种植或转移者，有时可出现血性腹水。

小儿卵巢肿瘤可导致感染、卵巢肿瘤破裂、肿瘤恶变、恶病质等并发症。

患者出现腹痛、腹部包块、腹水、压迫症状及性早熟等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做肿瘤标志物检查、细胞学检查、超声、X线、CT、MRI、PET-CT、活体组织病理检查、腹腔镜检查等，辅助诊断。

小儿的生殖器尚未发育成熟，尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部，妇科检查比较困难，一般常规行腹部和肛门检查。年龄越小，指肛诊的检查范围越大。对小儿进行肛查时，最好用小指伸入直肠。双合诊或肛腹诊可触及卵巢大小和形态，如有卵巢肿瘤，推动肿块时子宫有牵扯感。恶性卵巢肿瘤者，有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大淋巴结，并常伴腹水。

1、肿瘤标志物检查

通过检测CA125、人附睾蛋白4（HE4）、AFP（甲胎蛋白）、hCG（人绒毛膜促性腺激素）、CA199和CEA等指标，可辅助卵巢肿瘤的诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值，还可用于判断治疗的效果。

2、细胞学检查

在腹水或腹腔冲洗液中查找肿瘤细胞，对肿瘤分期的判断和治疗方法的选择有意义，必要时还可对胸水进行检查确定有无胸腔转移。

1、超声

提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。通过彩色多普勒超声扫描，还能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。

2、胸部、腹部X线

对判断有无胸腔积液、肺转移和肠梗阻有诊断意义。卵巢畸胎瘤时，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。

3、CT检查

可清晰显示肿块形态，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，并向周围浸润或伴腹水。此外，CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。

4、磁共振成像（MRI）

MRI具有较高的软组织分辨度，在判断子宫病变的性质、评估肿瘤局部浸润的程度、周围脏器的浸润、有无淋巴转移、有无肝脾转移和确定手术方式有重要参考价值。

5、PET-CT检查

此检查具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，还有助于复发卵巢癌的定性和定位诊断。

活体组织病理检查：是确诊卵巢肿瘤的唯一途径，可区分肿瘤的类型，并判断其良、恶性，同时指导分期。小儿未成熟畸胎瘤因肿瘤体积较大，某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌，故需在多处进行活体组织检查。

腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行窥视，还可辅助病理学检查。

本病患儿年龄较小，病史叙述和表达不清，而且无性生活，不能接受妇科检查，加之病变的来源和性质较为复杂，因此不易早期发现和诊断。医生在诊断过程中，通常需要综合病史、临床表现、体格检查及血清肿瘤标志物等各项实验室和影像学检查结果，进行诊断。

小儿卵巢肿瘤的分期：

1、1期

肿瘤局限于卵巢（单侧或双侧），腹水细胞学（-），术后肿瘤标记物按其半衰期规律下降（甲胎蛋白5d，人促绒毛膜性腺激素16h）。

2、2期

有镜下肿瘤残留或淋巴结阳性，但<2cm，腹水细胞学（-），肿瘤标记物阳性或阴性。

3、3期

淋巴结阳性>2cm，有大块肿瘤残存，或仅作活检，有腹腔及其他脏器受累（大网膜、肠道、膀胱），腹水细胞学（+），肿瘤标记物阳性或阴性。

4、4期

有远处转移，包括肝转移。

小儿卵巢肿瘤通常以手术治疗为主，恶性者辅以放化疗及免疫治疗。手术时必须考虑到治疗的彻底性、生育功能及内分泌功能的保留问题。良性卵巢肿瘤应保留健侧卵巢或两侧部分卵巢。恶性肿瘤则需根据患者的病理分期、组织学类型，制定相应的治疗方案。

主要为化学药物治疗，具体化疗方案应根据组织学类型选择。

1、恶性生殖细胞肿瘤

对化疗十分敏感，常用化疗方案有BEP（博来霉素+依托铂苷+顺铂）、BVP（博来霉素+长春新碱+顺铂）和VAC（长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺）。

2、性索间质肿瘤

多采用铂类为基础的多药联合化疗，如PAC（顺铂+阿霉素+环磷酰胺）、BEP（博来霉素+依托铂苷+顺铂）、PVB（顺铂+长春新碱+博来霉素）。

3、上皮性恶性肿瘤

采用以铂类为基础的联合化疗，如TC（紫杉醇+卡铂）、TP（紫杉醇+顺铂）和PC（顺铂+环磷酰胺）方案。

博来霉素、依托铂苷、顺铂、长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、卡铂

1、良性肿瘤的手术治疗

小儿卵巢肿瘤易扭转，可在开腹或腹腔镜下复位，待卵巢复位后，再行卵巢肿瘤剥除术，并尽可能保留全部正常的卵巢组织。对于蒂扭转卵巢已坏死者，应行患侧附件切除术。

2、交界性肿瘤

对于交界性卵巢肿瘤，应尽可能行保留生育功能的分期手术，保留部分正常卵巢组织和子宫，以保证患者日后的生育和内分泌功能，有利于患者的身心健康。

3、胎儿和新生儿卵巢囊肿

（1）胎儿囊肿通常产前发现，直径4~6cm囊性包块宜穿刺抽吸治疗；>6cm的囊肿，为防止破裂和/或难产，推荐选择剖宫产。

（2）新生儿卵巢囊肿常在产后4个月自然消退，应定期超声监测；产后4个月，若卵巢囊肿直径>5cm，则需手术处理，尽量保留剩余卵巢组织。

1、化疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。化疗不但可以缓解症状、杀灭残留病灶，还有防止远处转移、保留生育器官等作用，可以延长患者的存活期。小儿对化疗的耐受性比成人强，必须坚持正规、足疗程的化疗。

2、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。小儿不成熟卵巢组织对放射性损伤较为敏感，对放疗的耐受性比成人差，一般仅用于化疗复发的患者。放疗可导致子宫血供减少、内膜变薄或缺损，影响患儿的子宫发育，因此，放疗时应注意重要脏器的保护。

免疫治疗：目前临床应用较多的是细胞因子治疗，如白介素-2干扰素、肿瘤坏死因子（TNF）和胸腺肽等，可作为卵巢肿瘤的辅助治疗手段。

治疗周期一般为3个月左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

小儿卵巢恶性肿瘤通常恶性程度高，进展快，预后较差；卵巢良性肿瘤则预后较好，若能及时诊治，通常可获得良好的治疗效果。

1、小儿卵巢肿瘤若得不到有效治疗，随着病情的发展，可出现排尿困难、尿潴留、排便困难等压迫症状。

2、恶变者还可能危及患儿生命。

本病不能自愈，需积极治疗。

良性肿瘤可经手术切除康复，恶性肿瘤则很难治愈。

可能出现复发，术后一般需坚持用药。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

小儿卵巢肿瘤若得不到有效治疗，随着病情的发展，可出现排尿困难、尿潴留、排便困难等压迫症状，恶变者还可能危及患儿生命，患儿及家长可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪，逐渐变得消沉，丧失对生活的希望。

2、护理措施

家属应给予患儿家长心理支持，多陪伴在患儿家长的身边，帮助患儿家长照顾患儿，并积极学习本病的相关知识，用浅显的语言讲解给患儿听，缓解患儿的紧张情绪，调动患儿的积极性，主动配合医生治疗。

患儿家长应严格遵医嘱督促患儿服药，若患儿出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时咨询医生。

术后患儿家长应注意保护患儿的切口，定期换药，保持切口的清洁，并注意观察引流管，若出现异常情况，及时告知医生。

1、家长应为患儿提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间应保证患儿充足的睡眠，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领患儿规律锻炼，增强机体免疫力。

4、注意卫生，家长应每天帮助患儿洗手、洗澡，并为其换衣物。

5、避免带患儿去人群密集的地方，外出时为患儿佩戴口罩。

6、适时添减衣物，防寒保暖。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿1年内每月复查一次，第二年每三月复查一次，第三年可半年复查一次，3年以后可每年复查一次。

患儿在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、对于婴幼儿患者建议母乳喂养。

2、对于较大患儿，可给予清淡、易消化的饮食。

3、患儿可适当多吃新鲜的蔬菜水果、百合等食物。

4、宜吃红枣、花生、枸杞子、瘦肉、鱼、蛋等。

5、患儿应适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、有家族史的人群可进行遗传咨询。

2、建议适龄生育，妊娠期间避免接触有毒有害物质，并坚持孕检。

3、在小儿发育过程中，避免摄入不必要的外源性激素。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子多大了？目前有什么症状？

2、孩子有异常出血的症状吗？

3、孩子平时会腹痛吗？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子家族中有没有类似症状的人呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、为什么会得这个病？这是遗传病吗？

3、孩子的症状还会加重吗？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、会有后遗症吗？会影响孩子的发育吗？影响寿命吗？

8、平时生活中需要注意什么？

9、孩子需要复查吗？多久一次？