转移性小肠肿瘤
转移性小肠肿瘤主要为原发恶性肿瘤直接蔓延或通过腹腔种植、血行播散和淋巴转移至小肠所致,临床少见。转移瘤初期较小,临床可无症状,随着小肠肿瘤进一步生长,患者可出现腹部不适及黑便等表现,有时还可发生肠梗阻、肠穿孔等病变。通常根据患者的病情采用手术、化疗或放疗等方法进行治疗,可取得一定的治疗效果,但可能预后不佳。

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

消化内科、胃肠外科、肿瘤科

发病部位

常见症状

腹痛、腹泻、食欲缺乏、黑便、血便、乏力、纳差、消瘦

主要病因

可由原发恶性肿瘤直接蔓延或通过腹腔种植、血行播散和淋巴转移至小肠所致

检查项目

体格检查、血常规检查、便常规检查、小肠X线钡剂造影、CT、超声检查、选择性肠系膜血管造影、纤维十二指肠镜检查、纤维小肠镜检查、胶囊内镜检查

重要提醒

本病若不及时治疗,可严重危害机体健康,还可能并发肠穿孔等多种急症,建议及时就医进行诊治,以获得较好的治疗效果。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

转移性小肠肿瘤临床少见,目前尚无准确权威的流行病学相关资料。

好发人群

好发于恶性肿瘤晚期或肿瘤广泛转移者。

病因

总述

转移性小肠肿瘤可由胰、结肠和胃癌直接蔓延而来,也可因卵巢癌、黑色素瘤、宫颈癌、肺癌等原发恶性肿瘤通过腹腔种植、血行播散和淋巴转移至小肠所致,可单发或多发。

症状

总述

转移性小肠肿瘤初期较小,临床可无明显症状。随着小肠肿瘤进一步生长,患者可出现腹痛等腹部不适,以及黑便、血便等肠道出血表现,有时还可引起肠梗阻、肠穿孔等病变。

典型症状

1、腹部不适

腹痛是最常见的症状,因肿瘤牵拉,肠管蠕动功能紊乱等引起。可为不同程度的钝痛、隐痛、胀痛等,并发肠梗阻时,疼痛剧烈。还常同时伴有腹泻、食欲缺乏等症状。

2、肠道出血

可表现为黑便、柏油样便或血便。部分患者可有反复少量出血,不易被察觉,表现为慢性贫血。

3、其他

随着病情的加重,患者还可出现乏力、纳差、消瘦等全身症状。

并发症

1、肠梗阻

可由继发性肠套叠,或者因肿瘤引起肠腔狭窄等导致。表现为患者腹痛加重,还可有腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等表现。

2、肠穿孔

急性穿孔可引起腹膜炎,慢性穿孔则可形成肠瘘。

检查

预计检查

患者出现腹痛、黑便、腹泻、食欲缺乏等症状等情况时,需要及时就医。就医后,医生首先会对患者进行体格检查,然后可能建议进行血常规检查、X线钡餐检查、小肠镜检查等,以便进一步明确诊断。

体格检查

1、视诊

医生会首先观察患者的一般情况,了解有无面容苍白、精神差等情况,之后会对腹部进行观察,了解有无异常腹部膨隆等情况。

2、听诊

有时医生可能会用听诊器检查有无肠鸣音异常等情况。

3、触诊

主要检查有无触痛、反跳痛、腹肌紧张,以及是否存在腹部包块,同时明确包块的位置、大小、质地、活动度等情况。

实验室检查

1、血常规检查

可了解患者有无贫血等情况,同时对评估患者一般情况有帮助。

2、便常规检查

若存在肠道出血情况,检查可有大便潜血阳性表现。

影像学检查

1、小肠X线钡剂造影检查

是肠道常用检查方法之一,对本病的诊断有一定价值。有时会进行分次口服少量钡剂,逐段连续仔细观察,以提高检出率。

2、CT检查

CT对小肠肿瘤检出率及诊断准确率较高,较X线能更详细地显示肿瘤情况,以及肿瘤与周围组织的情况。。

3、超声检查

可帮助医生大致判断病情,对诊断本病和指导治疗有一定意义。

4、选择性肠系膜血管造影

对提高小肠转移瘤的检出率和定位诊断具有较高价值,尤其是对于肿瘤伴有出血者诊断价值更大。可以显示血管丰富或有出血的病变,对治疗也有一定指导作用。

其他检查

还可根据情况采用纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、胶囊内镜检查等来帮助明确诊断。

诊断

诊断原则

根据患者恶性肿瘤病史,以及腹痛、黑便、腹泻、食欲缺乏等症状表现,再结合小肠钡剂造影、超声检查等影像学检查,通常不难明确诊断。

治疗

治疗原则

转移性小肠肿瘤通常根据肿瘤发展情况、病变严重程度、患者一般状态等,给予个体化诊疗方案。常用治疗方法有手术治疗、放疗、化疗等。

药物治疗

医生可能会给予化学药物治疗,即化疗,以杀死肿瘤细胞,从而达到治疗目的。常用药物有5-氟尿嘧啶、顺铂等。

相关药品

5-氟尿嘧啶、顺铂

手术治疗

人体其他部位的肿瘤如已转移至小肠,则原发灶常已属晚期,一般多不能通过手术切除彻底治愈。但若转移灶为单发或较局限,则可做病变肠段切除吻合术等姑息性手术,以维持消化道畅通,缓解梗阻。手术同时,患者还常联合放、化疗进行医治。

放化疗

放射治疗即放疗,也是本病的常用方法之一,是通过高能射线来杀死癌细胞,以缓解病情发展。通常依据肿瘤部位、大小、恶变程度等,制定合理的放疗方案。

治疗周期

转移性小肠肿瘤治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

转移性小肠肿瘤多见于恶性肿瘤晚期,经积极的治疗后,可改善症状,缓解病情发展,提高生活质量,但患者预后可能不佳。

危害性

1、转移性小肠肿瘤通常由其他恶性肿瘤转移所致,随着病情的加重,可严重威胁机体健康。

2、患者还可出现肠梗阻、肠穿孔等急性病变,若不及时治疗,可能会危及生命。

治愈性

部分患者经过合理、规范的治疗后,病情发展可得到缓解。

日常

总述

患者日常保持平稳心态,积极配合医生进行相关治疗及护理,如有异常及时就医。同时遵医嘱定期复查,对疾病的治疗可起到积极意义。

心理护理

1、心理特点

由于本病是一种恶性肿瘤,患者可能会过度担忧,并出现恐惧、不安、焦虑、烦躁等消极情绪。

2、护理措施

(1)家属应该多关爱患者,给予患者心理支持和疏导,鼓励患者正确面对疾病,积极配合治疗。

(2)患者也可通过与亲友倾诉缓解不良心理,同时可通过与医生交流,了解治疗情况,树立治疗信心。

用药护理

严格遵循医嘱用药,不可擅自调整药物剂量或乱用药,以防影响治疗效果。

术后护理

1、保持手术创面清洁,定期做清洁护理,遵医嘱使用抗感染药物。发现创面出现红肿、脓性分泌物等,及时通知医务人员。

2、严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征,有异常及时告知医护人员处理。

3、创口未愈合前,避免剧烈运动,以防影响创面恢复。

4、对长期卧床者,家属应注意给患者经常翻身,保持床单平整、干燥、清洁,防止压疮。

5、术后遵医嘱禁食、水,之后随着机体的康复,在医生指导下逐渐恢复正常饮食。

生活管理

1、保持室内安静、舒适,减少对患者的不良干扰,还有利于保持平稳情绪。

2、平时注意休息,保证良好的睡眠。

3、可适当进行活动,劳逸结合,但应避免过度劳累。

4、根据天气增添衣物,防寒保暖,避免受凉感染,对机体造成不良影响。

复诊须知

遵医嘱定期复查,复诊时携带既往就诊病例和近期相关检查结果,以便医生了解疾病治疗情况,必要时对治疗方案进行适当调整。

饮食

饮食调理

日常生活中应当注意饮食护理,养成良好的饮食习惯,注重营养均衡,规律饮食,定时定量,减少消化道负担,对机体可起到积极意义。

饮食建议

1、给予清淡、易消化饮食,同时注意规律饮食,均衡膳食。

2、适当多吃富含热量及蛋白质、维生素等应营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、牛奶等,以满足机体所需。

3、饮食多样化,保证营养平衡,防止腹胀、腹泻和便秘等不良情况。

饮食禁忌

1、禁烟酒。

2、避免腌制、生冷、油腻、辛辣刺激性食物,以防增加胃肠负担。

预防

预防措施

积极治疗机体恶性肿瘤病变,防止病变加重,发生肿瘤转移,可减少本病的发生。

就医指南

就诊科室

如出现消化道不适,患者可去胃肠外科或消化内科就诊;若明确肿瘤病变,可转诊肿瘤科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查,需要患者配合完成各种动作,尽量穿宽松的衣服。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您都有哪些症状?什么时候开始的?多久了?

2、您的症状什么情况会缓解?什么时候会加重?

3、您的家族中有人有过类似的疾病吗?

4、您之前有做过检查和治疗吗?

5、您的症状有逐渐加重或缓解吗?

6、您自行吃过什么药吗?服药后有缓解吗?

患者可以问哪些问题

1、现在有明确的诊断吗?

2、我得的是癌症吗?

3、我的情况严重吗?我还能活多久?

4、我需要做手术吗?

5、我需要做肠镜吗?有什么副作用?

6、我的疾病可以治愈吗?

7、我平时应该注意什么?最近可以运动吗?

8、我需要复查吗?多久以后复查?需要复查哪些项目?

适用药物
--暂无药品信息--