眼内转移性肿瘤
眼内转移性肿瘤是发生于其他部位的肿瘤转移至眼内而形成的疾病。其他部位的肿瘤可通过血液、淋巴等方式转移入眼,导致本病发生,常见的原发肿瘤有乳腺癌、肺癌、胃癌等。患者的症状与肿瘤类型、转移部位、肿瘤大小等因素有关,可引起眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部隆起等多种症状,患者同时患者可能有肿瘤侵袭其他部位的症状,与患者的病情有关。本病可通过药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种方式进行治疗,具体治疗方式与患者的病情有关。

遗传性

不会传染

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

眼科、肿瘤科

发病部位

眼,其他

常见症状

视力下降、眼痛、眼红、畏光、流泪等

主要病因

其他部位的肿瘤细胞转移入眼

检查项目

血常规、尿常规、便常规、血清学检查、X线、CT、MRI、荧光素眼底血管造影术、相干光断层成像术、病理检查

重要提醒

本病如不积极治疗,可出现肿瘤的全身转移,导致患者死亡,患者应及时就医,尽早治疗,尽可能延长寿命,提高生存质量。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

眼内转移性肿瘤较为少见,目前尚无明确的发病率数据。

好发人群

好发人群与原发肿瘤的类型有关,好发人群各不相同。一般来说接受放射线照射、接触有毒物质、有相关家族史、年老者发生肿瘤性疾病的风险高,容易导致本病发生。

病因

总述

眼内转移性肿瘤的发生是由于其他部位的肿瘤细胞通过血液、淋巴等方式转移至眼内而引起的,常见的原发肿瘤有乳腺癌、肺癌、胃癌等,甲状腺癌、前列腺癌、肝癌、卵巢肿瘤和腮腺肿瘤等较少见。

症状

总述

患者的症状与肿瘤类型、转移部位、肿瘤大小等因素有关,临床表现和发展过程有差异。一般在原发病灶存在一段时间(数周至数年不等)后出现转移灶,也可能有少数情况,眼内转移灶症状首先出现、引起注意。

典型症状

1、视力下降

当黄斑部受累时,患者可出现视力下降等表现,下降程度与患者病情有关。

2、刺激症状

患者可出现眼痛、眼红、畏光、流泪等刺激症状,与肿瘤坏死、引起眼内组织炎症有关。

3、其他

根据肿瘤影响部位的不同,患者还可能出现各种眼内部位病变,导致视物变形、幻视、复视等多种症状,病情严重时可导致患者失明。

伴随症状

根据肿瘤发生部位、大小等不同,患者还可能出现与受累部位有关的症状。病情严重的患者还可能有消瘦、乏力等全身表现。

并发症

1、由于肿瘤的占位以及引起的病变,可导致眼压升高,引起继发性青光眼。

2、当肿瘤病情严重时,可引起免疫功能异常、恶病质等多种情况。

检查

预计检查

当患者出现不明原因的视力下降、眼痛、眼红、畏光、流泪等症状时,或是原有肿瘤病情的患者有异常表现时,应及时就医。医生会通过血常规、尿常规、便常规、血清学检查、X线、CT、MRI、荧光素眼底血管造影术、相干光断层成像术等检查了解患者眼部及全身情况,通过病理检查确定肿瘤性质,协助诊断以及治疗。

体格检查

医生会初步检查患者的血压、体温等情况,然后对患者进行详细的体格检查。全面了解患者有无体表不明包块、隆起等,触诊检查是否有淋巴结肿大、腹部等部位的肿块,同时初步检查这些肿块的位置、大小、活动度等情况。

实验室检查

1、血、尿及粪便常规检查

不同的肿瘤患者可能出现不同的表现,通过血、尿及粪便常规检查可初步了解患者情况。如胃肠道肿瘤病人可伴贫血及大便隐血,大肠肿瘤者还可有黏液血便;泌尿系统肿瘤可有血尿等。恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。

2、血清学检查

用生化方法可测定人体内由肿瘤细胞产生的分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标志物。大多数肿瘤标志物特异性较差。但可作为辅助诊断,对疗效判定和随访具有一定的价值。可选酶学检查、糖蛋白检查、肿瘤标志物检查等。

影像学检查

医生会根据患者病情选择适当的影像学检查方法,不同的检查方式由其相应的优势。通过相应的影像学检查患者存在的病灶,帮助医生进行诊断。

1、X线

普通X线包括透视、平片、造影等方式,可用于观察肿瘤的形态及血管等;特殊X线显影术包括硒静电X线(干板摄影)和钼靶X线球管摄影,可应用于软组织及乳腺组织。

2、CT

常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的检查。

3、MRI

对神经系统及软组织显像尤为清晰。

病理检查

病理检查可以帮助医生明确肿瘤的性质,病理检查是有创检查,医生会通过不同的手段取下部位肿瘤组织进行检查,帮助诊断。

其他检查

1、荧光素眼底血管造影术(FFA)

本检查是有创检查,医生会将荧光素钠从静脉注入,然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态,观察血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等,根据血管情况评价病情。

2、相干光断层成像术(OCT)

它利用光对眼内组织结构进行断层扫描,井结合计算机图像技术,可以应用于眼部,具有非侵入性、非接触性的特点。应用OCT可以观察活体眼前节和眼后节组织的显微形态结构,可以起到类似于组织病理学观察的作用,同时还可以进行定量测量,得出组织结构定量值。

诊断

诊断原则

医生会询问患者病史,了解患者视力下降、眼痛、眼红、畏光、流泪等症状出现的时间以及变化情况,还会询问患者是否有不良的生活方式、是否曾有肿瘤病史、进行了哪些治疗等,结合患者的临床表现以及血常规、尿常规、便常规、血清学检查、X线、CT、MRI、荧光素眼底血管造影术、相干光断层成像术、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

需要跟眼内的囊肿、原发肿瘤等疾病进行鉴别。这些疾病都可能导致患者出现视力下降、眼痛、眼红、畏光、流泪等眼部表现,需要通过病史、影像学检查以及病理检查进行鉴别。通常囊肿患者可能无全身其他部位的病灶,无明显全身情况,而眼内原发肿瘤与本病可通过病史、病理检查进行鉴别。

治疗

治疗原则

眼内转移性肿瘤可通过药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种方式进行治疗,具体治疗方式与患者的病情有关。除了眼部的治疗外,还需要对原发病灶、全身情况进行处理。不同的患者由于肿瘤类型、发生部位、转移情况等因素,治疗存在差异,具体治疗方案请以医嘱为准。

一般治疗

注意加强营养,为患者补充足量的热量、蛋白质等。

药物治疗

不同类型的肿瘤治疗药物也不同,在此仅作为介绍,具体请以医嘱为准。

1、内分泌治疗

又称激素治疗,应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化,从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织,对正常组织通常不会产生抑制作用。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。

2、分子靶向治疗

靶向药物可以通过多种机制定位肿瘤细胞、干扰肿瘤细胞的增殖和播散。靶向药物的类型多、机制不同,具体治疗方案请咨询医生。可使用的药物有贝伐单抗、利妥昔单抗、伊马替尼、吉非替尼等。

3、其他

根据患者的情况医生还可能选择非甾体抗炎药、散瞳剂等多种药物缓解患者症状。

相关药品

他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺、贝伐单抗、利妥昔单抗、伊马替尼、吉非替尼

手术治疗

可通过手术切除实体肿瘤,包括转移灶以及原发灶,医生会根据患者病情决定手术方式,以下仅作为介绍,具体请以医嘱为准。

1、诊断性手术

正确的诊断是肿瘤治疗的基础,它必须依据组织学诊断,需要有代表性的组织标本。另外肿瘤的放化疗也需要有病理学证据,故诊断性手术能为正确的诊断、精确的分期,进而进行恰当合理的治疗提供可靠的依据。包括切除活检术、切取活检术和剖腹探查术三种方式,分别适用于不同的情况。

2、姑息性手术

目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。

3、根治性手术

指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结,以求达到彻底治愈的目的。广义的根治性手术包括瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。

4、减瘤手术

对肿瘤体积较大,单靠手术无法根治的恶性肿瘤,可作大部切除术后继以其他非手术治疗,诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞。减瘤手术仅适用于原发病灶大部切除后,残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者,如卵巢癌、睾丸癌等。

放化疗

1、化学治疗(化疗)

通过化学药物破坏肿瘤细胞,达到治疗效果,化疗药物对不同的肿瘤有不同的疗效,医生会根据患者病情酌情选择。由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响,尤其是处于增殖状态的正常细胞,所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有:血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、毛发脱落、血尿等。常用的药物包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等。

2、放射治疗(放疗)

通过放射线产生的能量杀伤局部肿瘤细胞,达到治疗效果。其副作用主要为骨髓抑制(白细胞减少,血小板减少)、乏力、厌食、失眠、皮肤黏膜改变、胃肠反应及局部照射组织产生急性或慢性放射损伤等。

心理治疗

如果患者有严重的恐惧、抑郁等情况,也可咨询专业的医生进行心理治疗。

其他治疗

光动力疗法也可用于本病的治疗,是一种激光诱导的光化学反应,原理是在光敏剂的参与下,应用波长相匹配的激光在靶组织内激活光敏剂,产生光化学反应,引起局部病变组织破坏,对周围正常组织没有影响,达到治疗病变的目的。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

预后与患者的肿瘤类型、严重程度有关,由于患者已经发生转移情况,其他器官也有受累可能,因此可能出现不好预后。经过积极治疗能一定程度上延长生命、挽救一定视力,但无明确定论,部分患者也可能疗效较差,导致失明、死亡等。

危害性

本病会影响患者视力及正常生活,由于肿瘤的存在,还会出现其他部位的异常表现,如不积极治疗,可因肿瘤转移而死亡。

治愈性

经过积极的治疗,部分患者可能延长一定的寿命、提高部分视力,部分患者可能疗效差,于短时间内死亡,无一致结论。

转移性

本病有原发肿瘤转移而来,还可能同时出现全身各处的转移,不同的患者转移情况也不相同。

生存周期

无一致结论,不同的患者可能差异较大。

日常

总述

眼内转移性肿瘤患者及家属应在日常生活中正确认识疾病,保持良好心态,积极配合治疗,严格定期复查,以便医生了解治疗效果,预防复发及并发症的发生。

心理护理

1、心理特点

患者确定诊断后,处于对恶性肿瘤的恐惧,可能会出现怀疑、绝望的情绪。

2、护理措施

(1)家属应鼓励患者倾诉内心感受,缓解心理压力,减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

(2)患者可适当了解本病相关知识,以积极的心态应对,树立战胜疾病的信心。

(3)家属也应当告知患者要重视自身健康,积极治疗,以免出现严重并发症而危及生命。

生活管理

1、避免长期紫外线照射,避免在日光强烈时(上午11点到下午4点)外出,养成防晒习惯,如外出时抹防晒霜或穿防晒衣等。

2、规律作息,避免熬夜,保证睡眠质量。

3、适当参与体育运动,增强体质。

4、养成良好的眼部卫生习惯,尤其避免手部不洁时揉眼。

5、积极治疗原发肿瘤。

6、避免用力咳嗽或打喷嚏。

复诊须知

遵医嘱进行复诊,定期检测肿瘤标志物、血糖、血压和血脂等指标,检查恢复情况,评估复发风险。

饮食

饮食调理

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系,但科学的饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况,对饮食进行必要的相应控制,避免进食不当而引起的相关并发症。

饮食建议

1、手术前患者应进食含有高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物,如肉类、奶类、豆类、鱼、鸡蛋、巧克力、糖类、坚果类等食物,但摄入的能量也不能过多,以免引起肥胖。此外,还应合理补充维生素、微量元素和保证体内充足的水分。

2、术后患者应遵循流质、半流质向普通饮食过渡的原则,具体时间视创伤和恢复情况而定。

3、患者应注意营养丰富均衡。术后可进食高蛋白、高维生素的食物,如牛奶、鸡蛋等,可多补充维生素A、维生素C、维生素E及维生素B11,增强术后的抗感染能力。

4、平时患者应当养成定时、定量进食的习惯,不偏食、不挑食、不暴饮暴食。可以选择整洁、舒适、优美的进食环境,保持轻松愉悦的心情,有利于食物的消化吸收。

饮食禁忌

1、戒烟,限酒。建议成年男性一天饮酒量不超过25g,成年女性不超过15g。

2、少食熏制、腌制、油炸、霉变、隔夜食物,控制体重。

3、避免辛辣刺激类食物。

预防

预防措施

本病暂无有效预防措施。定期体检,对原发肿瘤做到早发现、早治疗,可降低本病发病风险。

就医指南

门诊指征

1、明显视力下降甚至失明;

2、伴眼痛、眼红、畏光、流泪等;

3、视物变形、幻视、复视;

4、眼球突出、眼球运动受限;

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

眼部症状首诊科室为眼科。根据患者综合情况亦可至肿瘤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可会进行眼部体格检查,勿携带隐形眼镜等。

3、考虑抽血检查肿瘤标志物等,建议空腹前往。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、中老年患者不能自行完成交流的,需要由了解患者日常起居且能清晰表达的家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

7、医生可能会对患处进行超声检查和CT检查,建议患者保持面部清洁,头颈部尽量不要携带金属物品,如耳环、项链、发卡等。

医生可能问哪些问题

1、您此次就诊哪些症状?

2、您这些症状从什么时候开始的?

3、您的症状有过明显的缓解或加重吗?

4、您的症状持续多久了?

5、您以前是否出现过类似的症状?您还有其他症状吗?

6、您还有其他疾病吗?您的肿瘤确诊多久了?

7、您目前在做什么治疗?

患者可以问哪些问题

1、我是因为什么有这样的症状?

2、我的情况严重吗?

3、这是我的肿瘤转移了吗?

4、我这个疾病会对我今后的生活学习有什么后果影响?

5、我还需要做什么检查吗?

6、我有哪些治疗方案?医生建议的方案是什么?

7、我可以治愈吗?

8、我治疗的周期有多久?

9、手术有哪些风险?

10、术后能达到什么样的预期结果?

11、手术的费用预计要多少?

12、这个疾病会复发吗?

13、我需要复查吗?复查些什么内容?多久以后复查?

适用药物
--暂无药品信息--