1、基于肿瘤来源分类

分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。

2、基于良恶性分类

分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

3、基于肿瘤发生部位分类

分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。

本病无传染性。

原发性纵隔肿瘤少见，但近年来纵隔恶性肿瘤的发病率有所增加，具体发病率暂无大数据样本研究。

纵隔囊肿及肿瘤各年龄段的人均可发病，男女无明显差异。其中，淋巴源性肿瘤好发于青少年和年轻的成年人，胸腺瘤好发于40岁以上人群，胸腺脂肪瘤好发于青年，神经源性肿瘤好发于青少年和中年人，畸胎瘤好发于任何年龄，20～40岁居多。

纵隔囊肿及肿瘤的发病原因复杂，不同种类的肿瘤有不同的病因。多数原发性囊肿及肿瘤由胚胎发育过程中部分胚细胞异位引起，继发性肿瘤由其他部位的肿瘤细胞转移引起。

不同种类的肿瘤有不同的病因：

1、胚胎发育过程中部分胚细胞异位，异位的胚细胞等组织在纵隔内形成肿瘤。纵隔囊肿、畸胎类肿瘤多由此病因引起。

2、位于纵隔内的组织细胞异常增生形成肿瘤。胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴源性肿瘤多由此病因引起。

3、位于纵隔区外的肿瘤突入纵隔区，如胸骨后甲状腺肿。

4、其他部位的肿瘤细胞转移到纵隔区形成肿瘤，如继发性肿瘤。

1、吸烟可能引起胸腺类癌或其他肿瘤的患病风险增加。

2、病毒感染。

3、免疫缺陷患者发生纵隔肿瘤的风险高。

4、有家族史的患者发病风险高。

纵隔囊肿及肿瘤的症状与囊肿及肿瘤的大小、性质、部位、生长速度和方向有关，可有胸闷、胸痛等症状；或出现压迫邻近器官的症状，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。

肿瘤自身分泌的物质会引起全身症状，如高热、重症肌无力、高钙血症等。

1、压迫邻近器官或系统的症状

（1）压迫神经系统：上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗、声嘶、上臂麻木、截瘫等。

（2）压迫呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、咳血等。

（3）压迫食管：吞咽困难。

（4）压迫血管：发绀、颈静脉怒张等。

2、恶性肿瘤导致的全身症状

贫血、消瘦、营养不良等。

3、重症肌无力

部分胸腺瘤患者会出现重症肌无力，影响患者睁眼、运动。

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，观察患者是否有异常体征，其次会建议做血常规检查、激素检查、胸部X线检查、胸部CT检查、胸部磁共振检查、胸部超声检查、放射性同位素检查、正电子发射体层摄影和计算机体层摄、气管镜、纵隔镜、组织活检等，以明确诊断及评估病情严重程度。

主要检查胸部以及甲状腺，检查有无肉眼可见的肿块，有无压痛，有无异常的声音，有无活动异常等。如胸骨后甲状腺肿的患者可见肿瘤随吞咽动作上下运动，胸腺瘤的患者可能有胸骨后压痛、肌无力，神经源性肿瘤的患者可能有下肢感觉运动功能异常等。

1、血常规检查

判断是否有贫血、是否合并感染。贫血提示可能有胸腺瘤或恶性肿瘤。

2、激素检查

用于诊断相关疾病。甲状腺激素的改变提示胸骨后甲状腺肿，β-人绒毛膜促性腺激素升高提示恶性畸胎瘤。

3、肿瘤标志物

医生可检查血清甲胎蛋白等物质含量，帮助诊断是否发生畸胎瘤。

1、胸部X线检查

可以提示囊肿及肿瘤的大小、部位、形状、密度、成分等信息，可以直观地看出是位于哪个纵隔区的肿瘤，帮助缩小诊断范围。

2、胸部CT检查

可以提供囊肿及肿瘤的大小、部位、形状、边缘清晰光滑度，可以区别血管、囊肿及软组织成分，可以明确肿块与周围结构的关系，但不能区分良恶性。

3、胸部磁共振（MRI）检查

可以提供囊肿及肿瘤的大小、部位、形状、边缘清晰光滑度，可以评价软组织肿瘤的组成，可以明确肿块与周围结构的关系，但不能区分良恶性。

4、胸部超声检查

有助于鉴别实质性、血管性和囊性肿瘤。

5、放射性同位素检查

医生可放射性同位素检查诊断纵隔内甲状腺肿。

6、正电子发射体层摄影和计算机体层摄影（PET-CT）

医生可通过本检查判断肿瘤的性质、了解肿瘤是否发生转移。

7、气管镜和纵隔镜检查

医生通过专业的设备，将一根细管伸入气管或纵隔中，查看局部病变情况，还可以取出组织进行活检。

医生还可以选择组织活检明确病变性质，适用于临床上鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤，有助于明确诊断。组织活检为有创检查。

医生会详细询问患者咳嗽、胸痛等症状出现的时间、病情的变化，观察患者是否有面颈部肿胀、上眼睑下垂等，结合影像学检查等辅助检查结果综合做出诊断，组织病理检查有助于确诊。医生在诊断过程中，还须排除一些肺部疾病和心脏疾病。

1、主动脉瘤

可出现与纵隔肿瘤相似的压迫邻近器官的症状，影像学检查可以看到搏动性肿块阴影，有时可以看到动脉瘤壁钙化，动脉造影检查有利于鉴别诊断。

2、纵隔淋巴结结核

发生在青少年，多有低热症状，可有压迫邻近器官的症状，结核实验呈阳性，可能有肺结核的病史。

3、纵隔淋巴结转移瘤

由其他部位的癌细胞转移到纵隔而形成，可有咳嗽、呼吸困难、胸骨后痛的症状，影像学检查可见多位于中纵隔区的肿块影，患者曾有其他部位的肿瘤病史。

纵隔囊肿及肿瘤的治疗目的是去除囊肿及肿瘤，解除压迫，防止恶变和转移。除恶性淋巴源性肿瘤适用于放疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适用于化疗外，绝大多数原发性纵隔囊肿及肿瘤只要无手术禁忌症，均应手术治疗。恶性纵隔肿瘤如果已侵及邻近器官无法切除，或者已出现远处转移，则不应进行手术治疗，而是根据疾病的病理性质选择放疗或化疗。继发性纵隔肿瘤根据病理性质选择放疗或化疗。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

顺铂、博莱霉素、长春花碱、环磷酰胺

1、传统开胸手术

适用于巨大的、外侵严重的、胸腔镜手术摘除困难的囊肿和肿瘤的摘除。外科医生一般会为患者进行全麻气管插管，然后选择暴露良好、创伤小、便于应急处理的切口，可选择经胸骨正中切口手术或是侧开胸肿瘤切除术，将肿瘤完全切除。

2、微创手术

（1）电视胸腔镜手术

适用于纵隔囊肿、较小的后纵隔肿瘤、良性畸胎瘤和较小的胸腺瘤等的摘除。医生会在胸壁取几个小切口，以便插入带摄像头的仪器，摄像头拍到的胸腔内的结构会显示在电视上，然后医生操作仪器进行手术，术中可能会得到病人或家属同意后取组织活检送病理检查。

（2）达芬奇机器人辅助手术

适应症类似于电视胸腔镜手术，如果条件允许，应选择机器人辅助手术作为纵隔肿瘤的首选切除方式。达芬奇机器人手术系统由外科医生控制台、床旁机器臂系统和成像系统组成。医生只需坐在控制台前，可通过成像系统看到胸腔内部结构的三维立体图像，然后通过控制台控制仿真机械臂进行手术操作。达芬奇机器人辅助手术比传统的电视胸腔镜手术更稳定、更精确、更安全。

1、放疗

放射疗法使用有辐射性的放射光线，以达到杀死癌细胞的目的。治疗过程如同做影像学检查。放疗适用于一些不能通过手术治疗的、或手术不能完全切除的、或已有远处转移的恶性肿瘤。也可以在手术后使用放疗，预防癌症复发。针对不同种类的肿瘤，医生会给出具体的放疗方案，包括每日放疗次数，每次放疗剂量，以及放疗的周期。放疗后可能会出现放射性肺炎、骨髓抑制等不适。

2、化疗

是通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。化疗适用于一些不能通过手术治疗的、或手术不能完全切除的、或已有远处转移的恶性肿瘤，也可用于手术后预防癌症复发。常用的化疗药物包括顺铂、博莱霉素、长春花碱、环磷酰胺，医生常使用几种化疗药物联合治疗，不同肿瘤具体化疗方案也不相同。一些恶性肿瘤早期就进行化疗往往能取得较好的疗效。医生会根据不同的肿瘤类型，选择仅化疗、或放化疗联合治疗，盲目地治疗可能取不到好的疗效，甚至发生严重的并发症。在治疗过程中应遵医嘱复查血常规和CT等，以便医生了解治疗效果和有无发生严重的并发症。

治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

纵隔囊肿和良性肿瘤的患者经手术彻底切除肿块后，预后较好。未及时治疗的良性肿瘤可能转变为恶性。恶性肿瘤的预后与肿瘤病理类型、手术水平和辅助放化疗等有关。

1、囊肿和良性肿瘤，会逐渐长大，并可能压迫邻近器官，甚至发生恶变。

2、恶性肿瘤会危及患者生命，并可以复发，可以转移，难以根治。

3、恶性肿瘤的患者会影响到心理健康。

不可自愈。

纵隔囊肿和良性肿瘤经手术彻底切除后可以治愈，恶性肿瘤难以治愈。

暂无大数据样本研究。

纵隔囊肿和良性肿瘤经手术彻底切除后可以根治，恶性肿瘤难以根治。

恶性纵隔肿瘤具有一定的转移性，可能转移至肺、骨等组织。

纵隔囊肿及肿瘤的患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，注意休息，保持适当的锻炼，发现不适，尽早去医院进行检查治疗。

1、患者术后可能会有伤口疼痛，自我感觉不舒适，影响心情，也会影响伤口的恢复。家属可转移患者注意力，安抚患者，帮助患者保持良好的心态。

2、患者可能担心疾病治疗效果，担心治疗费用等，容易产生焦虑、烦躁等情绪。医生和家属应正确引导患者排解不良情绪，必要时可给与药物治疗。

3、有的患者可能对恶性肿瘤疾病有恐惧等消极情绪 ，自我放弃不接受治疗。医生和家属应及时与患者沟通，帮助患者接受正确的治疗，以免耽误最佳治疗时机，甚至导致病情恶化。

化疗药物对身体正常细胞也有毒性，患者应严格遵医嘱用药，不可私自服用过量或少量，不可私自停药、换药，否则可能影响治疗效果，甚至出现严重的不良反应。同时应注意不良反应，及时询问医生。

1、饮食和营养支持

能经口进食者应尽早进食，不能经口进食者应经肠外途径给予营养，以利于创伤恢复。

2、镇痛护理

患者应遵医嘱使用正确的镇痛药物以镇痛治疗，不可私自服药。

3、并发症的护理

注意切口的颜色、温度，观察切口渗血渗液情况，保持伤口敷料干燥，如有异常及时告诉医生。早期即可进行肢体活动，促进血液循环，加速切口愈合，同时应该注意保暖与安全。

1、保持良好的心态，避免情绪刺激和波动，学会排解不良情绪。

2、生活要规律，进行适当的身体锻炼，增强抵抗力。

3、术后有功能不全的患者应及早进行功能锻炼，以利于建立生活的信心。

1、恶性肿瘤患者病情可能复发，需要定期复查，具体复查频率听从医生建议。

2、放疗和化疗的患者，应注意监测不良反应，一旦发现应及时处理。

肿瘤病人应终身随访，手术治疗后的最初2年内每3个月1次，然后每半年1次，5年后每年1次。复查的内容根据不同肿瘤类型有所不同。

患者应均衡饮食，补充身体所需的营养素，保证热量及蛋白质的摄入。科学合理的饮食有利于术后切口的恢复，有利于身心康复。

1、术后应食易消化且富有营养的食物，以利于切口恢复。

2、康复期均衡饮食,补充各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡、易消化，多饮水，少食多餐，食物多样化。

3、可以正常进食的患者要保证足够的热量及蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、鱼肉等脂肪含量少的食物作为蛋白质来源。

1、忌食生、冷、硬、刺激的食物，以免出现消化不良和腹泻。

2、不吸烟、不饮酒、少喝浓茶。

3、不要挑食，以免营养摄入不足，不利于疾病康复。

1、保持良好的心态，避免情绪刺激和波动，学会排解不良情绪。

2、饮食宜清淡、易消化，均衡饮食,多食新鲜水果，注意补充营养，忌烟、酒。

3、生活要规律，少熬夜，进行适当的身体锻炼，增强抵抗力。

4、定期体检有利于早期发现肿瘤，早发现早治疗。

1、严重呼吸困难。

2、严重发绀。

3、胸闷、胸痛剧烈，且持续不缓解。

出现以上状况须及时送往急诊科或拨打急救电话。

1、体检发现胸部有可疑肿块。

2、无明显原因出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声嘶、贫血、消瘦等。

出现以上状况须及时就医咨询。

1、出现严重呼吸困难、严重发绀、胸闷、胸痛剧烈，且持续不缓解请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者于胸外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿着宽松的衣服，方便医生检查。

3、以往有进行体检的，请携带体检结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、最好在家属陪同下就医。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪里不舒服？什么时候开始的？多久了？

2、您的不舒服什么时候会加重？什么时候会缓解？

3、除了您之前说的不舒服外，还有什么其他地方不舒服吗？

4、您之前有出现过这些症状吗？

5、您之前有得过什么其他的病吗？

6、您之前还有去哪里看过这个病吗？效果怎么样?

7、您的家人有过相同的症状吗？

1、我得的是什么病？严重吗？是什么原因导致的？

2、我需要做哪些检查？会有疼痛吗？

3、我需要住院吗？要怎么治疗？有没有什么副作用？多久可以治好？

4、这个病的治疗费用高吗？医保报销吗？

5、这个病治好后会复发吗？

6、我平时应注意什么？

7、我以后还要来复查吗？