英文名称
Tumor polyp疾病分类
消化系统疾病遗传性
可能与遗传有关是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。就诊科室
普通外科发病部位
肠常见症状
间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘主要病因
病因不明,可能与环境、遗传等因素有关检查项目
体格检查、便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查重要提醒
肿瘤性息肉有恶变倾向,应及时就医诊治,以免造成不良后果。临床分类
肿瘤性息肉根据组织学特征和生物学行为不同可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。
流行病学
本病不具有传染性。
本病暂无权威的发病相关数据。
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
病因
本病病因目前仍不清楚,可能的来源有深部的隐窝细胞、嗜酸性上皮细胞和肠黏膜淋巴滤泡。环境毒素和遗传倾向性是导致肿瘤性息肉的重要因素。
症状
一般无症状,多在体检时发现。常见症状为间断性少量便血。较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状。不同类型的肿瘤性息肉可有不同的临床表现。
1、管状腺瘤
大多数管状腺瘤无任何症状。最常见的症状是便血,呈鲜红色或暗红色,出血量一般不多,偶可见大出血,长期慢性失血可引起贫血。较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状。直肠内的有蒂息肉可随排便脱出肛门外,导致排便不尽感。
2、绒毛状腺瘤
主要表现为便血、排便习惯改变和粘液便。较大的绒毛状腺瘤可分泌较多粘液,导致粘液性腹泻、低钾血症、低钠血症和脱水。部分靠近肛门的有蒂绒毛状腺瘤可在排便时脱出肛门,并引起肛门坠胀、便秘、里急后重和腹痛等症状。
肿瘤性息肉可出现消化道出血、结肠癌等并发症。
检查
患者体检发现结直肠息肉或出现间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘等症状时,应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查,之后可能会建议行便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查等,以明确诊断。
直肠指诊是肛门直肠疾病最简单、方便的检查方法之一。检查者戴手套或指套,涂适量润滑油,先用探查的示指轻轻地按摩肛门口,待肛门括约肌放松后,再将探查手指徐徐插入肛门,触摸肛门口及直肠壁,检查是否有息肉及息肉大小、位置,还可检查是否合并出血。
1、便常规、便潜血
通过检查粪便中有无红细胞,判断患者是否便血,可帮助医生了解患者疾病严重程度。
2、血生化
可了解患者的一般情况,判断有无电解质紊乱。
消化道气钡对比造影可显示80%的息肉。
医生会在结肠镜检查过程中钳取部分息肉组织进行病理检查,以明确息肉性质,是确诊本病的重要检查。
有症状而气钡对比造影检查阴性者应进一步做纤维结肠镜检查。已发现腺瘤者也应行全结肠检查,并应常规做活检。
诊断
根据患者间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘等临床表现,结合体格检查、便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查等检查结果,通常可明确诊断。
1、直肠癌
大便习惯的改变,大便变扁变细,便血。指诊可触及坚硬不规则、活动范围小、基底粘连而压痛的肿物,指套上有脓血黏液,有恶臭味,病理检查可资鉴别。
2、肛乳头肥大
在肛窦附近,质韧,表面光滑,呈灰白色,多无便血,可脱出肛外,常伴有肛裂等,直肠指检、肠镜检查可鉴别。
3、内痔
多位于齿线上左中、右前、右后三处,基底较宽无蒂,质软,出血量多,色红,多见于成年人。可通过直肠指检、结肠镜鉴别。
治疗
肿瘤性息肉是一种癌前病变,一经发现,应手术切除。手术方式取决于息肉类型、部位、大小、数目、有无蒂和有无癌变等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
本病一般不采用药物治疗。
暂无特效药物
1、经内镜圈套电灼切除
适于大肠任何部位的有蒂腺瘤及体积不大的广基腺瘤。
2、经肛门息肉切除
距肛门7~8cm以内、体积较大的绒毛状腺瘤可经肛门切除。
3、经腹息肉切除
适于腹膜返折以上、体积较大的广基腺瘤,或经内镜不能摘除者。
4、肠切除
适于腺瘤体积过大者,或切除的腺瘤标本病理证实有局灶浸润癌(癌侵入黏膜肌层,未超过黏膜下层)者。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
经积极、正规治疗,可切除肿瘤性息肉,防止疾病进一步发展,一般预后良好。若治疗不及时,可能会导致消化道出血、结肠癌等并发症,影响患者生活质量,甚至危及生命。
1、较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状,影响患者生活质量。
2、肿瘤性息肉可发展成恶性肿瘤,威胁患者生命。
通过手术切除可防止疾病进一步发展,改善患者临床症状。
若切除不彻底,本病有复发的可能。
日常
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助缓解症状,防止疾病进一步发展。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、心理特点
本病是一种癌前病变,若治疗不及时,可能会导致消化道出血、结肠癌等并发症,影响患者生活质量,甚至危及生命,患者可能会因此产生焦虑、烦躁、恐惧等心理。
2、护理措施
家属应给予患者心理支持,多关心患者,与患者多沟通交流,避免患者过于忧虑,及时疏导患者的负面情绪,使患者保持积极乐观的心态,主动配合治疗。
1、放置引流管的患者应保护引流管,避免压折或者牵扯引流管,并且注意观察引流液的性、质、量,出现异常时,及时告知医生。
2、患者应遵医嘱定时换药,保持手术部位的清洁,防止感染。
3、严格遵医嘱卧床休息,利于切口的愈合。
1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。
2、一般建议术后患者3月内均应避免剧烈活动及重体力劳动。
3、日常避免增加腹压的动作,如下蹲、大笑。
4、保持规律的排便习惯,一般建议患者在早晨进行排便。
患者应遵医嘱按时复查,对于病理结果不理想的患者,一般建议术后3~6个月进行复查,若结果无异样,可逐渐延长复查间隔。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、注意合理膳食,保持饮食清淡、营养平衡。
2、多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、加强营养支持,适量食用高热量、高蛋白、易消化的少渣食物。
4、对于术后可进食的患者,可先给予流质半流质饮食,逐步恢复至正常饮食。
1、忌食辛辣、油腻的食物。
2、避免粗糙、坚硬及纤维多的食物。
预防
1、及时治疗内外痔、肛窦炎、肛裂、慢性肠炎等疾病。
2、防止便秘,注意保持肛门部清洁卫生。
3、有家族史的人群需定期复查肠镜。
就医指南
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着便于检查的衣物。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?腹痛吗?
2、平时两便怎么样?有没有便后不爽的感觉?
3、有没有因为某些因素,使您的症状加重或者缓解?
4、您做过哪些检查?检查结果如何?
5、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
6、您有没有什么基础疾病呢?
7、家族中有类似症状的人吗?
1、我的情况严重吗?会癌变吗?
2、这个病遗传吗?
3、我需要做什么检查?
4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
5、一定要手术吗?
6、会影响我的生活质量吗?
7、平时生活我需要注意什么?
8、我需要复查吗?多久一次?