肿瘤性息肉
肿瘤性息肉(Tumor polyp)是大肠膜上皮细胞增生形成的的具有肿瘤生物学特性的肿物。本病病因目前尚不清楚,可能与环境、遗传等因素有关。临床症状主要有间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘等。肿瘤性息肉具有一定的恶变率,可发展为恶性肿瘤。

英文名称

Tumor polyp

疾病分类

消化系统疾病

遗传性

可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

普通外科

发病部位

常见症状

间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘

主要病因

病因不明,可能与环境、遗传等因素有关

检查项目

体格检查、便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查

重要提醒

肿瘤性息肉有恶变倾向,应及时就医诊治,以免造成不良后果。

临床分类

肿瘤性息肉根据组织学特征和生物学行为不同可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。

流行病学

传染性

本病不具有传染性。

发病率

本病暂无权威的发病相关数据。

好发人群

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述

本病病因目前仍不清楚,可能的来源有深部的隐窝细胞、嗜酸性上皮细胞和肠黏膜淋巴滤泡。环境毒素和遗传倾向性是导致肿瘤性息肉的重要因素。

症状

总述

一般无症状,多在体检时发现。常见症状为间断性少量便血。较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状。不同类型的肿瘤性息肉可有不同的临床表现。

典型症状

1、管状腺瘤

大多数管状腺瘤无任何症状。最常见的症状是便血,呈鲜红色或暗红色,出血量一般不多,偶可见大出血,长期慢性失血可引起贫血。较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状。直肠内的有蒂息肉可随排便脱出肛门外,导致排便不尽感。

2、绒毛状腺瘤

主要表现为便血、排便习惯改变和粘液便。较大的绒毛状腺瘤可分泌较多粘液,导致粘液性腹泻、低钾血症、低钠血症和脱水。部分靠近肛门的有蒂绒毛状腺瘤可在排便时脱出肛门,并引起肛门坠胀、便秘、里急后重和腹痛等症状。

并发症

肿瘤性息肉可出现消化道出血、结肠癌等并发症。

检查

预计检查

患者体检发现结直肠息肉或出现间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘等症状时,应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查,之后可能会建议行便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查等,以明确诊断。

体格检查

直肠指诊是肛门直肠疾病最简单、方便的检查方法之一。检查者戴手套或指套,涂适量润滑油,先用探查的示指轻轻地按摩肛门口,待肛门括约肌放松后,再将探查手指徐徐插入肛门,触摸肛门口及直肠壁,检查是否有息肉及息肉大小、位置,还可检查是否合并出血。

实验室检查

1、便常规、便潜血

通过检查粪便中有无红细胞,判断患者是否便血,可帮助医生了解患者疾病严重程度。

2、血生化

可了解患者的一般情况,判断有无电解质紊乱。

影像学检查

消化道气钡对比造影可显示80%的息肉。

病理检查

医生会在结肠镜检查过程中钳取部分息肉组织进行病理检查,以明确息肉性质,是确诊本病的重要检查。

其他检查

有症状而气钡对比造影检查阴性者应进一步做纤维结肠镜检查。已发现腺瘤者也应行全结肠检查,并应常规做活检。

诊断

诊断原则

根据患者间断性少量便血、粘液便、腹痛、便秘等临床表现,结合体格检查、便常规、便潜血、血生化、消化道气钡对比造影、结肠镜检查、组织病理检查等检查结果,通常可明确诊断。

鉴别诊断

1、直肠癌

大便习惯的改变,大便变扁变细,便血。指诊可触及坚硬不规则、活动范围小、基底粘连而压痛的肿物,指套上有脓血黏液,有恶臭味,病理检查可资鉴别。

2、肛乳头肥大

在肛窦附近,质韧,表面光滑,呈灰白色,多无便血,可脱出肛外,常伴有肛裂等,直肠指检、肠镜检查可鉴别。

3、内痔

多位于齿线上左中、右前、右后三处,基底较宽无蒂,质软,出血量多,色红,多见于成年人。可通过直肠指检、结肠镜鉴别。

治疗

治疗原则

肿瘤性息肉是一种癌前病变,一经发现,应手术切除。手术方式取决于息肉类型、部位、大小、数目、有无蒂和有无癌变等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。

药物治疗

本病一般不采用药物治疗。

相关药品

暂无特效药物

手术治疗

1、经内镜圈套电灼切除

适于大肠任何部位的有蒂腺瘤及体积不大的广基腺瘤。

2、经肛门息肉切除

距肛门7~8cm以内、体积较大的绒毛状腺瘤可经肛门切除。

3、经腹息肉切除

适于腹膜返折以上、体积较大的广基腺瘤,或经内镜不能摘除者。

4、肠切除

适于腺瘤体积过大者,或切除的腺瘤标本病理证实有局灶浸润癌(癌侵入黏膜肌层,未超过黏膜下层)者。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

经积极、正规治疗,可切除肿瘤性息肉,防止疾病进一步发展,一般预后良好。若治疗不及时,可能会导致消化道出血、结肠癌等并发症,影响患者生活质量,甚至危及生命。

危害性

1、较大的息肉可导致肠梗阻和肠套叠,引起腹部绞痛、便秘等症状,影响患者生活质量。

2、肿瘤性息肉可发展成恶性肿瘤,威胁患者生命。

治愈性

通过手术切除可防止疾病进一步发展,改善患者临床症状。

复发性

若切除不彻底,本病有复发的可能。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助缓解症状,防止疾病进一步发展。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

本病是一种癌前病变,若治疗不及时,可能会导致消化道出血、结肠癌等并发症,影响患者生活质量,甚至危及生命,患者可能会因此产生焦虑、烦躁、恐惧等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持,多关心患者,与患者多沟通交流,避免患者过于忧虑,及时疏导患者的负面情绪,使患者保持积极乐观的心态,主动配合治疗。

术后护理

1、放置引流管的患者应保护引流管,避免压折或者牵扯引流管,并且注意观察引流液的性、质、量,出现异常时,及时告知医生。

2、患者应遵医嘱定时换药,保持手术部位的清洁,防止感染。

3、严格遵医嘱卧床休息,利于切口的愈合。

生活管理

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。

2、一般建议术后患者3月内均应避免剧烈活动及重体力劳动。

3、日常避免增加腹压的动作,如下蹲、大笑。

4、保持规律的排便习惯,一般建议患者在早晨进行排便。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查,对于病理结果不理想的患者,一般建议术后3~6个月进行复查,若结果无异样,可逐渐延长复查间隔。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、注意合理膳食,保持饮食清淡、营养平衡。

2、多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、加强营养支持,适量食用高热量、高蛋白、易消化的少渣食物。

4、对于术后可进食的患者,可先给予流质半流质饮食,逐步恢复至正常饮食。

饮食禁忌

1、忌食辛辣、油腻的食物。

2、避免粗糙、坚硬及纤维多的食物。

预防

预防措施

1、及时治疗内外痔、肛窦炎、肛裂、慢性肠炎等疾病。

2、防止便秘,注意保持肛门部清洁卫生。

3、有家族史的人群需定期复查肠镜。

就医指南

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?腹痛吗?

2、平时两便怎么样?有没有便后不爽的感觉?

3、有没有因为某些因素,使您的症状加重或者缓解?

4、您做过哪些检查?检查结果如何?

5、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

6、您有没有什么基础疾病呢?

7、家族中有类似症状的人吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?会癌变吗?

2、这个病遗传吗?

3、我需要做什么检查?

4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

5、一定要手术吗?

6、会影响我的生活质量吗?

7、平时生活我需要注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

适用药物
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