肺部肿瘤
肺部肿瘤是发生在肺部的病变,可以是良性的,也可以是恶性的。良性肿瘤多是一些发生于肺部组织内的良性结节,如错构瘤、血管瘤等,通常不会转移,也不会对生命造成威胁,但有时也可能需要治疗;恶性肺部肿瘤多指肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,恶性程度高,如果不及时治疗,可以扩散到其他部位,威胁生命。肺部肿瘤的病因尚未完全明确。良性肿瘤通常可以通过手术切除治愈,而恶性肿瘤则需要根据肿瘤临床分期来判断能否治好。

遗传性

可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

呼吸内科、胸外科、肿瘤科

发病部位

肺脏

常见症状

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急

主要病因

病因尚未完全明确,可能与先天发育异常、感染、吸烟、空气污染、职业致癌因子、电离辐射、遗传因素等有关

检查项目

体格检查、肿瘤标志物检测、胸部X线、CT、PET、PET-CT、MRI、骨γ闪烁显像、超声、内镜检查、基因检查、组织病理学检查

重要提醒

肺部肿瘤患者应在医生的指导下尽快明确性质,并进行相应的治疗,以免影响预后。

临床分类

1、按肿瘤细胞来源分类

(1)原发性肿瘤:是指起源于肺部的细胞,这些肿瘤可能源自肺的任何部分,如支气管、肺泡或肺间质。原发性肿瘤包括多种类型,如肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

(2)继发性肿瘤:也称为转移性肿瘤,是指起源于身体其他部位的肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到肺部。常见的原发部位包括乳腺、结肠、前列腺和肾脏。

2、按生物学特性分类

(1)良性肿瘤:这类肿瘤生长缓慢,一般不侵犯周围组织或远处转移。肺部的良性肿瘤包括肺错构瘤、肺泡腺瘤等。

(2)恶性肿瘤:恶性肿瘤具有快速生长、侵袭周围组织和远处转移的特性。肺癌是最常见的恶性肿瘤类型,根据组织学特征可进一步分类为非小细胞肺癌(包括肺腺癌、鳞状细胞癌等)和小细胞肺癌。

流行病学

传染性

本病无传染性。

发病率

肺癌发病率为22.14/10万,发达国家发病率为发展中国家的3~4倍。

死亡率

肺癌的死亡率为18.0/10万,发达国家死亡率为发展中国家的3~4倍。

好发人群

一般40岁以后肺癌发病率明显上升,发病率和死亡率到75岁左右达到高峰,然后有所下降。肺癌在男性高发,男女比例为2∶1,我国男性肺癌的发病率和死亡率均高于全球平均水平。

病因

总述

肺部肿瘤的病因尚未完全明确,且不同类型的肺部肿瘤病因各异。良性肿瘤可能与遗传因素、环境因素、先天发育异常、感染等有关。而恶性肺部肿瘤则可能与吸烟、空气污染、职业致癌因子、电离辐射、肺内疾病、饮食与体力活动以及遗传因素等有关。

基本病因

1、良性肿瘤病因

(1)遗传因素:某些良性肺肿瘤可能与遗传因素有关,例如多发性内分泌腺瘤综合征和结节性硬化症等遗传性疾病,可能与良性肺肿瘤的发生有关。

(2)环境因素:长期暴露于某些环境物质可能会增加良性肺肿瘤的风险。例如,长期接触放射性物质、矽尘、石棉等有害物质,可能与某些类型的良性肺肿瘤的发生相关。

(3)先天发育异常:某些良性肺肿瘤可能与肺部先天性发育异常有关。例如,肺错构瘤可能是由于支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常肺组织包绕,这一部分组织生长缓慢,也可能在一定时期内不生长,以后逐渐发展才形成肿瘤。

(4)感染:某些病毒和细菌感染可能与良性肺肿瘤的发生相关。例如,炎性假瘤、支气管乳头状瘤等的形成可能与长期的慢性炎性有关。

2、恶性肿瘤病因

(1)吸烟:该因素是引起肺恶性肿瘤最常见的原因,尤其与肺癌的发生关系密切,约80%~90%的肺癌与吸烟相关。

(2)空气污染:室内被动吸烟、燃料燃烧、烹饪过程中产生的油烟雾以及工业废气、汽车尾气均是影响肺恶性肿瘤发生的高危因素。

(3)职业致癌因子:某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡气,微波辐射等。由于肺癌的形成是一个漫长的过程,其潜伏期可达20年或更久,故不少病人在停止接触致癌物质很长时间后才发生肺癌。

(4)电离辐射:肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可增大肺癌患病风险。

(5)肺内疾病:既往患有肺结核、矽肺、尘肺、慢性支气管炎者,肺癌的发生风险高于正常人,其中有结核病患者患肺癌的风险是正常人群的10倍。

(6)饮食与体力活动:有研究显示,成年期水果和蔬菜的摄入量低,肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人,肺癌发生的危险性高。也有研究显示,中、高强度的体力活动使发生肺瘤的风险下降13%~30%。

(7)遗传因素:恶性肿瘤的发生有一定的家族聚集倾向,有癌症家族史者其恶性肿瘤发生风险升高。

症状

总述

肺部肿瘤的临床症状与多种因素密切相关,包括肿瘤发生的部位、大小、病理类型、发展阶段、有无并发症或转移,以及是否存在异位内分泌特性。

典型症状

1、良性肺部肿瘤典型症状

良性肺部肿瘤绝大多数无症状、无阳性体征,但当肿瘤增大压迫邻近组织器官时则会出现咳嗽、少痰、胸闷气短、胸痛、咯血、声音嘶哑等临床症状;若肿瘤压迫大气管会出现呼吸困难,当肿瘤较大阻塞部分支气管或全部阻塞时,容易引起阻塞性肺炎,出现持续性咳嗽、咳黏液性脓痰、发热、呼吸困难、喘鸣等表现。

2、恶性肺部肿瘤典型症状

(1)咳嗽

早期出现的症状。常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。当有继发感染时,痰量增多呈黏液脓性。

(2)痰血或咯血

以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。

(3)喘鸣

肿瘤引起支气管狭窄,造成部分阻塞,可产生局限性喘鸣音。

(4)胸闷、气急

肿瘤引起支气管狭窄,或压迫大气道,或转移至胸膜引起大量胸腔积液和转移至心包发生心包积液,或者膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时,均可引起胸闷、气急。

(5)发热

肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张,或肿瘤坏死时,可引起发热。

(6)消瘦

为恶性肿瘤常见表现,晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退,可表现消瘦或恶病质。

(7)胸痛

肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,可表现为隐痛、钝痛,随呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨、脊柱时,疼痛持续而明显,且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示肿瘤侵犯胸壁外组织。

(8)吞咽困难

为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

(9)声音嘶哑

肿瘤直接压迫,或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经(多见左侧)使声带麻痹,可导致声音嘶哑。

(10)上腔静脉阻塞综合征

肿瘤直接侵犯纵隔或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉,可使上腔静脉回流受阻,产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿。严重者皮肤呈暗紫色,眼结膜充血、视物模糊,头晕、头痛。

伴随症状

1、肿瘤远处转移引起的症状

(1)中枢神经系统转移

常有颅内压增高的征象如头痛、呕吐等,还可表现眩晕、共济失调、复视、性格改变、癫痫发作,或一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。出现背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调,应高度怀疑脊髓束受压迫。

(2)肝转移

可表现食欲减退、腹痛、黄疸(如皮肤、黏膜黄染)等。

(3)骨转移

表现为局部疼痛及压痛,也可出现病理性骨折。常见骨转移部位包括肋骨、脊椎骨、骨盆及四肢长骨。

(4)肾上腺转移

视其激素分泌情况而出现相应症状和体征,如Cushing综合征(向心性肥胖、高血压等)等。

(5)淋巴结转移

锁骨上窝淋巴结是常见部位,多位于胸锁乳突肌附着处的后下方,可单个、多个,固定质硬,逐渐增大、增多,可以融合,多无疼痛及压痛。腹膜后淋巴结转移也较常见。

(6)其他

肺癌还可出现多处转移,如胰腺、胃肠道、肾脏等,导致黑便、腹痛、血尿等症状。

2、肺癌的肺外表现

有些肺癌患者可出现一些少见的症状或体征,这些症状体征表现于胸外脏器,不是肿瘤直接作用或转移引起的。它可以出现于肺癌发现前、后,称之为副癌综合征,又称肺癌的肺外表现,发生率约为10%。

(1)内分泌综合征

系指肿瘤细胞分泌一些具有生物活性的多肽或胺类物质,而使患者表现出内分泌异常及其相应的临床表现。常见的表现有肢端疼痛无力、走路歪斜、男性乳腺发育、阴茎异常勃起、恶心、呕吐、腹痛、心跳加快、哮喘、皮肤潮红等症状。

(2)其他

①肥大性骨关节病:30%病人有杵状指(趾),即手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大,多为非小细胞肺癌(NSCLC)。受累骨骼可发生骨膜炎,表现疼痛、压痛、肿胀等。

②多发性周围神经炎:常伴有混合性感觉和运动障碍。

③血液系统异常:表现为皮肤出血点、贫血。

④皮肤表现:约1%的患者可以伴发皮肤表现,如黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮病、皮肤过度角化等。

并发症

1、胸腔积液

肺部肿瘤直接浸润或胸膜转移可引起胸腔积液,患者可出现胸痛、呼吸困难等症状。

2、脓胸

肺部肿瘤会导致患者免疫力降低而更容易受感染。若胸膜腔受致病菌感染则形成脓性,患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲缺乏等症状。

检查

预计检查

医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解疾病情况;之后可能建议其做肿瘤标志物检测、胸部X线、CT、PET、PET-CT、MRI、骨γ闪烁显像、超声、内镜检查、基因检查、组织病理学检查等。

体格检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查,了解有无锁骨上淋巴结肿大、颈胸部静脉曲张、紫绀等表现,并听诊心、肺,以初步评估病情严重程度。

实验室检查

1、肿瘤标志物检测

医生可能会通过肿瘤标志物检测,查看患者的癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)等是否正常,以判断肺肿瘤是否存在恶性的可能。

2、其他

患者在治疗前,应行血常规、肝肾功能和病毒指标等实验室检查,以便于医生了解患者的一般状况。进行有创检查或手术治疗的患者,还需进行凝血功能检测。

影像学检查

1、胸部X线

胸部X线是发现肺癌最常用的方法之一,可发现较典型的肺内病灶。但分辨率低,不易检出肺部微小结节和隐蔽部位的病灶,对早期肺癌的检出有一定的局限性。

2、胸部CT

CT具有更高的分辨率,可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位(如位于心脏后脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等)。增强CT能敏感地检出肺门及纵隔淋巴结肿大,有助于肺癌的临床分期。

3、正电子发射断层显像(PET)和PET-CT

PET通过跟踪正电子核素标记的化合物在体内的转移与转变,显示代谢物质在体内的生理变化,能无创性地显示人体内部组织与器官的功能,并可定量分析。PET-CT是将PET和CT整合在一起,检查时经过快速的全身扫描,可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,可同时获得生物代谢信息和精准的解剖定位,对发现早期肺癌和其他部位的转移灶,以及肿瘤分期与疗效评价均优于任何现有的其他影像学检查。需要注意PET-CT阳性的病人仍然需要细胞学或病理学检查进行最终确诊。

4、磁共振成像(MRI)检查

与CT相比,在明确肿瘤与大血管之间的关系、发现脑实质或脑膜转移上有优越性,而在发现肺部小病灶(<5mm)方面则不如CT敏感。

5、骨γ闪烁显像

可以了解有无骨转移,其敏感性、特异性和准确性分别为91%、88%和89%。若采用核素标记生长抑素类似物显像则更有助于SCLC的分期诊断。核素标记的抗CEA抗体静脉注射后的显像,可提高胸腔内淋巴结转移的检出率。

6、超声

对于肺癌分期具有重要意义,除腹部超声(主要是肝和肾上腺)外,对胸腔积液定位、锁骨上区淋巴结等也是重要的辅助检查手段。

病理检查

医生可能会通过细针穿刺活检、支气管镜、肺切除术等方式取得肿瘤组织样本进行活检,以明确诊断和评估肿瘤的性质。

其他检查

1、基因检查

对肿瘤组织进行基因检查,发现相关癌基因异常有助于诊断早期肺癌。同时,基因检测可识别靶向药物最佳用药人群。

2、内镜检查

可直接观察病变,并取活组织进行病理检查。

(1)支气管镜

诊断肺癌的主要方法之一。临床怀疑的肺癌病例应常规进行支气管镜检查,其主要目的是观察气管和支气管的病变,并取得病理证据(包括在直视下钳取、刷检、肺泡灌洗);病灶准确定位,对制定手术切除范围、方式有重要意义;发现可能同时存在的气管内原发癌。近年新出现的自发荧光电子支气管镜技术能进一步提高对肉眼未能观察到的原位癌或隐性肺癌的诊断。

(2)胸腔镜

用于经支气管镜等方法无法取得病理标本的胸膜下病变,并可观察胸膜有无转移病变。

(3)纵隔镜

是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准,主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合手术治疗,又不能通过其他方法进行病理诊断的病例。

诊断

诊断原则

医生会详细询问患者相关病史、吸烟情况、职业接触史、射线接触史、家族史等,依据患者症状、体征、影像学表现,以及针吸细胞及肺组织活检等病理学检查进行诊断。其中,病理检查发现癌细胞或癌组织,是诊断肺恶性肿瘤的金标准。

鉴别诊断

1、肺结核

有咯血症状,可与肺癌类似,但肺结核好发于儿童、青年,有午后低热、盗汗等症状,抗结核治疗有效。可通过病理检查进行鉴别。

2、肺炎

可有发热、咳嗽、咳痰等症状,抗生素治疗有效。若无中毒症状,抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢,或同一部位反复发生肺炎时,应考虑肺癌可能。肺部慢性炎症机化,形成团块状的炎性假瘤,也易与肺癌相混淆,应取活检进行病理检查鉴别。

3、肺脓肿

起病急,中毒症状严重,寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。影像学可见均匀的大片状阴影,空洞内常见液平。癌性空洞病人一般不发热,继发感染时,可有肺脓肿的临床表现,支气管镜和痰脱落细胞学检查有助鉴别。

4、肺隐球菌病

肺内单发或多发结节和肿块,大多位于胸膜下,单发病变易与周围型肺癌混淆。肺活检和血清隐球菌荚膜多糖抗原检测有助于鉴别。

治疗

治疗原则

肺部肿瘤根据病理类型、分期和发展趋势的不同,需要采取不同的治疗方式。良性肺部肿瘤的主要治疗方式为手术治疗,一般无需药物治疗。而恶性肺部肿瘤的治疗则需要根据患者的机体情况、临床分期等采取综合治疗措施,有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等,以期最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。

对因治疗

1、良性肺部肿瘤

当肺部良性肿瘤较小对周围组织器官无压迫时可以随诊观察,定期复查胸部CT;当肿瘤较大,或观察过程中明显增大或出现压迫症状时应尽早行手术治疗。

2、恶性肺部肿瘤

(1)药物治疗

肺癌患者中,有一部分与基因突变有关,目前有专门针对这些突变的靶向药物。靶向药物可以杀灭癌细胞,且对正常组织细胞无损伤或损伤较小。目前靶向治疗主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌病人,常用药物包括:

①EGFR-酪氨酸激酶抑制剂:如厄洛替尼、吉非替尼、达克替尼、阿法替尼、奥希替尼等。

②ALK TKI:如克唑替尼、艾乐替尼、劳拉替尼、布格替尼、色瑞替尼等。

③抗肿瘤血管生成靶向药:如贝伐珠单抗。

④EGFR单抗:如西妥昔单抗。

(2)手术治疗

恶性肺部肿瘤手术时应力争完全性切除,以期达到完整地切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行精准的TNM分期,指导术后综合治疗,肺叶切除联合系统性淋巴结清扫是目前肺恶性肿瘤完全切除的标准术式。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药品

厄洛替尼、吉非替尼、达克替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、艾乐替尼、劳拉替尼、布格替尼、色瑞替尼、贝伐珠单抗、西妥昔单抗

手术治疗

详见对因治疗。

放化疗

1、化学治疗

通过口服、注射化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。用于肺癌晚期或复发病人的治疗,还可用于术后病人的辅助化疗、术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等。医生会根据肺癌的分期、病人体力状况、自身意愿、药物不良反应、生活质量等确定是否给予化疗。常用的药物包括铂类(顺铂、卡铂)、吉西他滨、培美曲塞、紫杉类(紫杉醇、多西他赛)、长春瑞滨、依托泊苷和喜树碱类似物(伊立替康)等。目前一线化疗推荐含铂的两药联合方案,二线化疗推荐多西他赛或培美曲塞单药治疗。常见的不良反应有恶心呕吐、骨髓抑制(如白细胞、血小板、红细胞的减少)、脱发等。

2、放疗

放射疗法使用辐射性的高能量束,杀死癌细胞。联合化疗可以提高疗效。小细胞癌对放疗敏感性较高,鳞癌次之。

(1)根治性放疗

用于病灶局限、因解剖原因不便手术或其他原因不能手术者,若辅以化疗,可提高疗效。

(2)姑息性放疗

目的在于抑制肿瘤的发展,延迟肿瘤扩散和缓解症状,对肺癌引起的顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征有肯定疗效,也可缓解骨转移性疼痛和脑转移引起的症状。

(3)辅助放疗

适用于术前放疗、术后切缘阳性的病人。

(4)预防性放疗

适用于全身治疗有效的小细胞肺癌病人全脑放疗。

其他治疗

1、免疫治疗

通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞,特别是PD-1/PD-L1抑制剂,可使少数晚期病人获得远期生存。主要药物有纳武单抗、派姆单抗、Atezolizumab、Avelumab。

2、介入治疗

对于不能手术、全身化疗无效的患者,可以采取介入治疗阻塞肿瘤血管,包括支气管动脉灌注化疗、经支气管镜介导治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

肺部肿瘤的预后取决于多种因素,包括病理类型、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。通过综合治疗和个体化治疗,可以最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率,同时控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。

危害性

1、如果是良性肺部肿瘤,虽生长缓慢且不易转移,但可导致肺功能受损和局部组织压迫。

2、如果是恶性肺部肿瘤,如肺癌,具有快速生长和强烈的侵袭性,可能导致严重的呼吸问题、对全身健康产生不良影响,并具有高死亡风险。

自愈性

本病不能自愈,应积极治疗,防止进一步恶化。

治愈性

肺部肿瘤中的良性肿瘤或早期恶性肿瘤,经过积极治疗可能实现治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

复发性

术后亦存在一定的复发风险。

转移性

肺部肿瘤中的良性肿瘤通常不会转移,而恶性肿瘤则具有转移能力,可以通过直接扩散、淋巴转移或血性转移等方式传播到身体其他部位。

1、直接扩散

癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长,造成支气管腔部分或全部阻塞;癌肿可穿越肺叶间裂侵入相邻的肺叶;肺癌可突破脏层胸膜,造成胸膜腔种植转移;癌肿可直接侵犯胸壁、纵隔内其他组织和器官。

2、淋巴转移

淋巴转移是常见的扩散途径,小细胞癌和鳞癌较多见。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,或经气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。

3、血行转移

小细胞癌和腺癌的血行转移,较鳞癌常见。肺癌最常见的远处转移部位是肺、骨、脑、肝、肾上腺。

生存周期

良性肺部肿瘤通常不会对患者的生存周期产生太大影响。然而,由于早期诊断不足,恶性肺部肿瘤的预后通常较差,86%的患者在确诊后5年内死亡。然而,如果能在早期确诊,且病变局限,这些患者的5年生存率(接受治疗后生存时间超过5年)可以达到50%。

日常

总述

日常生活中注意给予患者爱与关心,使其保持积极乐观的心态,树立战胜病魔的信心。遵医嘱按时用药,适当锻炼,养成良好的生活习惯,促进疾病的恢复,改善预后。

心理护理

1、心理特点

肺部肿瘤患者常常经历恐惧、焦虑和沮丧,担心疾病发展和治疗结果。患者可能感到无助、失去控制,并面临社交和情感上的困难。

2、护理措施

(1)家属应及时与患者沟通,耐心倾听患者的诉说,用亲切的语言安慰患者,同时鼓励患者及时讲出心理感受,并及时开解、疏导患者。

(2)患者应树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,还可以听放松心情的音乐,保持乐观开朗的心情,提高生活质量。

用药护理

患者遵医嘱用药,按时按量用药,注意观察药物的不良反应。如果出现严重不适,则应积极就医。

术后护理

1、体位

(1)麻醉清醒及血压稳定后,采取半卧位。

(2)肺叶切除者,可采用平卧或左、右侧卧位。

(3)肺段切除术或楔形切除术者,应避免术侧卧位,尽量取健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。

(4)全肺切除术者,应避免过度侧卧,以防纵隔移位和压迫健侧肺组织而导致呼吸循环功能障碍。

(5)有血痰或支气管瘘者,应取患侧卧位。

2、饮食

全麻术后早期可进食少量流质食物,如米粥、菜汤。胃肠功能完全恢复后,可逐步过渡到半流质及普食,进食原则为少食多餐,进食易消化的高热量、高蛋白、高维生素的食物。

3、康复训练

患者应尽早开始活动,可以先在床上进行活动量少的小范围活动,适度进行上、下肢的功能锻炼。引流管拔除后可以下床活动,以减少肺部并发症。患者可以有意识地使用患侧上肢做梳头、端碗、从头顶摸对侧耳廓等动作,目的是锻炼患侧的胸大肌功能,预防患侧上肢废用性瘫痪。

4、预防术后肺不张

(1)患者做深呼吸运动,吸气后直至感觉腹部充满空气,再缓缓呼气,有意识地锻炼肺功能。

(2)家属可协助患者坐起拍背,遵医嘱配合药物雾化吸入稀释痰液,利于将痰咳出,保持呼吸道通畅。

(3)病情允许的情况下可以吹气球,以增加肺活量,利于肺膨胀。

生活管理

1、身体状况允许时可以适当锻炼。在阳光初照的清晨,清新的空气中,散散步、练习太极拳等;或者学习安静的瑜伽,通过冥想、呼吸调节等方式放空头脑,增加对自己身体的感知,感受每一刻身体内在的律动。

2、劳逸结合,生活规律,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。

3、保持居住环境空气清新,多通风换气。

4、避免在烟雾或空气污染的环境中停留,以免加重病情。

复诊须知

1、良性肺部肿瘤有复发倾向,因此应遵医嘱定期复诊。

2、肺癌治疗后需要定期复查。复查以影像学检查为主,以监测疗效、早期发现肿瘤的复发和转移。复查周期为:在治疗后2年内,每3月复查1次;2年至5年内,每半年复查1次;5年后每年复查1次。

特殊护理

1、接受化疗的患者,日常应注意口腔卫生,防止出现口腔溃疡。

2、接受放疗的患者,平时可穿清洁、宽松、柔软、棉质的衣物,避免照射处的皮肤摩擦受压,尤其注意皱褶处皮肤的保护。保持皮肤清洁、干燥,局部可用温水软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂及粗毛巾擦洗,不可涂抹化学油膏及粘贴胶布。

饮食

饮食调理

肺部肿瘤患者应供给易消化吸收、富含蛋白质的食物,提高机体抗癌能力。在食物的搭配上应注意色香味俱全,增加一些开胃的食物,增进食欲。少食多餐,每餐八分饱。增加抗氧化维生素的摄入,注意温度,防止过凉引起腹泻。

饮食建议

1、增加富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、适当增加含维生素A、维生素C和维生素E丰富的食物,如新鲜蔬菜水果、芝麻油、谷类、豆类及动物内脏等。

3、对于进食不足者,可通过口服补充肠内营养制剂及制品。

4、注意食物调配的色香味,以清炖和白灼为佳。化疗期间可更换食谱,以清淡爽口为主。

5、可以多吃一些能够增加免疫力的食物,比如香菇、核桃、山药等。

6、出现咳嗽痰多症状的肺癌患者,可以多吃白果、萝卜、枇杷等食物。

饮食禁忌

1、少吃烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类。

2、进食时不宜过快、过烫。

3、禁吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。

4、不要吃高盐的食物,如腌渍食品、咸蛋等,高盐的食物会导致咳嗽咳痰加重。

5、禁止吸烟、饮酒。吸烟、饮酒会影响治疗效果,吸烟还是引发肺癌的高危因素,会加重病情。

预防

预防措施

目前尚无预防肺部肿瘤的有效方法,但可以通过远离烟草、强化绿色环保意识、拒绝厨房重油烟、避免职业暴露、健康饮食、适当运动等途径减少肺部肿瘤的发生风险。

1、远离烟草

远离烟草是肺癌预防的关键。成人应积极主动戒烟,青少年要养成良好的生活习惯,杜绝吸烟。避免吸入二手烟。

2、强化绿色环保意识

选择装修材料时,要注意查看建筑装修材料是否符合放射标准,同时通过自然或机械通风、空气净化等方法,降低室内氡浓度。

3、拒绝厨房重油烟

(1)厨房里尽量安装排风量大、质量好的除油烟设备,这样能够保障油烟有效迅速的排出。平时,厨房要经常保持自然通风的状态,减少油烟在厨房的逗留时间。

(2)炒菜时应对油温有所控制,尽可能将油温控制在200℃以下(以油锅冒烟为极限)。当油温大于200℃时,不论是哪种油都会发生化学反应产生一定的致癌物质,而且从营养学的角度来看,避免油温过高还可以保证食物的营养价值。

4、避免职业暴露

在工作中应做好个人防护措施,以防止接触有毒化学物质。

5、健康饮食、适当运动

(1)选择健康的饮食,多吃蔬菜、水果。

(2)积极锻炼身体,增强身体抵抗力。

6、其他

积极治疗慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等。

就医指南

门诊指征

1、无明显诱因的阵发性刺激性干咳。

2、近期咳嗽加重,咳声高调似金属音、有呛咳。

3、反复出现痰中带血或咯血。

4、胸闷、胸痛、气急、声音嘶哑。

5、不明原因的消瘦。

6、体检时发现肺部有阴影或结节。

若出现上述情况,应及时到医院就诊。

就诊科室

1、病情平稳时一般首诊科室是呼吸内科。

2、如需手术治疗可去胸外科就诊。

3、后续进行放化疗等治疗可去肿瘤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服,方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有哪些症状?症状出现多久了?是否越来越严重?

2、您的体重有下降吗?

3、您之前有过肺部疾病吗?做过哪些检查?

4、您平时自己吃过药吗?吃的什么药?吃多久?效果怎么样?

5、您做什么工作的?工作环境怎么样?

6、您家里有亲人得过肺部肿瘤吗?

7、您平时吸烟吗?吸烟多久了?一天大概抽几根?

8、您饮食习惯怎么样?是否经常运动?

患者可以问哪些问题

1、我患肺部肿瘤最可能的原因是什么?

2、还有其他可能的原因吗?

3、我需要做哪些检查?检查前需要注意些什么?

4、我的情况严重吗?会不会危及生命?

5、您建议先尝试什么治疗?有风险吗?

6、做这个治疗贵吗?我将尝试多少个疗程?

7、治愈的概率大吗?

8、这个治疗方案如果失败,我还可以做哪些治疗?

9、我在日常生活中应该注意哪些问题?该怎么护理?

10、我需要复查吗?多久一次?

适用药物
--暂无药品信息--