泪腺肿瘤按肿瘤的来源可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，而上皮性肿瘤按照肿瘤的恶性程度又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

1、上皮性肿瘤

（1）良性肿瘤：多形性腺瘤多见。

（2）恶性肿瘤：以腺样囊性癌为主，还包括泪腺多形性腺癌、泪腺腺癌、黏液表皮样癌、鳞状细胞癌。

2、非上皮性肿瘤

主要包括炎性假瘤和淋巴样瘤。

无传染性。

泪腺肿瘤是眼眶常见的一种占位性病变，国内报道泪腺肿瘤占眼眶肿瘤的4.8%，其中最常见的良性和恶性肿瘤发生率如下：

1、泪腺多形性腺瘤

为最多见的上皮性肿瘤，发病率占泪腺上皮性肿瘤的49%~58%，泪腺窝肿瘤的25%，眼眶占位性病变的3%~5%。

2、泪腺腺样囊性癌

是泪腺最常见的恶性肿瘤，发生率仅次于多形腺瘤，位居第二，其发病率占头颈部恶性肿瘤的1％，占眼眶肿物的4.64％，占泪腺上皮性肿瘤的25％~30％，占泪腺恶性肿瘤的60％~75％，占恶性眼眶肿物的14.48％。

泪腺囊样腺癌死亡率较高，为44.4%~78%。

1、泪腺多形性腺瘤多发生于20~50岁。

2、泪腺多形性腺癌平均发病年龄约为53岁。

3、泪腺囊样腺癌一般女性较多见，好发于30~40岁。

4、泪腺腺癌男性多见，亦可见于年轻女性，各种年龄均有发病。

泪腺肿瘤主要是由起源于泪腺的组织分化异常引起的。有研究表明可能为p53基因（即人体抑癌基因）突变导致组织分化的异常，从而造成泪腺多形性腺瘤的发生；多癌基因（MYB）-人类核因子I家族NFIB融合基因可能与泪腺囊样腺癌的发生发展有关。

1、泪腺肿瘤手术切除史

有泪腺肿瘤手术切除史的患者，尤其为多次手术刺激，会增加肿瘤的发生和恶变的风险。

2、术后复发史

有术后复发史的患者，会增加肿瘤发生以及恶化的风险，有人认为其实是由于泪腺窝较深，而使肿瘤无法切除干净，从而遗留下的肿瘤组织得以继续生长。

肿瘤类型不同，而临床表现也有所不同。泪腺多形性腺瘤者，可表现为慢性进行性上睑颞上方肿胀，眼球向前下方移位；泪腺囊样腺癌者，主要表现为眼球突出及运动障碍，可有复视和视力障碍。

1、泪腺多形性腺瘤

常为单侧眼眶受累，发病缓慢，病程较长。表现为慢性进行性上睑颞上方肿胀，无痛性肿物，眼球向前下方移位，颞上方向运动受限，肿物增大缓慢，颞上眶缘可触及实质性肿块，无压痛。

2、泪腺囊样腺癌

本病常为单眼发病，病程多在6个月内，患者多在发病一年内就诊。疾病早期即可有严重眶周及结膜水肿，常有明显疼痛和头痛。主要表现为眼球向前下方突出或移位，还可出现眼球运动障碍、复视等不适。

1、泪腺囊样腺癌由于肿瘤呈浸润性生长，沿血管、神经等蔓延，从而造成面神经不可逆的损伤，表现为口眼歪斜、鼻唇沟消失、眼睑闭合不全以及鼓腮漏气等。

2、泪腺囊样腺癌恶性程度较高，易向鼻窦、颅内扩展或远器官转移，例如转移至肺、肝等脏器。

患者出现眼眶外上方包块、视力障碍、头痛等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况。然后可能建议进行超声检查、X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等，以明确诊断。

1、视力

一般医生都会建议做视力检查，若出现视力下降，可能因为肿瘤压迫眼球，导致视网膜水肿或肿瘤侵犯视神经，从而引起视力下降。

2、眼部检查

医生通过视诊和触诊，可以观察有无眼睑肿胀、上睑下垂、眶周及结膜水肿，同时观察眼位的变化，是否有向内下方突出，从而辅助初步判断疾病的严重程度。

3、眼眶肿物触诊

通过对肿块的触诊，可以确定肿瘤的位置、大小、形态、边界、活动度、有无压痛、可否推动，辅助医生初步进行肿瘤良恶性的判断。

4、全身检查

注意检查肿瘤有无向鼻窦、颅内或向远处器官转移。

1、超声检查

泪腺多形性腺瘤者B超检查显示为眶外上方圆形或类圆形占位病变，边界清楚，光滑，内回声多或中等而分布均匀，声衰减中等，无可压缩性。

2、X线检查

泪腺囊样腺癌早期无明显改变，晚期可发现泪腺窝骨质破坏。

3、CT检查

可以准确地显示出肿瘤的生长方式及范围，也可清晰地显示特征性的骨质改变。

4、MRI检查

有学者认为，MRI检查能清晰地显示肿瘤组织的内部结构以及对邻近组织的侵犯程度，其观察效果优于CT。

若常规检查无法明确诊断，则医生会建议患者进行病理学检查，通过检查可以明确患者的泪腺肿瘤的良恶性。

医生根据发病史、肿块部位、体格检查、影像学检查以及病理检查可做出诊断。在诊断的过程中，需除外泪腺囊肿、泪腺血管瘤、泪腺炎症、泪腺淋巴性病变等疾病。

1、泪腺囊肿

泪腺囊肿由于会出现泪液积聚，也可以在眼眶外上方出现包块，所以需要与泪腺肿瘤鉴别。泪腺囊肿的临床鉴别点为疼痛、哭喊或用力时可增大，呈灰蓝色，可移动并透光，CT显示低密度影，超声显示低回声反射病变。

2、泪腺血管瘤

泪腺血管瘤由于会出现上睑外侧红肿以及外眦部肿块，也需要与泪腺肿瘤鉴别。泪腺血管瘤的临床鉴别点为当患者用力或哭喊时肿块显著增大。彩色多普勒B超和CT检查有助于诊断，组织学检查为单纯血管瘤或海绵状血管瘤。

3、泪腺炎症

泪腺炎症由于会出现局部皮肤充血水肿和压痛，也需要与泪腺肿瘤鉴别。泪腺炎症的临床鉴别点为炎症发病急，肿胀发展快，但使用激素、抗生素治疗后多有明显好转，易反复发作。超声波与影像学检查有助于明确诊断。

4、泪腺淋巴性病变

泪腺淋巴性病变由于会出现眼前部的硬性肿物并伴有压痛，也需要与泪腺肿瘤鉴别。泪腺淋巴性病变的临床鉴别点为病史较短，老年人多见，病理检查可明确诊断。

医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。本病的治疗目的是尽可能连同包膜完整彻底切除肿瘤，防止肿瘤复发和转移扩散。手术治疗是主要的治疗方式，对于恶性肿瘤，如泪腺囊样腺癌，还可酌情予以放化疗。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

顺铂、阿霉素

1、泪腺多形性腺瘤者，通过评估良性肿瘤的大小，选择前路开眶或外侧开眶的术式暴露术野，切除时需要将包膜完整切除，避免过度挤压。

2、泪腺腺样囊性癌者，首选局部扩大切除术，侵犯范围广者，需行眶内容剜除或次全剜除术。

1、化疗

泪腺腺样囊性癌者可使用顺铂、阿霉素等药物，来进行化学治疗。可使用动脉介入细胞减少性化疗，为经眼动脉将特制的导管引入病灶区，集中高剂量化疗药物进行局部治疗，且全身副作用小，一般采用术前化疗+眶内容物摘除术+术后放疗/化疗的治疗模式。

2、放疗

泪腺腺样囊性癌者，通过手术切除病变泪腺后，再行体外远距离照射，可应用γ刀等治疗泪腺腺样囊性癌等恶性肿瘤，可降低局部复发率，达到一定的治疗效果。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与肿瘤大小、位置、与周围组织的关系、骨质破坏程度、是否有神经侵犯、肿瘤病理分型、肿瘤恶性程度以及治疗方式等因素相关。若为良性肿瘤，经积极治疗后，预后较好；若为恶性肿瘤，预后较差。

1、泪腺肿瘤可能会影响视力，或形成复视，从而影响日常生活质量。

2、恶性的泪腺肿瘤易向鼻窦、颅内扩散或器官转移，危害患者健康。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病若为良性肿瘤，则通过积极治疗可达到临床治愈，病情不再进展；若为恶性肿瘤，经积极治疗后，可改善不适症状，延缓肿瘤发展，从而延长患者寿命。

泪腺多形腺瘤手术切除后的复发率为16%~30%；泪腺腺样囊性癌据宋国祥等报道复发率为77.4%。

泪腺腺样囊性癌易向鼻窦、颅内扩散或远器官转移。

泪腺肿瘤患者在日常生活中应保持良好心态，早期发现并积极配合医生进行治疗。还要定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病患者多数正值中年，是家庭的重要支柱，经济的主要来源，担心放疗、靶向治疗、检查、复查费用过高等，担心放疗造成失明或视力减退影响外观及生活，对治疗缺乏信心，对疾病预后充满顾虑。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多与患者沟通，缓解患者的压力和担忧。日常鼓励患者，尊重不嘲讽患者，让患者保持心情愉快，积极配合治疗，树立战胜病魔的信念。

术后患者遵医嘱使用抗生素与止血药治疗，预防继发感染和出血，注意观察有无药物不良反应，比如皮疹、发热、恶心、呕吐等。

1、预防感染

遵医嘱使用抗感染的药物，并按时换药，家属还需监测创面有无红肿等感染征象。

2、活动管理

开眶手术的病人若术后无出血，则48h后可逐渐下床活动。

3、手术并发症监测

（1）感染易发生于手术后48h~72h或术后1周，如病人有疼痛剧烈、伤口局部红肿等表现，则可能发生感染，及时报告医师进行处理。

（2）注意观察敷料有无渗液或出血，术眼有无上睑下垂、眼球运动障碍及视力的变化，发现异常及时报告医生。

（3）如出现术后本有视力，后又丧失，可能为术区出血或水肿压迫导致，应立即报告医生进行抢救。

1、患者需注意用眼卫生，保持眼部清洁，防止发生感染。

2、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。特别是注意减少看书、看电子产品的时间，避免眼睛过度疲劳。

4、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

5、有视力损伤的患者，家中应适当改变陈设，避免患者意外跌倒，外出时建议家属陪同出行。

1、一般来说泪腺肿瘤的患者，出院后半月内1周复诊1次，之后根据放疗、化疗的情况而定，病情稳定者可半年或1年复诊1次。

2、对于泪腺腺样囊性癌术后的患者，一般建议第1年每2~3个月复查1次，第2年每3~4个月1次，第3年每6个月1次，以后每年1次。如有异常，及时就诊。

1、眼部护理

由于放射线的刺激，可出现不同程度的眼睑水肿、结膜充血，表现为畏光、流泪、干涩刺激、眼球胀痛等不适感。甚至引起放射性角膜炎、角膜溃疡、视力下降等，患者放疗期间需遵医嘱采取正确的眼位，减少晶状体、角膜受照射的范围；预防视力损伤。家属可每日观察患者上眼睑黏膜及角膜情况，监督患者注意用眼卫生，保持眼部清洁。

2、射野皮肤的护理

对于有进行放疗的患者，需要做射野皮肤的护理。患者的患侧眼眶照射野皮肤尽量保持清洁、干燥，使用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、沐浴露、油膏、氧化锌胶布等，避免冷热刺激（如热水袋）；避免紫外线直接照射，户外活动时使用遮阳帽等；禁止抓、挠、撕、剥等破坏其完整性的动作等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后6h应给予患者半流质饮食，2d后逐渐改为普通饮食；注意选择鸡汤、鱼汤、果汁、蔬菜等高蛋白、高维生素、高热量的食物，给予营养支持，促进伤口早日愈合。

2、患者在放疗期间应进食清淡、易消化的高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食，每天饮水2000ml以上，少食多餐。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物，保持大小便通畅。

1、避免进食酸、辣等刺激性及烟熏、腌制食物。

2、需要戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

泪腺肿瘤为肿瘤性疾病，是不可以预防的。但是我们可以通过注意眼部卫生、定期检查眼睛，来降低肿瘤发病风险。

1、眼眶外上方出现包块（可有压痛）。

2、眼眶疼痛或触痛。

3、眼球受压向内下方移位。

4、出现复视、斜视、视力下降、上睑下垂等改变。

5、既往有泪腺肿瘤等病史，出现上述情况。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

一般出现眼眶外上方出现包块（可有压痛）、眼眶疼痛或触痛、眼球受压向内下方移位、复视、斜视、视力下降、上睑下垂等改变的患者，需及时至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊或眼部手术的经历，请携带相关病历、手术小结、检查报告等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？什么时候开始的？由什么引起的？持续多久了？具体部位在哪里？

2、您的症状在病程中是否有所变化？什么时候可以缓解？什么时候会加重？

3、您之前有过眼科疾病吗？是否进行过治疗？

4、您之前有无做过眼科手术或全身手术？

5、您近期体重有无下降，如果下降了，下降了多少斤？

6、您有无对某种药物过敏？如果有，是何种药物？

7、您有无慢性基础疾病，比如高血压、糖尿病、肾病等？

8、您有无传染性疾病，比如乙肝、艾滋病等？

1、现在有明确的诊断吗？我这是泪腺肿瘤吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？能不能完全治好？

4、我的病有传染性吗？

5、我的这个病有遗传性吗？我的小孩也会有这个病吗？

6、我需要做什么手术，这个手术有没有什么副作用？手术要多少钱？

7、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

8、我平时用眼应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？