1、胆囊息肉样病变

指来源于胆囊壁，并向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称，相对少见。

2、胆囊癌

指发生在胆囊的癌性病变，以胆囊体和底部多见，发病率不高。

3、胆管癌

包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌3类。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

胆管肿瘤类型复杂，没有明确、统一的好发人群结论。

胆管肿瘤的病因尚不十分明确，可能与胆石、炎症、感染、遗传、肥胖、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉样病变等多种因素有关。

1、胆石

是迄今所知与胆管癌尤其是胆囊癌关系最密切的危险因素，可能与胆囊黏膜受结石长期物理性刺激、慢性炎症及细菌代谢产物中的致癌物质等因素的作用而导致细胞异常增生有关。

2、炎症与感染

胆管癌患者常有慢性胆囊炎病史，尤其是萎缩性胆囊炎患者患癌的危险性很高。手术史、先天畸形，如胰管和胆管的异常联合与胆囊癌和肝外胆管癌有关，患癌的危险性增高20倍。

3、遗传因素

研究发现，一级亲属中有胆石症史者不仅胆石症危险性增高，胆囊癌和肝外胆管癌的危险性也升高。

4、其他因素

测定肥胖程度的身体质量指数（BMI）与胆囊癌危险性之间有紧密联系，肥胖也与男、女性肝外胆管癌危险性升高有关。胆囊癌发病与萎缩性胆囊炎、胆囊息肉样病变有一定关系，胆囊空肠吻合术后、完全钙化的瓷化胆囊和溃疡性结肠炎也可成为致癌因素。胆管癌与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性炎性肠病、胆管空肠吻合术后及肝吸虫等有关。

胆管肿瘤的症状与具体病情有关，胆囊息肉样病变无特殊临床表现、症状轻微，胆囊癌可引起腹痛、恶心、呕吐、黄疸、体重减轻等症状，胆管癌患者可出现腹痛、寒战、高热、上腹部不适、饱胀、食欲下降、厌油、易乏等症状。

1、胆囊息肉样病变

常无特殊临床表现，部分患者有右上腹部疼痛或不适，偶尔有恶心呕吐、食欲减退、消化不良等轻微症状。

2、胆囊癌

发病隐匿，早期无特异性症状，晚期常出现腹痛、恶心呕吐、黄疸和体重减轻等症状。合并胆囊结石或慢性胆囊炎者，早期表现类似胆囊结石或胆囊炎的症状，如上腹部持续性隐痛、食欲减退、恶心、呕吐等，当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时，出现右上腹痛，可放射至肩背部，胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊。

3、胆管癌

患者可出现腹痛、寒战、高热等症状，还可出现上腹部不适、饱胀、食欲下降、厌油、易乏等消化道症状。

胆管肿瘤可引起胆囊穿孔、急性腹膜炎、胆管出血、恶性肿瘤远处转移等多种并发症。

当患者出现疑似胆管肿瘤的症状时，应及时就医。医生会通过血常规、血生化、凝血功能检查、肿瘤标志物检查、超声、CT、PTC、ERCP、MRCP等检查了解患者病情，病理检查有助于明确诊断。

1、血常规

随疾病进展，患者可能出现贫血的相关表现，还能帮助医生判断是否有感染发生。

2、血生化

医生可通过血生化了解患者是否存在肝功能的异常，比如血清总胆红素、直接胆红素、AKP、ALP升高等。

3、凝血功能检查

帮助医生判断患者的凝血功能是否正常，对了解病情、制定治疗计划都有帮助。

4、肿瘤标志物检查

通过检查患者体内肿瘤标志物的情况了解患者的病情，有利于肿瘤的诊断，包括癌胚抗原（CEA）、CA125等。

1、超声

可见肝内、外胆管扩张或查见胆管肿瘤，有助于胆管肿瘤的诊断。

2、CT

可以清晰判断胆管肿瘤性病变。

3、经皮肝穿胆管造影（PTC）及胰胆管造影（ERCP）

经皮肝穿胆管造影可以清楚显示胆管扩张、梗阻部位及范围程度和原因，并可以取胆汁或肿瘤组织进行检查。胰胆管造影可配合活检了解十二指肠乳头部、胆管下端及肝管的病变。对进一步诊断及抉择手术方法有重要价值。

4、磁共振胆胰管成像（MRCP）

可以清楚地显示肿瘤的位置、大小及可能侵犯的位置，还能了解胆管梗阻的部位、梗阻程度和范围。

医生会通过手术、内镜等方式取下部分病变组织进行病理检查，明确患者病变性质，帮助医生进行诊断。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及变化情况，然后结合患者的临床表现以及血常规、血生化、凝血功能检查、肿瘤标志物检查、超声、CT、PTC、ERCP、MRCP等检查结果进行诊断。

1、胆石症

部分胆石症患者也会出现黄疸、食欲不振、乏力等症状。可通过影像学检查进行鉴别。

2、原发性硬化型胆管炎

腹痛多为阵发性，很少有胆绞痛。黄疸多为间歇性进行性加重。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

3、毛细胆管性肝炎

本病也可出现恶心、厌食、黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便等表现，易与胆管癌混淆。但其不同之处是，本病胆囊不肿大、无胆绞痛。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

4、壶腹周围癌、胰头癌

可能出现黄疸、瘙痒等相同症状。影像学检查和病理检查可以帮助鉴别。

胆管肿瘤应根据病情进行治疗，胆囊息肉样病变可以通过手术去除息肉，胆囊癌、胆管癌则应根据病情进行手术治疗、放疗、化疗、营养支持治疗等综合治疗，具体治疗方案请以医嘱为准。

1、营养支持

胆囊癌、胆管癌患者容易出现营养不良的情况，医生会根据患者的情况及时为患者补充蛋白、脂溶性维生素等营养物质。

2、抗出血药物

患者可能出现凝血因子的异常，容易出血，医生会及时为患者补充维生素K、凝血因子等。

3、其他

患者要注意休息，保证睡眠，保持良好的心态，积极配合治疗。

胆管肿瘤目前尚无特效药物，如果存在感染等情况可以使用抗生素进行相应的治疗。

无

手术方案与患者的疾病类型、病灶大小、转移情况等因素有关，医生会根据患者的病情制定合适的治疗方案。

1、医生会尽可能通过手术彻底去除肿瘤，并适当去除周围正常组织，以免复发，手术方法包括单纯切除手术、根治性切除手术、扩大性根治术等多种方式。

2、对于癌症晚期、出现多种并发症的患者，也可以进行姑息性手术，以缓解患者症状为目的，不进行根治性手术，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。

胆囊癌、胆管癌可能需要进行放化疗，但是疗效不确切，请在医生的指导下进行治疗。

1、放疗

通过放射线照射杀灭肿瘤细胞，治疗效果比较有限，但能在一定程度上延缓肿瘤进展，争取延长患者寿命。

2、化疗

通过化疗药物杀灭肿瘤细胞，但化疗药物不一定对患者的病情敏感，疗效难以确定。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胆管肿瘤的预后与患者病情、治疗时机等因素有关，胆囊息肉样病变经过治疗后通常预后较好，胆囊癌、胆管癌则很难完全治愈，预后较差。

1、胆管肿瘤可引起多种症状，会影响患者正常的工作、生活。

2、胆管肿瘤可引发胆囊穿孔、急性腹膜炎、胆管出血等并发症，可能引发严重后果。

3、胆管肿瘤包括胆囊癌、胆管癌等恶性肿瘤，病情重，可导致患者死亡。

胆囊息肉样病变等良性胆管肿瘤，治疗后有可能治愈；胆囊癌、胆管癌等恶性肿瘤，很难完全治愈。

胆管肿瘤具有复发的可能性，尤其是其中的恶性肿瘤。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病。术后患者注意保护伤口，避免感染，日常应注意休息，适当进行体育活动。患者恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

1、心理特点

患者可能会因所患疾病为恶性肿瘤而出现绝望、恐惧、愤怒等情绪，不利于病情的控制。部分患者可能出现自暴自弃等情况。

2、护理要点

（1）家属应及时与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用亲切的语言安慰患者，鼓励患者及时讲出心理感受，并及时开解、疏导患者。

（2）患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。可以听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，提高生活质量。

1、术后注意休息，避免剧烈的运动，待身体恢复后可由一些简单的活动逐步过渡到日常活动，但不要进行激烈的对抗性运动。

2、保护伤口，不要牵拉、抓挠伤口，避免伤口接触污物。注意观察伤口情况，出现渗血、流脓等情况要及时治疗。

3、对于有引流管的患者，要保证引流通畅，避免牵拉、挤压、折叠引流管，出现异常应及时告知医生。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、病情恢复后适当进行体育运动，增强抵抗力。

3、积极控制血糖、血脂。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

6、戒烟戒酒。

遵医嘱按时复查，及时了解手术恢复情况以及肿瘤变化情况，以便医生及时调整治疗方案。

本病患者应注意饮食调理，在加强营养的同时，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，避免加重病情。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡肉、豆制品、牛奶、鱼肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、低脂饮食，宜选用植物油。

4、少量多餐。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，少喝刺激性的饮料。

2、避免暴饮暴食，避免过度节食。

3、避免摄入过量的脂肪，少吃动物脂肪、油炸食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但以下方法可能会在一定程度上降低本病的发病风险：

1、养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，避免饮酒，预防胆管结石、感染等疾病的发生，杜绝可能引起癌变的诱因。

2、定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，应及早进行治疗。

1、长期腹痛、恶心、呕吐。

2、黄疸、体重减轻。

3、寒战、高热。

4、上腹部不适、饱胀。

5、食欲下降、厌油、易乏。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到肿瘤科或肝胆外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部超声检查，可着宽松衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？