咽喉肿瘤的临床分类较复杂，有多种分类方法。根据肿瘤的性质，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤；根据发病部位，可分为咽部肿瘤、喉部肿瘤。具体分类如下：

1、咽部肿瘤

（1）咽部良性肿瘤：包括鼻咽血管纤维瘤、口咽良性肿瘤、喉咽良性肿瘤。

（2）咽部恶性肿瘤：包括鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、喉咽恶性肿瘤。

2、喉部肿瘤

（1）喉部良性肿瘤：包括喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉纤维瘤、喉神经纤维瘤。

（2）喉部恶性肿瘤：包括喉癌、其他类型的喉恶性肿瘤（比如疣状癌、乳头状鳞状细胞癌、基底样鳞状细胞癌、软骨肉瘤、原发的喉部非霍奇金淋巴瘤等）。

本病不具有传染性。

咽喉肿瘤在头颈部肿瘤中较为常见，但具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无权威循证医学表明本病的特发人群。

咽喉肿瘤可能是多种致癌因素协同作用的结果，确切病因目前尚未十分明确，可能与遗传因素、病毒感染、吸烟饮酒、环境因素等有关。

1、遗传因素

部分咽喉肿瘤可能与遗传有关，比如喉癌具有遗传易感性；鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象。

2、病毒感染

（1）EB病毒在鼻咽癌的发生中有重要作用，但EB病毒感染不是鼻咽癌发病的唯一因素。

（2）喉乳头状瘤可由人乳头瘤病毒（HPV）引起，以HPV-6、11为主，其他较少见的有HPV-16、18、31、33等。儿童多与母亲生殖系统HPV感染有关，而成人的感染方式可能为不洁生活方式，或者幼年时HPV感染潜伏等。

（3）HPV-16、18可能在喉癌的发生中起到一定作用，但其机制尚未确定。

3、吸烟或饮酒

（1）吸烟为喉鳞状细胞癌重要的独立危险因素之一，烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的重要基础，长期被动吸烟也可致癌。烟草还可显著增加声门癌的发生风险。

（2）饮酒可明显增加声门上癌的发生率，当吸烟同饮酒联合存在时，可产生倍增效应。

4、环境因素

（1）动物实验证实，镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

（2）多环芳烃、粉尘、芥子气等空气污染，以及石棉等职业暴露，与喉癌有一定关系。

5、其他

此外，喉的慢性炎性刺激、咽喉反流致长期胃酸刺激、营养因素缺乏、内分泌失调、性激素代谢紊乱等因素，也与咽喉肿瘤的发生有一定关系。

咽喉肿瘤的临床分类不同，其具体表现也有所差异，常见症状包括局部出血、鼻塞、咽喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难、咽喉疼痛、声嘶等。

1、鼻咽血管纤维瘤

（1）出血：阵发性鼻腔或口腔出血，严重者可因反复大出血，造成不同程度的贫血。

（2）鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退、外鼻畸形等。

（3）其他症状：随着瘤体生长，可压迫邻近组织，引起相应症状。侵入翼腭窝，可引起面颊部隆起；压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣、听力下降；侵入眼眶，压迫视神经，可引起视力下降；侵入颅内压迫神经，可引起头痛及脑神经瘫痪。

2、口咽良性肿瘤

（1）肿瘤较小时多无自觉症状，常于体格检查或检查咽部其他疾病时，偶然发现。

（2）肿瘤较大时，可出现咽异感症，甚至出现吞咽、呼吸及发声功能障碍。

3、喉咽良性肿瘤

（1）早期症状不典型，可有吞咽异物感或哽噎感。

（2）肿瘤较大者可引起吞咽困难、呼吸困难。

（3）血管瘤者可出现咯血，尤其是进食硬性粗糙食物后，即可出血。

4、鼻咽癌

（1）鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血或擦鼻涕中带血，时有时无。随着瘤体增大，可阻塞后鼻孔，引起鼻塞。

（2）耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可引起患侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降。

（3）颈部淋巴结肿大：常为首发症状。

（4）脑神经症状：肿瘤压迫脑神经，可导致偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降、软腭瘫痪、进食呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

5、扁桃体恶性肿瘤

（1）早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显。

（2）晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛、吞咽困难、讲话含糊不清、呼吸困难等。

6、喉咽恶性肿瘤

（1）早期症状为喉咽部异物感，吞咽哽噎感。

（2）若肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛、同侧放射性耳痛，常伴进行性吞咽困难，流涎及痰中带血。

（3）若肿瘤累及喉腔，可引起声嘶、呼吸困难等。

7、喉乳头状瘤

临床表现为进行性声嘶，肿瘤较大者甚至失声，可伴有痰中带血或出现喉喘鸣、呼吸困难。儿童喉腔较小，易发生喉阻塞。

8、喉血管瘤

（1）少年型喉血管瘤：出生后数月内可发病，病灶多位于声门及声门下，可导致呼吸困难、出血等。部分患儿还可并发其他部位血管瘤，常见于皮肤。

（2）成年型喉血管瘤：常见于声门上，发生于声带附近可有嗓音的改变。

9、喉纤维瘤

病变发展缓慢，主要症状为声嘶。瘤体大小不一，小者仅如米粒，大者可阻塞呼吸道，引起喉阻塞症状。

10、喉神经纤维瘤

（1）发病初期多无明显功能障碍，主要症状为声音嘶哑、刺激性咳嗽、吞咽不适。

（2）肿瘤大者，可出现喉阻塞症状。

11、喉癌

（1）声音嘶哑：为喉癌，尤其是声带癌的典型表现。

（2）非特异性症状：包括咳嗽、疼痛、咽喉不适、异物感、血痰或咯血等。

（3）进食呛咳：多由于肿瘤影响环杓关节运动所致，对于高龄患者来说，严重的呛咳可导致吸入性肺炎。

（4）呼吸困难：声门区为上呼吸道最狭窄的部位，声带癌的肿瘤占位可影响患者呼吸，当肿瘤进展到一定程度，患者可表现出呼吸困难。

（5）吞咽困难：多见于晚期的声门上癌，晚期喉癌侵犯梨状窝，甚至食管入口等，也可导致进行性吞咽困难，多伴有呛咳。

（6）颈部包块：转移的淋巴结可在颈侧区扣及，可为质韧、无痛的结节，可为单个，也可以多个，成串排列或融合成块。

1、部分严重的咽喉肿瘤，可造成呼吸困难或窒息。

2、恶性咽喉肿瘤晚期可发生远处转移，甚至出现恶病质。

患者出现鼻塞、声嘶、出血、咽喉部异物感、咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难等相应症状，需及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做内镜检查、血常规检查、EB病毒血清学检查、CT检查、MRI检查、数字减影血管造影、PET-CT检查等。若怀疑恶变时，需进行病变组织活检。

1、医生可进行颈部触诊，初步判断喉体是否膨大、活动度是否受限、颈部淋巴结是否肿大。

2、通过视诊观察患者头面部、颈部等处有无异常，观察患者是否存在面色苍白、严重消瘦等。

1、EB病毒血清学检查

可作为鼻咽癌诊断的辅助指标。

2、血常规检查

通过白细胞、血小板、红细胞计数等指标，判断患者是否存在感染、贫血等。

1、CT和MRI检查

可清晰显示瘤体位置、大小、形态，有助于了解肿瘤累及范围，以及颅底骨质破坏的程度，其中，MRI对软组织显示更加明确。

2、数字减影血管造影（DSA）

可了解肿瘤的血供，还可进行血管栓塞，以减少术中出血。

3、PET-CT检查

对于复发或怀疑远处转移的患者，可行此检查。有助于发现同期或转移病灶，并可提示肿物性质。

病变组织活检：可在内镜辅助下，取可疑组织进行活检，为确诊的主要依据。

内镜检查：常用包括鼻咽镜、喉镜、鼻内镜检查等，可直接观察鼻、咽、喉部情况，了解病变程度，有利于发现早期微小病变。

医生一般根据鼻塞、声嘶、咽喉部异物感、咽喉疼痛、吞咽困难等典型症状，再结合体格检查、内镜检查、实验室和影像学检查结果，进行初步诊断，确诊需依赖病理检查结果。

咽喉肿瘤应根据病变范围、病理类型、累及部位、患者年龄及全身情况等诸多因素，采取不同的治疗措施。常用治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、物理治疗等。

1、干扰素及中药等药物，对于喉乳头状瘤的治疗有一定疗效，但其效果仍需评估。

2、喉血管瘤可系统应用激素类药物，或病灶内注射硬化剂等。

顺铂、西妥昔单抗

1、内镜微创手术

（1）鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术：该术式既能切除肿瘤，又具有创伤小、恢复快、不影响面容等优点。

（2）支撑喉镜下手术：喉乳头状瘤患者可在支撑喉镜辅助下，应用CO₂激光切除肿瘤；喉纤维瘤或喉神经纤维瘤体积较小者，可在间接喉镜或支撑喉镜辅助下，摘除瘤体；喉癌患者可行支撑喉镜下激光手术，具有手术时间短、损伤小、术后嗓音恢复好、并发症较少等优点，而且有二次补救性手术切除的机会。

2、颈淋巴结清扫术

有颈部淋巴结转移者，需行颈淋巴结清扫术。

3、气管切开术

（1）合并严重呼吸困难者，可行气管切开术。

（2）若喉血管瘤体积较大或出血较多时，也可考虑行气管切开术。

4、扁桃体切除术

早期扁桃体癌可行扁桃体切除术，术后辅以放疗及化疗等。

5、其他手术

（1）喉纤维瘤或喉神经纤维瘤体积较大者，需行喉裂开术或颈侧切开术。

（2）喉癌的手术方式包括喉部分切除术、喉全切除术等。

1、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞的一种治疗方式，适用于部分恶性咽喉肿瘤患者，比如喉癌、鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤等。

（1）鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，首选放射治疗，常采用钴60或直线加速器高能放疗。

（2）对放射线敏感的扁桃体恶性肿瘤，比如肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌等，可用放射治疗。

（3）早期喉癌可考虑行单纯根治性放疗；晚期喉癌可行姑息性放疗。

2、化学药物治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式，可作为辅助治疗及姑息治疗使用，目前分为诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗等多种方法，常用药物如顺铂、西妥昔单抗等。

部分口咽或喉咽良性肿瘤，可采取激光、冷冻等方法治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

咽喉肿瘤的预后取决于肿瘤性质、原发部位、是否转移，以及患者情况、治疗时机等诸多因素。一般来说，良性肿瘤预后相对较好，恶性肿瘤预后相对较差。

1、部分良性咽喉肿瘤反复发生，有恶变的可能。

2、咽喉肿瘤可造成呼吸困难，甚至窒息，若不及时处理，可危及患者生命。

3、部分恶性肿瘤晚期会发生远处转移，甚至出现恶病质，影响患者的生存周期，降低其生活质量。

良性咽喉肿瘤若能及时诊治，大多可达到临床治愈；而恶性咽喉肿瘤的治疗相对困难，若能早期诊断、及时治疗，可在一定程度上改善症状，延长生存时间。

1、晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。

2、晚期喉癌也可发生转移，常见转移途径包括直接扩散、颈淋巴转移和血行转移。远处转移最常的部位是肺，其次为肝、骨和肾等。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的恢复。临床治愈后需要定期复诊，发现异常情况如颈部出现包块、发生肿胀等，需要立即就医。

1、患者可能会因为对肿瘤的畏惧而变得悲观，且患者多需手术治疗，术后可能短时间内会失去发声功能，不能与他人正常的沟通交流，容易沉溺在负面情绪中。

2、家属应充分理解患者，耐心疏导，使其感受到家庭的温暖。积极帮助患者建立信心，配合医生治疗。

1、患者需要保证充足的睡眠，注意休息，避免疲劳。

2、适当多进行户外活动，如散步、晒太阳等，以提高机体的抵抗力。

3、注意患者个人卫生，做好皮肤及口腔的清洁，以免出现继发感染。

患者应遵医嘱按时复查。

本病可能会影响患者的进食，因而除了规范的治疗外，还要加强饮食调理，科学合理的饮食有助于疾病的恢复。本病患者应以营养丰富且易消化、易吞咽的食物为主，避免食用干硬、辛辣等刺激性食物，以免发生呛咳。

1、饮食搭配需要营养丰富，给予高蛋白、高热量、富含维生素且容易消化的食物，如鸡汤、鸡蛋羹、果蔬汁等。

2、声音嘶哑的患者可适当吃些萝卜、梨等；吞咽困难者，可吃些百合等；咯血者，应选用藕粉、金针菜等。

3、进食速度要慢，避免发生呛咳。

4、吞咽困难者，给予流质或半流质饮食，如牛奶、白粥等。必要时可给予鼻饲或静脉内营养支持。

1、禁烟禁酒。

2、禁止食用过冷、过热、辛辣等刺激喉咙的食物。

3、避免吃粗糙、干硬的食物。

1、养成健康的生活习惯，增强机体抗病能力。

2、对从事与石棉粉尘、X线接触的人员，要采取佩戴口罩、穿防护服等保护措施。

3、积极治疗各种慢性咽喉病，排除潜在危险因素。

4、有家族史的人群可进行遗传咨询。

患者可到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行喉部的检查，检查前不食用刺激性食物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、这种情况持续多久了？加重还是减轻了？

3、您以前出现过这种情况吗？比如声音嘶哑、吞咽困难等？

4、您之前都做过什么检查？结果怎样？

5、您有经过治疗吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您平时有吸烟、饮酒的习惯吗？这种习惯多久了？

7、您最近有接触过放射性物质吗？或者经过空气污染严重的区域吗？

8、家里人有和您相似的情况吗？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因导致了我的症状？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？需要住院手术吗？医保可以报销吗？

5、这些治疗方法有什么风险或者并发症吗？会影响我以后的生活吗？

6、我多久能好？

7、这个病会复发吗？

8、回家后我该怎么护理？需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？