皮肤肿瘤临床上根据肿瘤细胞的良恶性分为良性皮肤肿瘤和恶性皮肤肿瘤。由于皮肤肿瘤的类型繁多，在此主要讨论临床上较为常见的皮肤肿瘤。

1、良性皮肤肿瘤

细胞核外观一致，结构排列有序，该类肿瘤一般生长到一定程度后自行停止发展，对人体危害不大。某些良性皮肤肿瘤经过一定时间后可进一步演变为恶性肿瘤。临床上常见的良性皮肤肿瘤主要包括以下4种。

（1）色素痣：由痣细胞构成的痣类，多具有黑色素。

（2）错构瘤：由胚胎组织过度发育所形成，如疣状痣等。

（3）皮肤附件良性肿瘤：如皮脂腺囊肿、汗腺腺瘤、毛膜瘤等。

（4）其他皮肤良性肿瘤：如皮样囊肿等。

2、恶性皮肤肿瘤

皮肤的恶性肿瘤可发生浸润、转移，严重影响人类健康。以基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和恶性黑色素瘤(M)最为常见。其中，BCC和SCC几乎占所有皮肤恶性肿瘤的95%左右。

3、皮肤癌前病变

此类病变早期为良性，但极易发生恶变，多数演变为鳞状细胞癌。常见的有光化性角化病（日光性角化症）、鲍恩病、黏膜白斑病等。

无传染性。

近年来，皮肤肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，在人类肿瘤中所占比例不断升高，其中，我国皮肤恶性肿瘤的发病率以西北地区最高。

恶性皮肤肿瘤好发于中老年人。

恶性皮肤肿瘤好发于我国西北地区。

皮肤肿瘤的病因尚未完全明确，可能与皮肤的组织解剖学因素、化学因素、物理因素、病毒因素、遗传因素等有关。

1、皮肤的组织解剖学因素

（1）基底细胞位于皮肤表皮的基底层，其通过有丝分裂不断产生新的细胞，形成皮肤的棘状细胞层、颗粒细胞层、透明细胞层和角质细胞层。在皮肤表皮的这些增殖与更新过程中，会受到体内外诸多因子的调节，以维持细胞增殖、分化的动态平衡。一旦上述过程发生失控，即可导致皮肤肿瘤的形成。

（2）黑色素具有保护皮肤免受强烈阳光照射损害的作用，不同种族的肤色差异主要取决于表皮质细胞中所含的黑色素数量。所以白种人较有色人种不易耐受强烈阳光照射的损害，白种人的皮肤肿瘤发生率是黑种人的70倍以上。

（3）真皮组织及其相关结构均会因各种因素的作用而导致肿瘤发生。

2、化学因素

大量研究表明，许多化学物质与人类皮肤恶性肿瘤关系密切，如砷、煤焦油、沥青、苯丙芘、矿物油、煤烟等。

3、物理因素

大量研究显示，长期反复暴露于日光紫外线可导致皮肤恶性肿瘤，特别是基底细胞癌和鳞状细胞癌的发病率增加，其致癌机制是紫外线辐射导致DNA不可逆的损伤。另外，热传导与辐射（如我国西北人睡的火炕）、电磁场和以石棉为代表的矿物纤维也与皮肤肿瘤发生有关。

4、病毒因素

相关研究显示，全球约14.3%的人类肿瘤与病毒感染有关。在皮肤肿瘤方面，目前已发现疱疹病毒HHV-8与卡波西肉瘤相关；38种人类乳头瘤病毒与皮肤肿瘤的发生有关。

5、遗传因素

在一些患有遗传癌症综合征的小群体中，遗传因素是肿瘤高发的决定性因素。

患者的临床表现会根据所患肿瘤的种类、性质、病期以及有无继发变化而有所不同，表现各异。在此，主要介绍较为常见的皮肤肿瘤表现。

1、良性皮肤肿瘤

（1）色素痣：多发生在儿童期或青春期，以躯干部多见的黑色、黑褐色或淡褐色斑或斑丘疹为特点，大小自数毫米至数厘米不等，多为卵圆形，表面平滑，边界清楚。

（2）疣状痣：通常在出生时或幼儿期发病，病变可发生于身体任何部位，主要表现为淡黄色至棕黑色疣状丘疹，表面角化，触之粗糙坚硬，发展缓慢，扩大到一定阶段即静止不变，患者一般无自觉症状。

（3）皮脂腺囊肿：多见于青少年和成人，常见于皮脂腺丰富的颜面部，小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。内容物多呈灰白色凝乳状、有臭味，挤压有粉渣样物质溢出。

（4）汗腺腺瘤：外阴汗腺瘤多发生在性发育成熟妇女，好发于大阴唇及会阴汗腺，主要表现为一界限清楚，隆起周围皮肤的结节，通常直径小于1cm。通常生长缓慢，一般无自觉症状。

（5）皮样囊肿：出生时即存在，通常表现为出生时单个、质硬的皮下结节，最好发于面部腔口附近，呈半球状隆起，直径约1~4cm，一般无自觉症状。

2、恶性皮肤肿瘤

（1）基底细胞癌：典型皮损为半球性、蜡样或半透明丘疹、结节。开始为表面发亮、有珍珠样突起边缘的圆形斑片，表面可见扩张毛细血管和雀斑样小黑点，表面可形成浅表糜烂、溃疡和结痂。

（2）鳞状细胞癌：好发于头皮、面颈和手背等易受日光损伤部位，最常见皮损为红斑性角化性丘疹。

（3）恶性黑色素瘤：通常表现为痣的不对称、不光滑、边缘不规则、表面污秽、颜色改变和高出于皮肤表面等特征。

3、皮肤癌前病变

（1）光化性角化病：多见于中老年人，好发于日光暴露部位，主要表现为棕红色或黄色斑块，直径由数毫米至数厘米不等，边界清楚，一般无自觉症状。

（2）鲍恩病：多发于头面部和四肢，也可见于耳、颈、下腹、背、臀等，口腔、眼、女阴、龟头、肛门等黏膜处均可受累。皮损多为形状不规则、边界清楚略高起的暗红色斑丘疹，表面有鳞屑和结痂。

某些良性皮肤肿瘤可发生恶变；恶性皮肤肿瘤可并发淋巴结、远处转移。

当患者出现皮肤肿物、皮疹、皮肤溃疡等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、超声、CT、MRI、病理活检、皮肤镜等检查。

医生多会对患者行体格检查，对患者皮损部位的大小、位置、特征、数量等进行了解，进而达到初步了解患者病情的目的。

1、血常规

用于判断患者有无感染、贫血、出血、过敏等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能、电解质水平。

医生会根据患者的病情，必要时借助超声、CT、MRI等影像学手段，判断肿瘤与邻近结构的关系，以及有无淋巴结转移、远处转移等，指导治疗方案的制定。

病理活检：是诊断皮肤肿瘤最为重要的检查手段，医生会取得患者的皮肤病变组织进行病理活检，通过显微镜下观察及免疫组化分析，可明确肿瘤细胞的组织学类型，获得最终的病理诊断。

皮肤镜检查：是通过一种皮肤表面透光性显微镜对皮肤病灶进行检查。对于皮肤肿瘤性疾病病，具有明显的诊断价值，可以帮助医生有效判断患者是否存在皮肤肿瘤。

医生根据患者出现皮肤肿物、皮疹、皮肤溃疡等症状，结合体格检查及病史，以及超声、CT、病理活检、皮肤镜等检查即可明确诊断。

皮肤肿瘤的治疗原则，在于早诊断、早治疗。医生会根据肿瘤的具体类型、患者情况、病期等，制定相应的治疗方案，以改善预后，提高生活质量。

大多数良性皮肤肿瘤无需特殊处理。

1、化学药物

（1）基底细胞癌：对于病变较大和侵袭性非转移性基底细胞癌应采取全身性化疗药物。常用药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等。

（2）鳞状细胞癌：主要用于复发或转移性鳞状细胞癌的姑息性化疗，其中，以铂类为基础的单药或联合化疗是常用的一线治疗方案。常用药物包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等。

（3）恶性黑色素瘤：常用于术后辅助及播散性病变者，其中，单药化疗以达卡巴嗪为首选，但恶性黑色素瘤对化疗药物不甚敏感，可通过联合化疗提高疗效。常用药物包括长春碱、紫杉醇、顺铂、卡铂等。

2、生物治疗

对于黑色素瘤等恶性皮肤肿瘤具有一定疗效，常用药物为干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、分子靶向药物（如维罗非尼）等。

顺铂、阿霉素、博来霉素、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、达卡巴嗪、长春碱、干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、维罗非尼

1、良性皮肤肿瘤的手术治疗

良性肿瘤的种类繁多，通常来讲，当医生考虑为防止某些良性肿瘤继续发展（如占位压迫、破溃、感染、恶变等）或因患者有美容要求时，才会考虑手术治疗。

2、恶性皮肤肿瘤的手术治疗

由于恶性皮肤肿瘤可发生局部浸润、蔓延，亦可通过淋巴道或血运发生远处转移，因此，恶性肿瘤宜采取早期手术切除治疗。

1、化学治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。通常来讲，对于无法手术切除的恶性皮肤肿瘤，化疗便成为治疗的首要选择之一。

2、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。部分恶性皮肤肿瘤对于放疗敏感，比如，对于大部分基底细胞癌和鳞状细胞癌来讲，放疗可以达到和手术类似的效果，可根据肿瘤的类型、浸润深度、大小、累及部位和侵犯范围和个体状态等综合考虑，采取根治性放疗、手术联合放疗和姑息性放疗等。

包括激光治疗、光动力治疗、液氮冷冻等，也是皮肤肿瘤可供选择的治疗方法，医生会根据患者的肿瘤类型、部位、大小、病期等综合考虑，必要时采取物理治疗。

皮肤肿瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

皮肤肿瘤的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后主要取决于肿瘤的类型、病期、治疗时机、治疗效果、患者全身情况等综合因素。通常来讲，良性皮肤肿瘤，大多无需特殊处理，一般预后较好；而恶性皮肤肿瘤预后差异很大，视不同肿瘤而定。

1、本病可造成严重皮损，影响患者外观并造成不适。

2、恶性皮肤肿瘤存在转移可能，可转移至其他部位引起恶性肿瘤，危及患者生命。

本病一般无法自愈，需及时就医。

绝大多数良性皮肤肿瘤及早期恶性皮肤肿瘤，经积极诊治，一般可得到治愈。

恶性皮肤肿瘤可通过局部浸润、淋巴道、血运等方式进行转移。

恶性皮肤肿瘤的生存周期随疾病治疗时机及病情发展程度的不同，可有极大差异。

患者应养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥。同时，需遵循医嘱正确用药，有助于促进疾病康复。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

1、家属应为患者营造安静、舒适的居住环境，定期开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、规律作息，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

3、患者应避免过度光直射和暴晒，外出用衣帽保护皮肤。必须在太阳下工作时，应使用遮阳工具及涂抹防晒剂。

4、避免过多接触紫外线、X线等各种射线。

5、避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂。职业性毒害的高危人群应当注意在工作中加强防护，定期体检。

6、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

7、避免搔抓患处，建议穿着宽松、舒适的衣服，减少摩擦。

医生会根据患者的病情及治疗方案，制定相应的复诊计划，患者应遵医嘱定期到院复诊。

皮肤肿瘤患者应当进行科学合理的饮食管理，或可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、放化疗患者可出现厌食、恶心、呕吐等情况，可以少食多餐。家属可按照患者的喜好烹饪菜肴。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

皮肤肿瘤的病因尚未完全阐明，暂无有效预防措施。但可以通过以下方法降低本病的发生风险。

1、在日常生活、工作中，应尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。对于因工作需要，必须长期接触有害化学品的工人，尤其要有良好的劳动保护。

2、自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。

3、防止长时间的皮肤暴晒。医学家发现紫外线照射可诱发皮肤肿瘤，长期工作在阳光下的农民、野外工作者较室内工作者发生皮肤肿瘤的几率要大很多。所以在户外工作、游玩时可涂些防晒霜之类的物品。

4、注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。

5、积极治疗原发病。患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤恶性肿瘤扼杀于萌芽之时。

6、加强锻炼身体，提高身体素质。

1、皮肤出现肿块、皮疹。

2、皮损破溃、出血，反复不愈合，可伴或不伴瘙痒。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况时需积极就医处理。

1、皮肤科

患者出现皮损症状一般可先到皮肤科就诊。

2、肿瘤科

确诊存在恶性皮肤肿瘤者可前往肿瘤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损什么时候出现的？

2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？

3、除皮损以外，您是否还伴有瘙痒、疼痛或其他不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

10、您是做什么工作的？可能接触致癌物质么？

11、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？是良性的还是恶性的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗还是做手术？

5、还有哪些新的治疗方法吗？

6、治疗的风险大吗？

7、这种病会复发吗？

8、我现在最适合哪种治疗手段？

9、这个病会遗传吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？