口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润性，其生物学行为介于良性与恶性之间称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤等。有的良性肿瘤，在一定条件下，可以转变成恶性，如乳头状瘤等。

不会传染。

口腔颌面部肿瘤的发病率在不同国家和地区、不同肿瘤类型都具有很大区别，我国目前尚缺乏确切的口腔颌面部肿瘤的发病率统计数据。

口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，国内统计男女比为2∶1。口腔颌面部恶性肿瘤多发于40~60岁。

口腔颌面部肿瘤的致病因素与发病条件较为复杂，可能的病因很多。导致口腔颌面部肿瘤发生的病因主要可分为内在因素和外在因素。内在因素主要包括内源性损伤、激素、遗传、机体免疫状态、基因突变等因素。外在因素主要包括食物、烟草、药物、慢性感染、空气污染、放射线等。

1、外因

外在因素包括物理和化学等多方面因素。

（1）物理因素：长期慢性刺激，如患者口腔中的残根、残冠、锐利的牙尖、不良修复体等，长期、经常刺激相应部位口腔黏膜，可产生慢性溃疡乃至癌变（舌癌、颊癌的发生）；吸烟与唇癌、灼伤（日光与紫外线照射）与皮肤癌、外伤与瘢痕癌（马乔林溃疡）、损伤与颌骨肉瘤等肿瘤的发生有密切关系。放射治疗可引起继发性放射癌。在我国南方的湖南、海南等地，不少人有咀嚼槟榔的习惯，这是导致上述地区口腔癌高发的重要因素。

（2）化学因素：常见的化学致癌物质有烷化剂，如有机农药、硫芥等；多环芳香羟化合物，如3，4-苯并芘等；氨基偶氮类，如染料类等；亚硝胺类；真菌毒素和植物毒素类，如黄曲霉菌毒素、苏铁素等；重金属。如煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌的发生与吸烟、饮酒存在较为明确的相关性，烟草中含有多种突变剂，与口腔癌有密切关系，而酒精是癌的促进剂，既吸烟又嗜酒的人发生口腔癌的可能性增加30倍。咀嚼烟草比吸烟导致口腔癌的危害更大。长期吸雪茄烟和烟斗的人容易发生唇癌。多种药物会增加肿瘤发生的危险性。

（3）生物因素：病毒可引起癌症的发生，如人类乳头状瘤病毒感染可能诱发口腔癌；鼻咽癌、恶性淋巴瘤与人类疱疹病毒有关；T淋巴细胞病毒与T淋巴细胞瘤有关等。

（4）营养因素：如维生素A及微量元素缺乏，可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度，与口腔癌的发生有关。微量元素硒缺乏易患肿瘤等。缺铁能减少细胞成熟，增加细胞的生成，在口腔黏膜中增加细胞的角化。有研究资料证实，在女性舌癌患者中，25%～45%患有缺铁性贫血。现已证明缺铁性贫血时，舌乳头剥脱，颊黏膜萎缩，上皮的萎缩增加了口腔黏膜对化学致癌物的敏感性。

2、内因

（1）精神心理因素精神过度紧张，心理平衡破坏，造成人体功能失调是肿瘤发生发展的有利因素。

（2）内分泌因素内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤，如患乳腺癌、宫颈癌后发生口腔癌的概率增加，有报道，女性涎腺癌患者再发生乳腺癌的危险是正常人的8倍。

（3）免疫因素：免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂的患者肿瘤发生率高。在恶性肿瘤患者早期，尤其晚期免疫功能下降，且机体的免疫状态与预后也有关。

（4）遗传因素：在肿瘤的发生上不可忽视，临床上部分肿瘤患者有家族史，但需要强调的是，口腔颌面部肿瘤与其他大多数肿瘤一样不是直接遗传的，而是通过遗传“易感性”的方式表现出来，这是一种容易患癌的个体素质，需要在其他因素共同作用下才会导致癌症发生。

（5）基因突变：人体染色体中存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关，正常情况下两者是互相依存、互相制约的。

口腔颌面部肿瘤的表现与肿瘤的种类有关。良性肿瘤一般生长缓慢，无明显自觉症状，可能对周围组织产生压迫而引起一些症状。而恶性肿瘤具有侵袭性，生长较快，与周围组织黏连而不能移动，可对周围皮肤以及组织产生损害，还可出现淋巴结或是远隔器官的转移，随疾病进展患者还会出现消瘦、乏力等全身症状。

1、良性肿瘤

一般为缓慢生长之肿块或囊性包块，可呈间断性地生长与停滞。良性肿瘤大多数为膨胀性生长，体积不断增大，挤开并压迫邻近组织，引起局部组织和器官的移位和变形。良性肿瘤因有包膜故与周围正常组织分界清楚，一般多能移动，即使肿块体积甚大也罕见引起神经功能损伤。除骨肿瘤扪诊较硬外，一般质地中等。囊肿内含囊液，扪之柔软，并可有波动感。良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫邻近神经，继发感染或发生恶变时，也可发生疼痛，不发生淋巴结及全身转移，对人体危害较小。

2、恶性肿瘤

（1）肿块：恶性肿瘤不断增长，局部形成质硬、固定的肿块，常有压痛。内瘤的肿块体积可生长很大，质地较硬，表面皮肤多有发热、变红，可见血管迂曲扩张。

（2）溃疡：溃疡是恶性肿瘤的另一基本表现形式。恶性肿瘤迅速生长，局部缺血、坏死，形成溃疡。但溃疡是上皮性来源癌的基本表现，而间叶性来源的肉瘤因血液供应较丰富，即使肿瘤体积甚大，亦少有溃疡。

（3）疼痛：疼痛常为发生于深在部位恶性肿瘤的早期表现，然而所有部位和组织来源的恶性肿瘤在晚期时均伴有疼痛。引起疼痛的主要原因是所在区域内的神经受到恶性细胞的侵袭，周围组织发生缺血、坏死，癌细胞浸润到淋巴组织产生的炎症相化学致痛物质等所致。

（4）出血：恶性细胞侵蚀血管可导致自发性出血。

（5）肿瘤发生部位的功能及形态损害：恶性肿瘤的浸润生长，造成所在部位组织器官的结构破坏和功能损害。由此引起的症状因肿瘤所在部位不同而异，如颌骨恶性肿瘤引起的上唇面部或下唇麻木，以及牙齿松动、骨质破坏、病理性骨折、咀嚼肌受侵犯或肿瘤体积引起的张口受限。舌肌受累表现的语言、吞咽障碍，眼眶内肿瘤引起的眼球移位、复视或视力损害等。

（6）转移恶性肿瘤：除可以直接向周围组织器官侵入蔓延外，区域淋巴结和远位转移是其基本生物学行为之一，口腔颌面部发生的癌，颈淋巴转移是主要的转移途径。远处转移相对少见，但肉瘤通过血行的远处转移较常见，受累器官多为肺、肝、骨等。

1、良性肿瘤

一般无自觉症状。但是，如果肿瘤生长在一些重要部位，如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可肿瘤压迫发生呼吸、吞咽困难，严重者危及生命。

2、恶性肿瘤

（1）肿瘤迅速生长破坏过程中可产生毒性物质。这些有害物质可引起机体代谢紊乱，加之肿瘤引起的出血、感染、疼痛、饥饿等，可使机体不断消耗，患者可出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状，称为“恶病质”或“恶液质”。

（2）晚期口腔恶性肿瘤患者还可出现高钙血症及白细胞增多症。高钙血症临床表现为虚弱，厌食、恶心，便秘、压抑、腹痛等症状，严重者意识模糊，甚至意识丧失、昏迷，常不易诊断，易误认为是肿瘤的非特异性表现。

当患者出现颌面部的不明肿块、溃疡、局部出血、近期体重下降、消瘦等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后进行X线、造影检查、CT、MRI、超声、放射性核素检查、穿刺检查、细针吸细胞学检查、免疫组织化学技术、肿瘤标志物检查、活组织检查等检查，进一步了解患者病情、明确疾病类型。

通过望诊、触诊详细检查患者全身及口腔颌面部的情况。

1、望诊可以了解肿瘤的形态、生长部位、体积大小、表面皮肤色泽、有无功能障碍，如开口大小、舌及眼球活动度等。

2、触诊可以了解肿瘤的边界，质地，活动度以及与邻近组织的关系。怀疑恶性肿瘤可触诊头颈部淋巴结，以便判断淋巴结有无转移。

3、听诊对血管源性或高血运肿瘤（如颈动脉体瘤、动静脉畸形等）的诊断有一定帮助。

4、全身检查方面应包括患者的精神和营养状态，有无远处转移、恶病质及其他器质性疾病，特别是肝、肾、心，肺等重要器官的功能状况。

恶性肿瘤患者的血液、尿或其他体液中存在某些特殊的化学物质，这类物质通常以抗原、激素、受体、酶蛋白以及各种癌基因等形式出现。由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为“肿瘤标志物”。通过肿瘤标志物检查检测肿瘤患者的血液及尿，可以协助对肿瘤的诊断，还能对患者的治疗效果及其预后进行有效的监测，及时发现可能存在的复发或转移病灶。

1、X线检查

普通X线摄片主要用以了解骨组织肿瘤的性质及其侵犯范围，对判断是原发灶还是继发病变也有一定帮助。此外，有些肿瘤在X线片上有其特征性表现，基本可通过其X线表现特征确诊。对恶性肿瘤还应常规行胸部摄片检查肺部有无转移。

2、造影检查

也可协助诊断，如唾液腺造影、颈动脉造影、淋巴管造影、瘤（窦）腔造影等均可协助确定肿瘤的性质、范围、与周围组织结构的关系等，为治疗提供重要参考。

3、CT

具有图像清晰，层面连续，便于判断病损的部位，范围、与周围结构关系、性质等优点。通过注射造影剂，拍摄增强片可以协助诊断某些富含血管的肿瘤，如颈动脉体瘤、血管瘤等；对于判别肿瘤是否侵及大血管也有很大的帮助，如了解颈部转移癌是否侵犯颈动脉等。螺旋CT可以显示某些肿瘤的立体轮廓，并可指示其和周围解剖结构的关系，对显示颌骨病变、颌骨畸形及软组织肿瘤对骨质的破坏尤为有利。

4、MRI

能进行解剖学的剖面成像，对软组织的病变显示很好，能充分显示病变的全貌并进行立体定位。同时无电离辐射，对人体基本无害。

5、超声

口腔颌面外科通常采用B型超声探测仪。其对囊性肿瘤和软组织肿瘤，如原发于腮腺，颈部的肿瘤的诊断有较大帮助，能较准确地提示有无肿块存在及其大小。此外，根据超声声像图的周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否，尚可提供判断肿块属良性抑或恶性的证据。

6、放射性核素检查

利用核素在肿瘤细胞与正常细胞分布不同这一特点，给患者服用或注射放射性核素后，可应用扫描或计数以测定放射性物质的分布情况来进行诊断和鉴别诊断。

1、穿刺检查

对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针行穿刺检查。如为囊肿，穿刺可吸出液体，涂片检查有时有胆固醇晶体；深部血管瘤可抽出血液；囊性淋巴管瘤可抽出淋巴液。

2、细针吸细胞学检查

是有创检查，医生会在消毒后使用细针进行穿刺，将针刺入肿块，反复抽吸数次后拔出，推出针头中的少许液体及组织，涂片，染色、镜检。可以帮助医生进行诊断。

3、免疫组织化学技术

基本原理是通过抗体和抗原的特异反应，经酶和底物作用显示细胞和组织的化学成分，用于肿瘤的诊断，分类，并可分析肿瘤的组织来源、病因及发病机制等。在口腔颌面肿瘤诊断方面也得到普遍使用，如透明细胞型腺泡细胞癌的淀粉酶测定，肌上皮细胞来源肿瘤的S-100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白的测定等。

4、活组织检查

指在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织的形态与结构，以确定病变性质、类型及分化程度等。通常，该方法被视为最为准确可靠的诊断方法。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，同时询问患者平时有无吸烟饮酒习惯、有无放射线或危险化学品接触经历、家中有无症状相似的患者等信息，结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、放射性核素检查、穿刺检查、细针吸细胞学检查、活组织检查等辅助检查结果综合做出诊断。

需要针对患者病情进行个体化治疗，综合多种治疗观点。良性肿瘤一般以外科治疗为主。恶性肿瘤应根据肿瘤组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等综合设计治疗方案。

为患者提供营养支持，尤其是恶性肿瘤患者。

通常以恶性肿瘤的化学药物治疗为主。目前，化疗的趋势是把手术或放疗前后的辅助化疗作为综合治疗重要手段之一。

1、化疗给药的种类已由单一用药向联合用药方向转变。

2、给药方式从原始的姑息性化疗向手术或放疗前诱导性化疗、放疗前增敏、手术或放疗后辅助化疗等方面转变。

3、给药途径已采用静脉注射、口服、肌注、颞动脉或颈外动脉其他分支推注或持续灌注、半身阻断血循环静脉灌注、肿瘤内给药、外敷及新近发展起来的以微球作为载体，将化疗药物溶入微球，栓塞肿瘤供血动脉的定向治疗等。

4、常见的药物有

（1）细胞毒素类：氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀、洛莫司汀等。

（2）抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。

（3）抗菌素类：博来霉素、平阳霉素、放线菌素、丝裂霉素、阿霉素、表柔比星等。

（4）激素类：丙酸睾酮、己烯雌酚等。

（5）植物类：长春新碱、长春地辛、喜树碱、秋水仙碱等。

（6）其他：丙卡巴、羟基脲、顺铂。

氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀、洛莫司汀、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、博来霉素、平阳霉素、放线菌素、丝裂霉素、阿霉素、表柔比星、丙酸睾酮、己烯雌酚、长春新碱、长春地辛、喜树碱、秋水仙碱、丙卡巴、羟基脲、顺铂

1、良性肿瘤一般以外科治疗为主。临界瘤应切除肿瘤周围一定范围的正常组织，医生会根据患者的病情选择适当的术式。

2、恶性肿瘤的手术治疗需要综合考虑肿瘤的组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长速度、生长及侵犯部位、临床分期等因素。部分肿瘤可直接通过手术切除；部分肿瘤在术前需要进行放疗或化疗缩小肿瘤体积；部分肿瘤可能不适合手术治疗，以放疗、化疗等方式为主。具体的治疗方案以医嘱为准。

可选择放射治疗。射线照射组织可引起一系列的细胞电离，使病理组织受到破坏，分化较差的细胞更容易受到影响。正常组织细胞虽也受到一定的损害，但仍可恢复其生长和繁殖能力：而肿瘤细胞则被放射线所破坏，不能复生。包括术前放疗和术后放疗。

1、术前放疗的目的在于减少肿瘤细胞的数量，根治肿瘤周围亚临床灶，使肿瘤便于切除并减少手术中淋巴道转移的危险。

2、术后放疗不影响手术创口愈合，能杀灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险。

1、低温治疗

可选择低温治疗。通过冷冻使肿瘤细胞死亡、肿瘤组织坏死，去除局部病灶。可选择接触法、喷洒法、灌注法、刺入法等。医生会根据患者的病情选择适当的方式。

2、高温治疗

正常细胞加热到45℃以上才开始死亡，而肿瘤细胞一般加热到40~43℃就会开始死亡。多数肿瘤细胞在长期代谢性消耗状态下慢性缺氧，加上酸性环境和营养不良，使肿瘤细胞对热疗的敏感性明显增强。热疗方法可分为全身加热和局部加热两类。医生会根据患者病情选择适当的方式，通常更多的选择局部加热。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

口腔颌面部肿瘤的预后与患者的病情、治疗的时机等多种因素有关。良性肿瘤患者经过及时有效的治疗后，如不恶变，通常患者症状可以缓解，基本恢复正常生活。恶性肿瘤患者的预后不定，部分患者的症状能得到一定缓解，较好的延长寿命，部分患者可能治疗效果不佳，病情恶化而死亡。

口腔颌面部肿瘤会对周围组织产生损害，影响咀嚼、语音等功能，恶性肿瘤还会引起全身的症状，并可能导致患者死亡。

良性肿瘤患者经过及时有效的治疗，通常症状能得到缓解。而恶性肿瘤患者的预后不定，部分患者生存时间较长，部分患者可能在较短时间内死亡。

恶性肿瘤在治疗后仍有复发的风险。

恶性肿瘤可发生转移。口腔颌面部发生的癌，颈淋巴转移是主要的转移途径。远处转移相对少见，但肉瘤通过血行的远处转移较常见，受累器官多为肺、肝、骨等。

生存周期无统一结论，与患者的疾病类型、治疗时机、身体一般情况等多种因素有关。

患者应遵医嘱进行服药、伤口管理以及康复训练。患者在生活中要注意休息，保持好的生活习惯，以积极的心态面对生活。

患者常因肿瘤而感到绝望、恐惧、愤怒等情绪，不利于病情的控制。部分患者可能出现自暴自弃等情况，家属要及时开导，患者自身也要进行适当的调节，积极配合治疗。

1、家属应及时与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用亲切的语言安慰患者。

2、家属应鼓励患者及时讲出心理感受，并及时开解、疏导患者。

3、家属要鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4、患者可听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，提高生活质量。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

3、保持心情舒畅，及时排解学习、工作中的压力。

4、戒烟戒酒，改正咀嚼槟榔的习惯。

遵医嘱复查，及时了解恢复情况以及肿瘤是否复发。

术后先遵医嘱进食。恢复正常饮食后尽量选择清淡、易咀嚼的食物。戒酒。保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有利于身体恢复。

1、术后先进流食。待医生允许后可选择半流食，然后逐步恢复正常饮食。

2、选择清淡、易消化的食物。

3、保证蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等含脂肪较少的食物。

4、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。

1、戒酒，少喝刺激性饮料。

2、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷过热的食物。

3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

4、不要偏食，避免营养不良的发生。

本病病因尚不明确，可通过以下方式降低发病可能。

1、消除或减少致癌因素

（1）消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根，残冠，错位牙，以及磨平锐利的牙尖，除去不良修复体和不良的局部或全口义齿，以免经常损伤和刺激口腔粘膜。

（2）注意口腔卫生，按时刷牙，及时清理口腔中残留的食物。

（3）改正不良的生活习惯，戒烟戒酒，不咀嚼槟榔，不吃过烫和有刺激性的食物。

（4）及时治疗口腔溃疡、口腔粘膜白斑等疾病。

（5）均衡饮食，规律作息，适当运动，增强体质。

2、高发人群或易感人群应定期检查

（1）与环境因素、生活习惯有关的某些高发地区人群。

（2）某些特定与职业有关的人群。

（3）高龄（一般指50岁以上）人群。

（4）曾接受过放疗或化疗（包括曾进行过器官移植，接受过化疗者）的人群。

（5）已发生过或具有癌前病变的人群。

（6）具有遗传倾向的癌瘤家族。

1、原因不明、不断进展的口腔溃疡、溃烂；

2、无法消退、增大的口腔黏膜白斑；

3、口腔中出现肿物、体积不断变大。

4、口腔疼痛，咀嚼、吞咽、呼吸功能受影响。

出现以上情况应及时就医。

1、出现明显症状时应选择口腔科就诊。

2、确诊后进行治疗或是复查时可选择肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是什么时候出现的？

2、您的症状是否有加重的情况？

3、您原来有过哪些口腔疾病吗？

4、您是否进行过口腔治疗？效果如何？

5、您平时有吸烟、饮酒、嚼槟榔的习惯吗？

6、您是否从事接触放射线、化学品的工作？

7、您有过梅毒等疾病的病史吗？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、都有哪些治疗方式？

4、这些治疗方法有哪些不良反应吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我大概能活多久？

7、我需要多久复查一次？