英文名称
breast tumors遗传性
可能与遗传因素有关是否医保
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普通外科、乳腺外科、肿瘤科发病部位
乳房常见症状
乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变、乳头溢液主要病因
目前病因尚不完全明确检查项目
体格检查、生化检查、肿瘤标志物检查、X线检查、超声、MRI检查、病理检查、乳腺导管内镜重要提醒
乳腺恶性肿瘤早期经积极治疗存在治愈可能,患者出现相关症状应及时就医处理。临床分类
乳腺肿瘤按照其病变的良恶性,可分为良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤两类
1、良性乳腺肿瘤
良性乳腺肿瘤主要包括乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤,其他良性肿瘤则相对少见,一般预后较好,少见复发及癌变。
2、恶性乳腺肿瘤
主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤,其治疗较复杂,预后相对较差。
流行病学
无传染性。
乳腺肿瘤在男性及女性中均可发生,但多数患者为女性。
病因
乳房肿瘤的确切病因尚未明确,由于乳腺生理活动受激素的影响较大,怀疑可能与激素有关,还可能收到遗传因素、辐射、精神因素、不良生活方式、乳腺肿瘤病史等多种危险因素的影响。
1、激素作用
乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳腺肿瘤的发病有直接关系。
2、遗传因素
一级亲属(如父母、兄弟姐妹、子女)中有乳腺肿瘤病史者,发生乳腺肿瘤的风险升高。
3、辐射
幼年时期胸部接受过放射治疗,发生乳腺肿瘤的风险会升高。
4、精神因素
(1)精神抑郁:是导致各种疾病的主要因素之一。有研究显示,精神长期处于抑郁状态时,身体机能受损,免疫功能较平时下降,此时许多病毒或细胞就会趁虚而入。
(2)过度紧张:当神经保持过度紧张状态时,情绪极易不稳定,不平和。尤其是现代都市女青年极快的生活和工作节奏导致神经长期过度紧张,神经上的压力和生活上的不健康行为结合在一起对乳房造成进一步的伤害。
5、其他
(1)月经初潮年龄早(<12岁)、绝经年龄晚(>55岁)、不孕及初次足月产的年龄(>30岁)与乳腺肿瘤发病均有关。
(2)乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论,多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。
(3)营养过剩、肥胖、脂肪饮食,可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。
(4)环境因素和生活方式与乳腺肿瘤的发病有一定关系。
(5)有乳腺肿瘤史者再发风险较高。
症状
乳腺癌患者主要表现为乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变、乳头溢液等局部症状。患者临床表现及症状进展情况可因疾病的良恶性而存在差异。
1、良性肿瘤
瘤体生长缓慢,肿块光滑,容易移动,一般淋巴结无肿大现象。
2、恶性肿瘤
生长迅速,肿瘤细胞可无限增殖,肿块质地硬,边缘形似毛刺状,常合并区域淋巴结肿大
乳腺癌通过血行扩散发生远处部位转移的能力较强,出现也较早,可以发生在淋巴结转移灶出现之前。常见的有肺、骨、肝、胸膜、脑等。
1、肺转移
肺脏是乳腺癌转移的主要部位之一,肺转移多数表现为肺内大小不等的结节,偶为单个结节。少数病例表现为癌性淋巴管炎,临床表现根据转移的部位不同而不同,常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热。如果转移灶发生在肺间质,早期为孤立性的结节时常无症状,可通过影像学检查发现;如果转移灶位于支气管内膜,咳嗽症状明显,还可能发生阻塞性肺炎或肺不张;如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、发绀和胸痛,并可有肺呼吸音减弱;如果同时发生了纵隔转移,可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、膈肌麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞,表现为进行性的呼吸困难。
2、骨转移
乳腺癌患者发生骨转移的风险较高,以胸、腰椎和骨盆最多,其次为肋骨、股骨等。主要表现为骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫、高钙血症等。
3、肝转移
肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一。乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似,转移的早期无症状,后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适,然后腹胀、黄疸、食欲减退、乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。体征上可见肝大,甚至可以扪及肝表面和边缘凹凸不平的肿块,大量腹水出现蛙状腹,皮肤巩膜黄染等。
4、胸膜转移
胸膜转移常继发于肺转移,偶尔可见于单纯胸膜转移者。一般患者有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状。体格检查可见胸腔积液体征,穿刺可抽出血性胸水,有时在胸水内可找到癌细胞。
5、脑转移
部分患者可没有临床症状,由CT或MRI发现。头痛是最常见临床症状,另外,患者还可出现精神状态改变、肌力减弱、癫痫发作。
6、全身多发转移
晚期乳腺癌患者可出现全身多发转移,健康状况迅速恶化,出现恶病质,表现为精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲缺乏、进行性消瘦、贫血、发热、剧烈而顽固的癌性疼痛等。
乳腺良性肿瘤一般无明显并发症,但乳腺癌通过血行扩散发生远处部位转移的能力较强,可引起多个器官部位的并发症。
1、肺转移
肺脏是乳腺癌转移的主要部位之一,肺转移多数表现为肺内大小不等的结节,偶为单个结节。少数病例表现为癌性淋巴管炎,临床表现根据转移的部位不同而不同,常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热。如果转移灶发生在肺间质,早期为孤立性的结节时常无症状,可通过影像学检查发现;如果转移灶位于支气管内膜,咳嗽症状明显,还可能发生阻塞性肺炎或肺不张;如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、发绀和胸痛,并可有肺呼吸音减弱;如果同时发生了纵隔转移,可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、膈肌麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞,表现为进行性的呼吸困难。
2、骨转移
乳腺癌患者发生骨转移的风险较高,以胸、腰椎和骨盆最多,其次为肋骨、股骨等。主要表现为骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫、高钙血症等。
3、肝转移
肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一。乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似,转移的早期无症状,后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适,然后腹胀、黄疸、食欲减退、乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。体征上可见肝大,甚至可以扪及肝表面和边缘凹凸不平的肿块,大量腹水出现蛙状腹,皮肤巩膜黄染等。
4、胸膜转移
胸膜转移常继发于肺转移,偶尔可见于单纯胸膜转移者。一般患者有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状。体格检查可见胸腔积液体征,穿刺可抽出血性胸水,有时在胸水内可找到癌细胞。
5、脑转移
部分患者可没有临床症状,由CT或MRI发现。头痛是最常见临床症状,另外,患者还可出现精神状态改变、肌力减弱、癫痫发作。
6、全身多发转移
晚期乳腺癌患者可出现全身多发转移,健康状况迅速恶化,出现恶病质,表现为精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲缺乏、进行性消瘦、贫血、发热、剧烈而顽固的癌性疼痛等。
检查
患者出现乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变、乳头溢液等症状后,需及时就医。医生在完成问诊后,通常会对患者进行体格检查,了解乳房、乳腺的基本情况。为了进一步明确诊断,可能建议患者做影像学检查,并结合肿瘤标志物检查等进行判断,必要时需做病理检查确诊。
1、视诊
医生会观察两侧乳房的形状,大小是否对称,有无局限性隆起或凹陷,皮肤有无红、肿及“橘皮样”改变,两侧乳头是否在同一水平,乳头、乳晕有无糜烂,乳头有无溢液等。
2、触诊
医生会用手指掌面依次对患者乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧,后查病侧。判断是否有乳房肿块以及肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度以及是否与皮肤粘连。对于有乳头溢液的患者,依次挤压乳晕四周,明确并标记溢液来自哪一乳管。同时触诊患者腋窝淋巴结,当发现有肿大淋巴结时,应注意其大小、质地、有无压痛、有无融合、活动度或者是否固定。由于乳腺组织在不同年龄及月经周期中可出现多种变化,绝经前妇女最好在月经结束后进行乳腺触诊。
1、生化检查
早期无特异性血生化改变,晚期累及其他脏器时,可出现相应的生化指标的变化。如多发骨转移时,可出现碱性磷酸酶升高。
2、肿瘤标志物检查
肿瘤标志物的主要临床意义是协助临床诊断、评价疗效和预后追踪。常见的与乳腺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、癌抗原15-3(CA15-3)、组织多肽抗原(TPA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌抗原125(CA125)
1、乳腺X线检查
乳腺X线检查是应用低剂量的X线来透视乳腺内部结构,可以较好地识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变,能早期发现乳腺癌并鉴别乳腺良恶性病变。
2、乳腺超声
具有简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点。常规超声检查可以早期、敏感的检出乳腺内可疑病变,通过对病变形态、内部结构及周围组织改变等特征的观察,结合彩色多普勒血流成像观察病变内血流情况,确定病变性质。超声造影可以显示病灶内微血管分布、走形、血流动力学差异以及病灶与周围正常组织的关系,对于良恶性病灶的鉴别具有一定的意义。
3、乳腺MRI检查
敏感度高,能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶,并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等,为制订手术方案提供更可靠的依据。
1、乳腺针吸细胞学检查
通过细针吸取,采集细胞标本,确定细胞的良恶性及可能的组织类型。
2、乳腺空芯针穿刺活检
空芯针穿刺活检可以获得组织学诊断,其诊断的可靠性和准确性都高于细胞学诊断。同时,相对于手术活检而言,具有创伤小、费用低的优点。
3、冰冻切片病理检查
术中送冰冻切片检查的主要目的是为了明确病变的性质,以决定进一步手术的方案。另外还可以确定切除标本边缘是否有残留肿瘤组织,以决定手术的范围;有时还用于明确送检局部淋巴结是否有转移。
乳腺导管内镜主要针对乳头溢液患者。导管内镜下可以直接观察到放大的乳腺大、中导管内壁、腔内及小导管开口的一些病理变化,同时结合导管内冲洗液细胞学检查及可疑病变活检等明确诊断。
诊断
医生根据患者病史、症状表现和发病过程,结合体格检查可初步作出诊断。但本病的良恶性诊断多需结合肿瘤标志物检查和病理学检查明确。乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核可与部分乳腺肿瘤症状相似,需积极进行鉴别诊断。
1、乳腺纤维腺瘤
是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,常见于青年妇女。肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢,一般易于诊断。组织病理学检查有助于鉴别。
2、乳腺囊性增生病
多见于中年妇女。特点是乳房胀痛,肿块大小与质地可随月经周期变化。肿块或局部乳腺腺体增厚与周围乳腺组织分界不明显。乳腺钼靶和超声检查有助于鉴别。
3、浆细胞性乳腺炎
是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃,形成瘘管,经久不愈,反复发作。乳腺穿刺细胞学检查有助于鉴别。
4、乳腺结核
是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病程较长,发展较缓慢。初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,易与皮肤粘连。组织病理学检查有助于鉴别。
治疗
乳腺肿瘤患者的治疗以手术治疗为主,但恶性乳腺肿瘤患者除手术治疗外,还需要根据病理情况选择化疗、放疗靶向及内分泌治疗等其中的一种或多种综合治疗。医生会根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以期提高疗效和改善患者的生活质量。
本病的药物治疗主要为乳腺癌患者的治疗:
1、内分泌治疗
内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一,通过阻断激素,以阻止癌细胞生长。适用于激素受体(ER/PR)阳性的乳腺癌患者。
(1)抗雌激素药物:常用的药物有他莫昔芬、托瑞米芬,可降低乳腺癌病人术后复发及转移,同时可减少对侧乳腺癌的发生率,绝经前和绝经后的妇女均可使用。常见副作用有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。长期应用后小部分病例可能发生子宫内膜癌。
(2)芳香化酶抑制剂:目前常用的药物有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。适用于绝经后,治疗效果优于他莫昔芬,但骨相关事件(如骨质疏松)发生率较他莫昔芬增加。
2、靶向治疗
HER2基因是与乳腺癌预后密切联系的癌基因。当HER2过表达时,细胞会因过度刺激而造成不正常的快速生长,最终导致乳腺癌发生。靶向治疗适用于HER2阳性的乳腺癌患者。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、呲咯替尼、索拉非尼等。
他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、呲咯替尼、索拉非尼、多柔比星、表柔比星、紫杉醇、多西他赛、氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春瑞滨
1、乳腺良性肿瘤的手术治疗
(1)纤维腺瘤切除术::在局部麻醉状态下,在乳房相应部位做切口后去除纤维腺瘤的手术,适用于纤维腺瘤的切乳。
(2)腺导管解剖术:乳腺导管解剖术是先用探针探入病变的乳腺导管,然后根据探针指引的方向在乳房上做切口,切除病变导管,适用于乳管内乳头状瘤引起乳头溢液的患者。
2、乳腺恶性肿瘤的手术治疗
(1)保留乳房的乳腺癌切除术:手术目的是完整切除肿块。适合于临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。无法获得切缘阴性者禁忌施行该手术。术后必须辅以放疗等。
(2)全乳房切除术:手术必须切除整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
(3)乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术:乳腺癌根治术应切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术还需同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。此两种术式现已较少使用。
(4)乳腺癌改良根治术:有两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。该术式保留了胸肌,术后外观效果较好,是目前常用的手术方式。
(5)前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术:为了明确癌细胞是否扩散到淋巴结,通常进行前哨淋巴结活检术,多在切除病灶时进行。前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶引流的第一站淋巴结,可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果判断腋淋巴结是否有肿瘤转移,对前哨淋巴结阴性的乳腺癌病人可不常规作腋淋巴结清扫。前哨淋巴结病理结果阳性或临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺/手术活检证实有转移的患者常规行腋淋巴结清扫术,需要切除多个腋下淋巴结。
(6)乳癌根治术后乳房重建术:包括即刻和延期乳房重建,可采用自体组织(背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等)、人造材料(乳房假体)或联合重建(自体组织+乳房假体)。乳房重建有利于改善病人的生活质量。
1、放射治疗
简称放疗,通过高能射线来杀死癌细胞,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
(1)意义
可以减少肿瘤的转移及复发。
(2)适应证
原发肿瘤最大径≥5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁;腋窝淋巴结转移≥4枚;淋巴结转移1~3枚的T1~2,当腋窝清扫不彻底或淋巴结检测不彻底也应考虑放疗。
(3)方式
包括外照射和近距离放疗两种。外照射放疗即在体外对病灶进行放疗,放射源离人体有一段距离,且集中照射在病变部位。近距离放疗是将放射源靠近病灶,或是将放射粒子植入病灶内以杀伤癌细胞。
(4)副作用
包括疲劳和治疗部位的皮肤出现类似晒斑的红疹。乳房组织也可能出现肿胀或变硬。少部分患者可能会出现心脏或肺脏的损害。
2、化学药物治疗
简称化疗,乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。
(1)类型
包括辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗指在手术后所做的化疗,目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶,减少癌细胞的转移、复发。适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者(如原发肿瘤直径大于2cm,组织学分级差,雌、孕激素受体阴性,癌基因表皮生长因子受体2有过度表达),也适合应用术后辅助化疗。新辅助化疗又称术前化疗,多用于局部晚期的病例,目的在于缩小肿瘤,提高手术成功机会及探测肿瘤对药物的敏感性。
(2)目前常用化疗药物
①蒽环类药物:常见药物有多柔比星、表柔比星,常见副作用包括心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
②紫杉类药物:常见药物有紫杉醇、多西他赛,常见副作用包括骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应等。
③其他:包括氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春瑞滨等。
(3)注意事项
化疗期间应定期检查血常规及肝、肾功能。
乳腺癌的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
乳腺肿瘤患者的预后与疾病的良恶性有关,良性乳腺肿瘤一般预后良好,较少发生癌变。恶性肿瘤的预后则与患者治疗时机及肿瘤分期有关。
1、部分良性乳腺肿瘤如乳管内乳头状瘤约有6%~ 8%的癌变几率,得不到及时处理可能出现癌变。
2、恶性肿瘤患者得不到有效控制可发生远处转移,甚至危及生命。
1、良性肿瘤患者一般经积极治疗多可痊愈。
2、对于恶性肿瘤患者,相当一部分早期乳腺癌通过适当的治疗能获得治愈。
目前缺乏大样本数据统计。
日常
乳腺肿瘤患者应积极调整生活方式,注重心理调节,有助于病情的恢复。部分患者接受治疗后可能会出现复发,因此要遵医嘱定期复查。
1、心理特点
恶性肿瘤患者由于担心“癌症”威胁生命,往往情绪低落,表现为恐惧、焦虑、抑郁、绝望的心理。家属应了解关于乳腺癌的相关知识,给患者耐心解释,解除其不良情绪。且乳房是女性第二性征的重要标志,是女性形体美的一个重要组成部分。乳腺切除或全乳房切除会破坏女性自身的完整性,患者可能会出现自卑心理。
2、护理要点
患者自身应树立良好的心态,良好、健康的心态在一定程度上可以提高人体的免疫力,对疾病的恢复有一定积极的作用。术后家属尤其是丈夫无微不至的关心、鼓励和支持会给患者精神上带来极大的安慰。患者应多与亲人、朋友交流,倾诉自己的感受,释放压抑在心中的痛苦。患者可能会在一些小事和枝节问题上,对家属大发雷霆。所以,家属应充分体谅患者,耐心疏导,以便配合各种治疗。
1、达到和保持健康的体重对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说,推荐降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。
2、有规律地参加体力活动,应避免静坐生活方式,尽快恢复诊断以前的日常体力活动。如果合并使行动受限的慢性疾病,则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。
3、谨慎使用保健品,患者应尽量从饮食中获取必要的营养素;在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂;当患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的2/3时,可以考虑服用营养素补充剂;此类营养素补充应在营养师的指导下进行。
饮食
乳腺肿瘤患者在治疗后应当适当进行饮食管理,科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、推荐低脂饮食,食用富含优质蛋白(如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、坚果和豆类)的食物。
2、多吃蔬菜水果,蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维,且是低能量密度食物,可以帮助保持健康的体重。如患者不能摄入新鲜水果,则建议选择纯果汁。
3、多吃全谷物,全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分。
4、术后1~2天,身体还处于应激时期,此时应该适当给予低蛋白、易消化的食物。
1、少吃富含精制谷物、加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸食品。
2、忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等;忌食霉变、腌制食品;忌烟、酒、咖啡。
预防
乳腺肿瘤的病因尚不完全明确,因此一般无特殊的预防方式。
就医指南
1、患者出现乳房肿块;
2、伴有乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变;
3、出现乳头溢液。
以上情况需积极就医处理。
1、患者乳房异常需要去乳腺外科就诊。
2、明确肿瘤者也可前往肿瘤科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查,可着方便穿脱的衣物。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、您不舒服有多久了?发作有没有规律?
3、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重?
4、您做过哪些检查?检查结果如何?
5、您是否有进行治疗?进行过哪些治疗?治疗效果如何?
6、您的家里人有没有出现类似的情况?
7、您平时有服用雌激素类药物吗?
8、您的月经初潮年龄和绝经年龄是什么时候?
9、您有生过孩子吗?什么时候生的孩子?
10、您在儿童时期接受过胸部放射线治疗吗?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、如果不治疗会有什么后果?
3、我为什么会得病?
4、我需要做什么检查?
5、怎么治?
6、需要治疗多久?
7、这些治疗方法有什么风险吗?
8、如果治好了会复发吗?
9、平时生活我需要注意什么?
10、我需要复查吗?多久一次?