1、阑尾类癌

起源于阑尾的嗜银细胞，部分肿瘤伴黏液囊肿形成，一般认为阑尾类癌是恶性肿瘤。

2、阑尾腺癌

起源于阑尾黏膜的腺上皮，被分为结肠型和黏液型两种亚型，其为恶性肿瘤。

3、阑尾囊性肿瘤

包括阑尾黏性囊肿和假性黏液瘤。其中75%~85%为良性囊瘤，少数为囊性腺癌（恶性）。

无传染性。

阑尾肿瘤的发病率较低，相较于其他胃肠道肿瘤少见，仅占胃肠道肿瘤的0.4%。其中：

1、阑尾类癌占胃肠道类癌的40%，占所有类癌的20%。

2、阑尾腺癌占胃肠道肿瘤的0.2%～0.5%，占原发性阑尾恶性肿瘤的4%～6%，约占阑尾切除标本的0.08%～0.2%。

3、阑尾黏液性囊肿发病率非常低，较少有流行病学统计数据。

1、阑尾类癌的女性发病率较男性高，平均年龄为38岁，发病高峰段为15～29岁。

2、阑尾腺癌多见于男性，多发于40岁以上，发病高峰年龄为50～60岁。

阑尾肿瘤病因尚不明确，主要因粪石或者慢性炎症导致阑尾管腔狭窄，当阑尾各层组织扩张受压后逐渐萎缩变薄，黏膜会失去功能，发展成肿瘤。可能与遗传、神经内分泌瘤、息肉等因素有关。

1、遗传

阑尾肿瘤具有家族性，可能与遗传相关。

2、其他

神经内分泌瘤、息肉等疾病的长期刺激，有可能导致细胞增生，进而发生阑尾肿瘤。

1、家人中有阑尾肿瘤的患者的人群，罹患该病的风险更高。

2、患有慢性溃疡性结肠炎的病人，容易造成病变肠上皮细胞发育不良及细胞恶变，从而一半左右的病人造成阑尾炎性受累，诱发恶变。

患者多无不适症状或为不典型症状，常表现为急性或慢性阑尾炎症状、右下腹疼痛、腹胀等，偶尔体积大者右下腹可触及包块。

1、阑尾黏液囊肿

常无症状或表现为右下腹不适，右下腹包块，包块增大缓慢，可活动，可有轻度压痛。

2、阑尾类癌

（1）急性阑尾炎症状：转移性右下腹疼痛，右下腹可以出现压痛、反跳痛。

（2）慢性右下腹痛。

（3）类癌综合征：较罕见，表现为面部潮红、发热、心动过速、严重腹泻和低血压等，而一旦出现类癌综合征，往往意味着病程已进入晚期。

（4）个别患者右下腹可触及包块，而一般状况良好。

3、阑尾腺癌

临床表现无特异性，可无症状，阑尾腔梗阻而表现为感染症状，少数为右下腹包块或急性肠梗阻症状（腹痛、呕吐、停止排气、排便等），极少数表现为肠道出血（解黑便、暗红色便、鲜血便等）、肠套叠（阵发性腹部疼痛、便血、腹部包块等）症状。

1、阑尾炎

阑尾腺癌、阑尾黏液性囊腺瘤与阑尾黏性囊肿在膨胀生长过程中可能会诱发急性阑尾炎。

2、肠道并发症

阑尾黏性囊肿及阑尾黏液性囊腺瘤可与肠道粘连形成肠梗阻，或形成肠套叠、肠扭转、囊内出血、感染破裂及恶变等多种并发症。

3、其他

阑尾腺癌还可并发阑尾穿孔、腹水、右下腹包块等。

患者出现右下腹疼痛、腹胀等症状时，应及时就医，医生首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做血清癌胚抗原检查、血常规、B超检查、CT检查、X线平片、钡灌肠、肠镜检查、病理检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生可于患者右下腹触及表面光滑、边界清楚、有一定活动性的腹部包块，有轻度压痛。

1、血常规

阑尾肿瘤患者就诊时多表现为阑尾炎症状，需要查血常规看是否存在炎症指标升高，如白细胞、中性粒细胞等。

2、血清癌胚抗原检查

血清癌胚抗原通常作为肿瘤标志物使用，进行血清癌胚抗原检查可初步判断是否为癌症。

1、X线平片

X线平片是对阑尾部位进行照片，用于观察阑尾是否有异常病变，如阑尾黏液囊肿的X线平片可见囊肿边缘钙化影。

2、钡灌肠

钡灌肠检查是使用X射线对注满钡造影剂的大肠（结肠和直肠）进行检查，可用于发现阑尾部位的问题。可显影部分阑尾肿瘤。

3、B超检査

腹部B超不易发现体积较小的阑尾肿瘤，当肿瘤较大时可观察肿瘤形态。

4、CT检查

CT检查是使用X射线对身体内部结构进行详细的检查，既能对囊肿定位又能定性，可用于阑尾肿瘤的协助诊断。

病理检查可用于阑尾肿瘤的确诊，术中或术后病理检查是确诊的金标准。

纤维结肠镜：无特征性表现，主要作用是排除结肠肿瘤、肠结核等病变，同时有助于判断肿瘤有无肠腔内浸润。

医生根据患者病史（有长期慢性右下腹痛病史、右下腹扪及无痛性肿物），再结合相关影像学及病理检查结果可明确诊断。医生在诊断的过程中，需排除阑尾周围脓肿、结肠癌等疾病。

1、阑尾周围脓肿

阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近小肠会趋向阑尾形成包围，包裹成功则成为脓肿。腹部X线平片与B超检查有助于其与阑尾肿瘤的鉴别诊断。

2、结肠癌

结肠癌是一种生长缓慢的恶性肿瘤，早期症状与消化道症状有时不易区分。可根据结肠梗阻性症状，包括进行性排便困难；结肠镜发现特征性病变并经活检病理证实；气钡灌肠造影可见特征性X线表现等进行鉴别诊断。

3、卵巢交界性黏液性囊腺瘤

当阑尾腺癌晩期侵及卵巢时，其形态与卵巢黏液性囊腺瘤相似，引起腹膜假黏液瘤，可通过病理活检进行鉴别。

阑尾肿瘤的治疗目的是为了彻底清除病变部位，包括已种植的组织和器官，治疗原则多为手术切除，根据肿瘤的性质及部位，也会联合术后化疗。

阑尾肿瘤主要靠手术彻底清除病变部位，也会联合术后化疗药物进行治疗。

链脲霉素、5-氟尿嘧啶、多柔吡星、β-干扰素、生长抑素

1、阑尾切除术

（1）适应范围：阑尾黏液囊肿、阑尾类癌及阑尾腺癌。

（2）通过切除阑尾达到清除病变部位的目的。

（3）对于阑尾黏液囊肿直径较大的患者，可考虑阑尾系膜随阑尾一并切除，以便于确定淋巴结情况。

（4）对于假性黏液瘤，一般选用回盲部切除，需要反复多次手术处理。

（5）对于直径<2cm而无转移的阑尾类癌行阑尾切除术，若在术后病理意外发现时，年轻患者可考虑再次手术，年迈体弱患者可进行观察而不必再次手术，因类癌可随年龄增长而发生退化。

2、右半结肠切除术

（1）适应范围：特殊情况（直径>2cm或已转移）的阑尾类癌、阑尾腺癌。

（2）通过切除右半结肠达到清除病变部位的目的。

在阑尾肿瘤中，阑尾腺癌可配合化疗治疗，化疗药物可通过不同机制杀伤肿瘤细胞，达到治疗效果。

1、定义

利用肿瘤细胞对化学药品的高敏感性，选择性杀灭肿瘤。

2、适应范围

阑尾黏性肿瘤、阑尾腺癌及阑尾类癌。

3、常用方式及药物

给药方式有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。阑尾肿瘤的化疗均以5-氟尿嘧啶为基础用药，以全身静脉化疗为主。

4、治疗方法

（1）术后腹腔热灌注化疗：能提高药物对阑尾黏性肿瘤的作用，对肿瘤细胞更具有细胞毒性，使肿瘤局限、包裏。

（2）术中腹腔热灌注化疗及术后腹腔温热化疗：可提高阑尾腺癌患者5年生存率，特别对复发病人能延长再次复发时间。

（3）生长抑素治疗：生长抑素类似物进行核素标记后应用于小范围转移性阑尾类癌病人，有缩小肿瘤的疗效，联合应用干扰素效果更好，其作用机理是阻止肿瘤增生。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、阑尾黏液囊肿多为良性囊腺瘤，经阑尾切除可治愈。

2、阑尾腺癌的预后与癌细胞分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关，但总的预后不良。

3、阑尾类癌虽然属于一种交界性恶性肿瘤，但其恶性程度和远处转移率较低，生长缓慢，自然病程较长，生物学表现较为良性，绝大多数病人预后良好。

若不接受正规治疗，阑尾恶性肿瘤会迅速发展。尤其是阑尾结肠型腺癌，恶性程度高、病情发展快，会出现淋巴结及全身转移，危及生命，影响生存时间。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

阑尾黏液囊肿经阑尾切除可治愈；阑尾腺癌一般很难治愈。

暂无大样本数据研究。

阑尾肿瘤一般无法根治，为彻底手术切除病变部位，对已广泛腹腔转移的病变，在尽可能清除的基础上，可行腹腔药物灌注。

阑尾黏液囊肿极易复发，对于复发病灶仍需再次手术切除。

1、假性黏液瘤一般不会发生转移。

2、阑尾类癌一般累及阑尾远侧部分，可直接侵入邻近脂肪、淋巴组织、并可转移至肝、肺、脑和骨。

3、阑尾腺癌：结肠型腺癌恶性程度高，极易出现播散转移，而黏液性腺癌预后相对较好，很少发生转移。

阑尾类癌的五年生存率可大于50%；阑尾囊性肿瘤的五年生存率可达50%；阑尾腺癌的五年生存率为42%-57%。

阑尾肿瘤患者应在日常生活保持乐观的心态，减少压力，树立信心，坚持适量运动，生活作息规律，以良好的状态配合治疗，并到医院定期复查，规律随访。

1、心理特点

（1）恶性肿瘤患者常产生孤独、担忧生命、厌世等不良情绪，精神负荷易加重身体负荷。

（2）恶性肿瘤患者面对病情会有心理压力，长期压力会导致心理疾病。

2、护理措施

（1）家属应关注患者情绪，及时疏导，如发现患者有抑郁倾向，及时告知医生。

（2）应鼓励患者进行营养的摄取，建立对提高预后的自信心，树立正常的人生观与价值观，乐观面对病情、化疗与日常生活。

化疗药物对正常细胞也有一定的影响，用药后可能出现各种不良反应。常见的有：

1、骨髓抑制：白细胞、血小板减少；

2、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等；

3、其他反应：毛发脱落、血尿、免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。

患者可通过合理安排作息与饮食缓解不良反应，也可根据主治医生的建议通过其他药物来减轻副作用。

应根据患者病情和个体差异，尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，并合理安排饮食方案。

1、运动建议：患者早期活动应从床上运动开始，首先进行躯体活动，之后再进行适当的上下肢活动；直至患者恢复到一定程度后，再增加运动量；在手术24小时后，可借助移动输液架进行下床活动，下床前先床边坐5分钟，如无头晕等不适，再由家属协助下床进行适当的活动，如走路、散步等，以刺激患者胃肠道反应，帮助患者及早排便排气，使患者及早康复。

2、饮食方案：以高蛋白、高热量、高维生素、高膳食纤维为主，从而补充人体所需营养，循序渐进地促进胃肠蠕动功能的恢复，避免因饮食不合理而引发的术后并发症。

1、简化生活方式

生活方式不应过于放纵或随意，如抽烟、喝酒、成宿打麻将、不吃水果、不吃早餐、喜食油炸食品、坐式工作和躺式生活等，很多是致癌的生活方式，应重点注意。

2、适量运动

科学运动能防止癌症的复发转移，懒于运动或不科学运动对身体有害。运动讲究适时、适式和适地。

3、营造良好的家庭环境

家属与患者接触最多，是为患者提供社会支持的重要角色，建立温馨的家庭环境有利于增强恶性肿瘤患者抗病能力，提高患者生活的质量。

阑尾肿瘤在手术及化疗后应注意保暖，尽量避免外出，每周复查血常规，定期查肝功能，规律生活，定期返院治疗。

在肿瘤的放、化疗过程中，患者常表现出食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等肠胃受损症状，因此，合理的饮食对疾病的治疗和康复有着重要的意义，并可有效预防并发症。

1、舒适的环境可促进进食；保持空气新鲜，避免喧闹、拥挤、污物等影响进食的不利因素，为患者提供良好的进食环境。

2、进食时应避免谈及引起患者不安的话题，以免影响患者的食欲，尽量为患者营造一个良好的进食氛围。

3、日常饮食应注意高热量、高蛋白、富含维生素的易消化食物，饮食计划应根据患者的口味和喜好，尽量做到营养丰富、少食多餐。

4、进食前还可引导患者进行适当运动，增加饥饿感。另外，若患者状况允许，可于餐前吃一些开胃食品，如酸梅汁等，促进患者产生食欲。

严禁暴饮暴食，避免口味较重、油腻、辛辣食品，同时限制进食对胆汁及胰液有强烈刺激的食物。

1、饮食规律，不暴饮暴食。

2、积极治疗阑尾炎症。

3、锻炼身体，增强自身抵抗力。

4、定期复查良性病变，以防恶变。

1、转移性右下腹疼痛；

2、高热；

3、腹部绞痛；

4、停止排气、排便；

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长期慢性右下腹疼痛、右下腹扪及无痛性肿物；

2、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次数增加等；

3、恶心、呕吐；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、已确诊为阑尾肿瘤患者可就诊肿瘤科、普通外科或胃肠外科。

2、尚未确诊或仅怀疑自身疾病为阑尾肿瘤的患者可就诊普通外科或胃肠外科。

3、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医，并提前准备想要咨询的问题。

1、您哪里痛？从什么时间开始的？持续多久了？每次疼多长时间？

2、您的症状持续加重还是略有缓解？有没有使症状加重或缓解的因素？

3、您有没有身体消瘦、便血、腹泻、腹胀、停止排气排便等症状？

4、您以往有没有阑尾疾病？做过哪些检查吃过哪些药？

5、您的身体之前有没有其他问题？做过哪些治疗？

1、我的病可能是什么原因导致的？

2、我都要做哪些检查？

3、都有哪些治疗方法？

4、这种病恶性程度高吗？可以治愈吗？还会复发吗？

5、可能会引起哪些并发症？

6、我在手术之后需要配合其他治疗吗？

7、我的手术会不会有并发症？会有哪些并发症？

8、我在治疗期间需要注意什么？

9、我的治疗费用大约是多少？