本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病发病高峰在50-70岁，男性略高于女性。

乏特壶腹周围癌病因尚未明确，可能与吸烟、饮酒、胆道结石、慢性炎症、K-ras基因的突变、微卫星不稳定等有关。壶腹周围的良性肿瘤恶变也会导致本病的发生。

乏特壶腹周围癌的症状与患者的病情有关，常见的症状为黄疸、腹痛、消化道出血、食欲不振、消瘦、腰背部疼痛、腹泻、陶土色粪便、恶心呕吐、贫血等。

1、黄疸

肿瘤生长容易阻塞胆管和（或）胰管开口，导致胆汁和胰液的引流不畅，故常常较早引起黄疸和消化不良。无痛性波动性黄疸是该病最具特征性的表现，也有部分患者仅表现为无痛性黄疸。

2、腹痛

由于肿瘤阻塞胆管和（或）胰管开口，患者常有上腹疼痛和上腹部饱胀感。

3、感染症状

当并发胆道感染时，可出现绞痛，伴畏寒、发热，黄疸加深。

4、胃肠道出血

由肿瘤组织溃烂、坏死、脱落所致。出血量较小，多数患者大便隐血试验阳性，少数有黑便。

5、其他症状

有食欲减退、腰背部疼痛、消瘦、全身乏力、腹泻、陶土色粪便、恶心呕吐、贫血等。

1、癌症有发生转移的可能，可转移至肝、骨、肺等组织。

2、消化道出血可导致贫血。

3、较大的肿瘤可致十二指肠梗阻。

4、肿瘤对周围组织产生损害，可导致胆瘘、胰瘘等。

患者出现黄疸、腹痛、消瘦等症状时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，然后会建议患者进行肿瘤标志物、肝功能、粪便隐血试验、B超检查、消化道造影、CT、MRI、超声内镜检查（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影、病理检查，以便进一步明确诊断。

医生首先会观察患者的皮肤、黏膜是否有黄染，然后对患者的腹部及锁骨上淋巴结进行触诊检查，检查是否有压痛、反跳痛、肌紧张、淋巴结肿大等表现。检查时由左下腹开始，逆时针方向进行检查，手掌紧贴腹壁，随呼吸运动而上下起伏。部分患者可触及腹部包块及锁骨上淋巴结肿大，远处转移至肝者，还可发现肝大。

1、肿瘤标志物

医生可通过与肿瘤相关的肿瘤标志物变化判断患者的病情，但肿瘤标志物敏感性及特异性均有限，需要结合其他检查结果共同诊断。

2、肝功能检查

由于肿瘤位于壶腹部，常引起阻塞性黄疽，血清胆红素升高，引起胆汁淤积性肝损害时会有肝酶升高。

3、粪便隐血试验

约85%患者可有粪便隐血试验阳性。

1、B超检查

可见胆总管和（或）肝内胆管扩张、肝大、胆囊增大等间接征象，有助于提示患者行进一步检查。

2、消化道造影

可见十二指肠外上方有胆囊压迹，十二指肠第一二段处有胆总管压迹，病变处十二指肠黏膜中断，肠壁僵硬。

3、CT、MRI（核磁共振）

可检查患者病变的特殊征象，显示病变的大小、位置、与周围组织关系以及周围组织的异常等，帮助医生判断病情。

4、超声内镜检查（EUS）

EUS对评估大血管受累程度敏感度高，同时可观察十二指肠黏膜受累程度，是目前对壶腹周围癌诊断和TNM分期最敏感的手段。

5、经内镜逆行胰胆管造影

受检者取左侧卧位，将内镜经口插入十二指肠乳头后，注入造影剂后X线摄片，显示病变情况。

医生可在内镜检查的同时取部分组织进行病理检查，明确病变性质，有助于疾病的确诊。

根据患者出现黄疸、腹痛、消瘦等症状，结合肿瘤标志物、肝功能、粪便隐血试验、B超检查、消化道造影、CT、MRI、超声内镜检查、经内镜逆行胰胆管造影、病理检查等结果，即可确诊。在诊断过程中，医生需排除胆管结石、低位胆管癌、胃肠间质瘤等疾病。

1、胆管结石

患者可有反复发作的胆管炎病史，腹部超声可见胆管内高回声，可通过病史以及影像学检查进行鉴别。

2、低位胆管癌

胆管癌可有梗阻性黄疸表现，但波动性黄疽少见，表现为无痛性胆囊增大、进行性加重的黄疸，常会引起胆管炎或化脓性胆管炎表现，影像学检查可见近端胆管扩张及胆管内软组织占位，低位胆管癌与壶腹周围癌发病位置及预后也有区别。

3、胃肠间质瘤

胃肠间质瘤是胃肠道常见的良性肿瘤，可通过CT检查及细胞学检查进行鉴别。

乏特壶腹周围癌治疗包括手术治疗和辅助治疗。手术切除是本病根治性的治疗方法，放疗、化疗等治疗方式有助于缓解患者症状、延长患者寿命、提高患者生活质量。

本病通常不选择常规药物治疗，可选择化学药物治疗，有杀死肿瘤细胞的作用，医生会根据患者的病情选择适当的化疗方案，可选择环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、表柔比星等药物。

环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、表柔比星。

手术切除是壶腹周围癌根治性的治疗方法，医生会根据患者的具体情况选择适当的手术方式，其中胰十二指肠切除术是最常采用的术式。

1、胰十二指肠切除术

包括传统的胰十二指肠切除术以及保留幽门的胰十二指肠切除术，后者适用于肿瘤较小且无幽门周围淋巴结转移、十二指肠切缘阴性的患者。

2、局部切除术

医生会根据情况选择是否进行局部切除术，分为内镜下切除术和开腹切除术。

3、姑息性引流术

对无法切除的患者，可行引流术帮助缓解黄疸症状，减轻患者痛苦。分为内引流术和外引流术。

4、其他

医生还可能进行胆肠吻合术、胃肠吻合术等方式，一般用于情况差、无法耐受手术的患者。

医生会根据患者情况选择局部放疗配合手术治疗及化疗，通过放射线杀死肿瘤细胞，具体治疗方案请以医嘱为准。

栓塞肿瘤血管、冷冻、射频消融等治疗方式也可能有一定的效果，可以缩小肿瘤体积、杀死肿瘤细胞等，但具体的治疗方式请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

乏特壶腹周围癌治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机有关。部分患者经过治疗后症状能得到一定缓解，延长寿命，部分患者可能预后较差。

本病会引起腹痛、黄疸、食欲不振等症状，可对周围组织产生损害，还可发生转移，如不及时治疗可危及患者生命。

本病属于恶性肿瘤，部分患者经过治疗后，能延长一定寿命，提高生活质量。

良好的护理措施能够帮助患者早日康复，改善预后。日常给予患者良好的心理护理，帮助克服不良情绪。同时患者应该注意休息，劳逸结合，营造良好的生活环境，养成良好的生活习惯，并按照医嘱用药。

1、心理特点

（1）否认和怀疑的心理状态：壶腹周围癌以中老年患者为主，此类患者心理压力承受能力低，经诊断确认后往往出现无法相信的现象，并采用否认和怀疑心理以回避该病的发生，但此时患者内心常出现紧张、焦虑、胡乱猜测等心理，并对医院诊治水平抱有严重怀疑态度。

（2）恐惧的心理状态：当自身确诊为癌症后，患者常处于夜不能寐、坐立不安等状态，对手术治疗效果、并发症等产生诸多担心，一旦身体异常便胡乱猜测。

（3）悲观与绝望的心理状态：绝大多数患者因出现悲观情绪，对生活、工作等产生消极心理，出现不愿做事、不愿吃饭等现象。特别是处于癌症晚期的患者，得知病情后自认为生存有限，产生放弃的念头，不愿接受治疗。

2、护理要点

（1）患者要敢于诉说内心压力，避免压力过大出现精神崩溃、人格分裂等现象，同时正确认识疾病，保持积极向上的乐观心态，努力提高生存质量，积极配合治疗。

（2）家属要对患者内心感受认真倾听，并给予切合实际的劝告、解释等，以消除患者恐惧心理，平衡患者心态，帮助患者渡过难关。

接受化疗的患者，要严格按照医嘱用药。治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制、胃肠道反应等异常，出现白细胞、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻等症状，鼓励患者多饮水，以加速药物从体内排出，若出现严重不良反应，需及时到医院就诊。

1、麻醉后未完全清醒时应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。完全清醒且生命体征平稳后改为半卧位，以利于引流。

2、家属定时帮助患者翻身，按摩患者肢体及骶尾部，预防压疮的发生。

3、引流管应妥善固定，防止引流管扭曲、脱出、堵塞，保持引流管引流通畅。

4、患者术后禁食时间较长，拔除胃管后可进低脂流质饮食，少量多餐，逐渐过渡至正常饮食。

5、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

1、注意戒烟戒酒，烟酒可能会诱发乏特壶腹周围癌发生，因此，戒烟酒对患者出院后控制病情很重要。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、注意多休息，平时适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，保持健康的体态，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。

遵医嘱按时复诊，复查肝功能、便潜血、腹部B超、CT等。

患者应注意养成良好的饮食习惯，健康的饮食对促进疾病的恢复也有一定影响。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

3、避免食用不易消化的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但下列方法可能会在一定程度上减少本病的发生。

1、保持健康的饮食习惯，戒烟戒酒。

2、积极治疗胆道结石、慢性炎症等疾病。

1、无痛性波动性黄疸。

2、上腹疼痛和上腹部饱胀感。

3、食欲不振，消瘦。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于肝胆外科或普通外科。若已确诊为肿瘤，也可就诊于肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

7、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？