角膜鳞状细胞癌
角膜鳞状细胞癌(corneal squamous cell carcinoma)又称角膜鳞癌、角膜鳞状上皮细胞癌、角结膜鳞癌,是角膜上皮的原发性恶性肿瘤,也可由上皮内上皮癌迁延而来。与眼睑或其他部位的鳞状细胞癌相比,其恶性程度较低,极少数病例在数月内或数年后发生远处转移而死亡。手术为目前主要的治疗方法。

英文名称

corneal squamous cell carcinoma

其它名称

角膜鳞癌、角膜鳞状上皮细胞癌、角结膜鳞癌

疾病分类

眼部疾病

遗传性

目前尚未有证据表明其会遗传给下一代

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

眼科

发病部位

常见症状

菜花状隆起

主要病因

病因不明

检查项目

病理学检查、UBM(超声生物显微镜)检查、房角镜检查、眼底检查

重要提醒

患者在进行肿瘤切除术后,应严格注意遵医嘱进行复查,以监测术后恢复及有无复发情况。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

目前缺乏权威的有关其发病率的流行病学研究。

好发人群

多见于中老年男性,50~70岁为发病高峰。

好发地区

在热带地区易发,可能与紫外线照射相关。

病因

总述

角膜鳞状细胞癌的发病原因不明。目前认为,本病可发生于角膜溃疡遗留的瘢痕上、翼状胬肉手术后或创伤后。此外,紫外线照射、烟雾、风沙、慢性炎症、角膜接触镜配戴等也可能与角膜鳞状细胞癌的发生关系密切。

症状

总述

角膜鳞状细胞癌通常好发于睑裂区角膜缘,尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起,菜花状,基底宽,富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展,或在角膜面扁平生长蔓延。少数向眼内蔓延甚至侵犯眼眶组织。

并发症

1、病变可向周边侵犯产生角膜炎及虹膜睫状体炎。还可沿淋巴管向全身其他部位转移。

2、继发感染时,可有浆液脓性分泌物,淋巴引流区淋巴结肿大压痛。

检查

预计检查

医生首先会对患者进行眼部查体,以初步了解疾病情况。之后根据患者的情况进行包括病理学检查、UBM(超声生物显微镜)检查、房角镜检查、眼底检查等,以帮助明确诊断以及病灶蔓延情况。

体格检查

医生通过观察或触摸患者眼部,以初步了解肿物大小、位置、质地等情况。

影像学检查

通过UBM(超声生物显微镜)检查,以了解肿瘤有无沿房角侵入至后房。

病理检查

将术中切下的肿瘤标本送至病理科进行组织学检查。组织病理学检查见肿瘤细胞突破上皮基底膜。

其他检查

1、房角镜检查

排除肿瘤沿巩膜导水管进入前房,通过房角向眼内蔓延。

2、眼底检查

采用眼底镜或三面镜检查肿瘤有无蔓延入玻璃体或直接侵犯视网膜。

诊断

诊断原则

医生一般根据肿瘤的形态、外观和部位,结合病史,可做出初步的诊断。但明确诊断需要依靠组织病理学检查。本病早期应与临床常见其他角膜肿物如角膜上皮内上皮癌、角膜皮样瘤等进行鉴别。

鉴别诊断

1、角膜上皮内上皮癌

角膜上皮内上皮癌是一种原位癌。多发于中老年男性,好发于睑裂区角膜缘。病程可达数年至十余年,症状不明显或有轻度异物感。主要体征是角膜缘处缓慢增长的半透明或胶冻状肿物,呈粉红色或霜白色,肿物表面布满“发夹”或“松针”样新生血管,少数病例也可呈乳头状。完整而清晰的基底膜是本病与鳞状细胞癌的主要鉴别点。主要通过病理组织活检来进行鉴别。

2、角膜皮样瘤

角膜皮样瘤是一种先天性的跨越角膜缘的纤维脂肪瘤。多发于眼表颞下方角膜缘,幼时瘤体小而局限,呈灰黄色或粉红色隆起,表面状似皮肤,如表面有毛发生长,患者可以出现眼部刺激症状。肿物随年龄增长而增大,常侵犯瞳孔区而影响视力。

治疗

治疗原则

角膜鳞状细胞癌目前主要通过手术切除病变来进行治疗。

药物治疗

本病目前尚无特效治疗药物。

相关药品

暂无

手术治疗

1、病变早期未突破前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm的正常结膜及角膜处划界,然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除。还常配合板层角膜移植术。

2、眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯者需行眼球摘除或眶内容剜除术。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

角膜鳞状细胞癌的恶性程度较低,其预后与肿瘤的发展阶段密切相关。

危害性

若未能及时治疗,病变可能会向周边侵犯产生角膜炎及虹膜睫状体炎。少数病变可沿淋巴管向全身其他部位转移,从而威胁患者的生命安全。

治愈性

及时进行手术切除,可控制病灶蔓延,提高患者的生存率。

复发性

治疗不彻底时,可能比较容易复发。

转移性

角膜鳞状细胞癌相对其他上皮鱗癌恶性程度低,生长缓慢,较少有淋巴结转移。

生存周期

本病恶性程度较低,早期经积极手术治疗后,通常不会影响患者寿命。只有极少数病例在数月或数年后发生远处转移而死亡。

日常

总述

角膜鳞状细胞癌患者及家属应在日常生活中正确认识疾病,保持良好心态,积极配合治疗,严格定期复查,以便医生了解治疗效果,预防复发及并发症的发生。

心理护理

1、心理特点

患者确定诊断后,处于对恶性肿瘤的恐惧,可能会出现怀疑、绝望的情绪。

2、护理措施

(1)家属应鼓励患者倾诉内心感受,缓解心理压力,减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

(2)患者可适当了解本病相关知识,以积极的心态应对,树立战胜疾病的信心。

(3)家属也应当告知患者要重视自身健康,积极治疗,以免出现严重并发症而危及生命。

术后护理

1、注意点眼药的方式。

2、手术后若眼睛突然出现视物模糊或不适症状,请立即回诊检查。

3、全身麻醉后如必须下床,一定要有人扶持,以防跌倒。

4、手术后部分患者会有头晕、恶心、呕吐的现象,可告知医护人员,给予进一步处理。

生活管理

1、外出时可佩带墨镜避免强光照射。

2、规律作息,避免熬夜,保证睡眠质量。

3、适当参与体育运动,增强体质。

4、养成良好的眼部卫生习惯,尤其避免手部不洁时揉眼。

复诊须知

遵医嘱进行复诊,定期检测肿瘤标志物、血糖、血压和血脂等指标,检查恢复情况,评估复发风险。

饮食

饮食调理

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系,但科学的饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况,对饮食进行必要的相应控制,避免进食不当而引起的相关并发症。

饮食建议

1、手术前患者应进食含有高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物,如肉类、奶类、豆类、鱼、鸡蛋、巧克力、糖类、坚果类等食物,但摄入的能量也不能过多,以免引起肥胖。此外,还应合理补充维生素、微量元素和保证体内充足的水分。

2、术后患者应遵循流质、半流质向普通饮食过渡的原则,具体时间视创伤和恢复情况而定。

3、患者应注意营养丰富均衡。术后可进食高蛋白、高维生素的食物,如牛奶、鸡蛋等,可多补充维生素A、维生素C、维生素E及维生素B11,增强术后的抗感染能力。

4、平时患者应当养成定时、定量进食的习惯,不偏食、不挑食。可以选择整洁、舒适、优美的进食环境,保持轻松愉悦的心情,有利于食物的消化吸收。

饮食禁忌

1、戒烟,限酒。建议成年男性一天饮酒量不超过25g,成年女性不超过15g。

2、少食熏制、腌制、油炸、霉变、隔夜食物,不要暴饮暴食,须控制体重。

3、避免辛辣刺激性的食物。

预防

预防措施

本病暂无有效预防措施。

就医指南

门诊指征

眼部出现不明肿物,或伴随视力变化、眼部刺激症状,须及时就医咨询。

就诊科室

首诊科室为眼科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可会进行眼部体格检查,勿携带隐形眼镜等。

3、考虑抽血检查肿瘤标志物等,建议空腹前往。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、中老年患者不能自行完成交流的,需要由了解患者日常起居且能清晰表达的家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

7、医生可能会对患处进行超声检查和CT检查,建议患者保持面部清洁,头颈部尽量不要携带金属物品,如耳环、项链、发卡等。

医生可能问哪些问题

1、您此次就诊哪些症状?

2、您这些症状从什么时候开始的?

3、您发病前有没有明显的诱因?

4、您的症状什么时候会缓解?

5、您的症状什么时候会加重?

6、您的症状持续多久了?

7、您以前是否出现过类似的症状?您还有其他症状吗?

8、您是否就诊过?有过什么诊断和治疗?

9、您家里有肿瘤患者吗?

患者可以问哪些问题

1、我是因为什么有这样的症状?

2、我的情况严重吗?

3、我这个肿瘤是良性的还是恶性的?会转移吗?

4、我这个疾病会对我今后的生活学习有什么后果影响?

5、我还需要做什么检查吗?

6、我有哪些治疗方案?医生建议的方案是什么?

7、我可以治愈吗?

8、我治疗的周期有多久?

9、手术有哪些风险?

10、术后能达到什么样的预期结果?

11、手术的费用预计要多少?

12、这个疾病会复发吗?

13、我需要复查吗?复查些什么内容?多久以后复查?

适用药物
--暂无药品信息--