英文名称
corneal squamous cell carcinoma其它名称
角膜鳞癌、角膜鳞状上皮细胞癌、角结膜鳞癌疾病分类
眼部疾病遗传性
目前尚未有证据表明其会遗传给下一代是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。就诊科室
眼科发病部位
眼常见症状
菜花状隆起主要病因
病因不明检查项目
病理学检查、UBM(超声生物显微镜)检查、房角镜检查、眼底检查重要提醒
患者在进行肿瘤切除术后,应严格注意遵医嘱进行复查,以监测术后恢复及有无复发情况。流行病学
不会传染。
目前缺乏权威的有关其发病率的流行病学研究。
多见于中老年男性,50~70岁为发病高峰。
在热带地区易发,可能与紫外线照射相关。
病因
角膜鳞状细胞癌的发病原因不明。目前认为,本病可发生于角膜溃疡遗留的瘢痕上、翼状胬肉手术后或创伤后。此外,紫外线照射、烟雾、风沙、慢性炎症、角膜接触镜配戴等也可能与角膜鳞状细胞癌的发生关系密切。
症状
角膜鳞状细胞癌通常好发于睑裂区角膜缘,尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起,菜花状,基底宽,富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展,或在角膜面扁平生长蔓延。少数向眼内蔓延甚至侵犯眼眶组织。
1、病变可向周边侵犯产生角膜炎及虹膜睫状体炎。还可沿淋巴管向全身其他部位转移。
2、继发感染时,可有浆液脓性分泌物,淋巴引流区淋巴结肿大压痛。
检查
医生首先会对患者进行眼部查体,以初步了解疾病情况。之后根据患者的情况进行包括病理学检查、UBM(超声生物显微镜)检查、房角镜检查、眼底检查等,以帮助明确诊断以及病灶蔓延情况。
医生通过观察或触摸患者眼部,以初步了解肿物大小、位置、质地等情况。
通过UBM(超声生物显微镜)检查,以了解肿瘤有无沿房角侵入至后房。
将术中切下的肿瘤标本送至病理科进行组织学检查。组织病理学检查见肿瘤细胞突破上皮基底膜。
1、房角镜检查
排除肿瘤沿巩膜导水管进入前房,通过房角向眼内蔓延。
2、眼底检查
采用眼底镜或三面镜检查肿瘤有无蔓延入玻璃体或直接侵犯视网膜。
诊断
医生一般根据肿瘤的形态、外观和部位,结合病史,可做出初步的诊断。但明确诊断需要依靠组织病理学检查。本病早期应与临床常见其他角膜肿物如角膜上皮内上皮癌、角膜皮样瘤等进行鉴别。
1、角膜上皮内上皮癌
角膜上皮内上皮癌是一种原位癌。多发于中老年男性,好发于睑裂区角膜缘。病程可达数年至十余年,症状不明显或有轻度异物感。主要体征是角膜缘处缓慢增长的半透明或胶冻状肿物,呈粉红色或霜白色,肿物表面布满“发夹”或“松针”样新生血管,少数病例也可呈乳头状。完整而清晰的基底膜是本病与鳞状细胞癌的主要鉴别点。主要通过病理组织活检来进行鉴别。
2、角膜皮样瘤
角膜皮样瘤是一种先天性的跨越角膜缘的纤维脂肪瘤。多发于眼表颞下方角膜缘,幼时瘤体小而局限,呈灰黄色或粉红色隆起,表面状似皮肤,如表面有毛发生长,患者可以出现眼部刺激症状。肿物随年龄增长而增大,常侵犯瞳孔区而影响视力。
治疗
角膜鳞状细胞癌目前主要通过手术切除病变来进行治疗。
本病目前尚无特效治疗药物。
暂无
1、病变早期未突破前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm的正常结膜及角膜处划界,然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除。还常配合板层角膜移植术。
2、眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯者需行眼球摘除或眶内容剜除术。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
角膜鳞状细胞癌的恶性程度较低,其预后与肿瘤的发展阶段密切相关。
若未能及时治疗,病变可能会向周边侵犯产生角膜炎及虹膜睫状体炎。少数病变可沿淋巴管向全身其他部位转移,从而威胁患者的生命安全。
及时进行手术切除,可控制病灶蔓延,提高患者的生存率。
治疗不彻底时,可能比较容易复发。
角膜鳞状细胞癌相对其他上皮鱗癌恶性程度低,生长缓慢,较少有淋巴结转移。
本病恶性程度较低,早期经积极手术治疗后,通常不会影响患者寿命。只有极少数病例在数月或数年后发生远处转移而死亡。
日常
角膜鳞状细胞癌患者及家属应在日常生活中正确认识疾病,保持良好心态,积极配合治疗,严格定期复查,以便医生了解治疗效果,预防复发及并发症的发生。
1、心理特点
患者确定诊断后,处于对恶性肿瘤的恐惧,可能会出现怀疑、绝望的情绪。
2、护理措施
(1)家属应鼓励患者倾诉内心感受,缓解心理压力,减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。
(2)患者可适当了解本病相关知识,以积极的心态应对,树立战胜疾病的信心。
(3)家属也应当告知患者要重视自身健康,积极治疗,以免出现严重并发症而危及生命。
1、注意点眼药的方式。
2、手术后若眼睛突然出现视物模糊或不适症状,请立即回诊检查。
3、全身麻醉后如必须下床,一定要有人扶持,以防跌倒。
4、手术后部分患者会有头晕、恶心、呕吐的现象,可告知医护人员,给予进一步处理。
1、外出时可佩带墨镜避免强光照射。
2、规律作息,避免熬夜,保证睡眠质量。
3、适当参与体育运动,增强体质。
4、养成良好的眼部卫生习惯,尤其避免手部不洁时揉眼。
遵医嘱进行复诊,定期检测肿瘤标志物、血糖、血压和血脂等指标,检查恢复情况,评估复发风险。
饮食
目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系,但科学的饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况,对饮食进行必要的相应控制,避免进食不当而引起的相关并发症。
1、手术前患者应进食含有高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物,如肉类、奶类、豆类、鱼、鸡蛋、巧克力、糖类、坚果类等食物,但摄入的能量也不能过多,以免引起肥胖。此外,还应合理补充维生素、微量元素和保证体内充足的水分。
2、术后患者应遵循流质、半流质向普通饮食过渡的原则,具体时间视创伤和恢复情况而定。
3、患者应注意营养丰富均衡。术后可进食高蛋白、高维生素的食物,如牛奶、鸡蛋等,可多补充维生素A、维生素C、维生素E及维生素B11,增强术后的抗感染能力。
4、平时患者应当养成定时、定量进食的习惯,不偏食、不挑食。可以选择整洁、舒适、优美的进食环境,保持轻松愉悦的心情,有利于食物的消化吸收。
1、戒烟,限酒。建议成年男性一天饮酒量不超过25g,成年女性不超过15g。
2、少食熏制、腌制、油炸、霉变、隔夜食物,不要暴饮暴食,须控制体重。
3、避免辛辣刺激性的食物。
预防
本病暂无有效预防措施。
就医指南
眼部出现不明肿物,或伴随视力变化、眼部刺激症状,须及时就医咨询。
首诊科室为眼科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可会进行眼部体格检查,勿携带隐形眼镜等。
3、考虑抽血检查肿瘤标志物等,建议空腹前往。
4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。
5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、中老年患者不能自行完成交流的,需要由了解患者日常起居且能清晰表达的家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
7、医生可能会对患处进行超声检查和CT检查,建议患者保持面部清洁,头颈部尽量不要携带金属物品,如耳环、项链、发卡等。
1、您此次就诊哪些症状?
2、您这些症状从什么时候开始的?
3、您发病前有没有明显的诱因?
4、您的症状什么时候会缓解?
5、您的症状什么时候会加重?
6、您的症状持续多久了?
7、您以前是否出现过类似的症状?您还有其他症状吗?
8、您是否就诊过?有过什么诊断和治疗?
9、您家里有肿瘤患者吗?
1、我是因为什么有这样的症状?
2、我的情况严重吗?
3、我这个肿瘤是良性的还是恶性的?会转移吗?
4、我这个疾病会对我今后的生活学习有什么后果影响?
5、我还需要做什么检查吗?
6、我有哪些治疗方案?医生建议的方案是什么?
7、我可以治愈吗?
8、我治疗的周期有多久?
9、手术有哪些风险?
10、术后能达到什么样的预期结果?
11、手术的费用预计要多少?
12、这个疾病会复发吗?
13、我需要复查吗?复查些什么内容?多久以后复查?