无传染性。

原发性输卵管癌年发病率在2.9/10万～5.7/10万。

近年有略微升高趋势。

多见于40岁～65岁女性，平均年龄为52岁，超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后妇女。

病因尚不明确，慢性炎症及基因突变在原发性输卵管癌的发病中可能具有重要作用，不孕、生育少、初潮年龄早、绝经晚等危险因素，可增加发病的风险。

1、慢性炎症刺激。

2、输卵管癌可能是遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的一部分，有和卵巢癌相似的基因异常，如c-erb、p53和K-ras突变等。还可能与BRCA1和BRCA2基因突变有关。

不孕、生育少、初潮年龄早、绝经晚等均为原发性输卵管癌的危险因素，可导致发病。

阴道排液是输卵管癌三联症最常见的症状，排液呈浆液性黄水，有时呈血性。随病情进展，可有患侧腹痛。此外，部分患者自己可扪及下腹部包块。

1、阴道排液

阴道排液是输卵管癌最常见的症状。但排液性质不一，或多或少，排液呈浆液性黄水，有时呈血性。这是癌肿生长过程中所产生的渗液，一般无臭味。当输卵管癌有坏死或浸润血管时，可产生阴道流血。

2、腹痛

多发生于患侧，为钝痛，经过一段时间后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛，若阴道排出水样或血样液体以后，疼痛可以缓解。

3、盆腔包块

部分患者自己可扪及下腹部包块，妇科检查时可扪及肿块。位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。

1、腹水

输卵管癌的扩散方式与卵巢癌较相似，但有腹水者较少见。可能和输卵管癌的生长先从管腔内开始，而卵巢癌则发生于卵巢表面有关。

2、外溢性输卵管积液

当输卵管管腔被肿瘤堵塞，分泌物淤积至一定程度，内压升高可突然引起大量阴道排液，管腔内压力减少，腹痛减轻，肿块缩小。

3、不孕

1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发不孕史。

当患者出现阴道排液、腹痛、盆腔包块症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血清CA125测定、基因检测、B超、CT、MRI、病理检查、腹腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会进行全身体检及妇科三合诊检查，着重检查附件肿块情况，了解其性质、大小、活动度及与周边脏器的关系等，还会注意子宫直肠窝有无结节。检查是否有腹部膨胀、移动性浊音，了解全身浅表淋巴结情况，特别是锁骨上淋巴结及腹股沟淋巴结是否肿大等。

1、血清CA125测定

可作为诊断、评估疗效、判断预后的重要参考指标，但无特异性。

2、基因检测

本病与基因突变有关，所以可通过基因检测评估遗传风险。

1、B超

明确肿块的部位、大小、形状、质地以及有无腹腔积液。患者可显示一侧附件区囊实性占位，不规则长条形、内含乳头或分隔，而同侧卵巢无异常表现。

2、CT、MRI

可补充判断肿瘤的来源、质地、与周围脏器的关系，并且可确定腹膜后淋巴结或盆腹腔有无转移，有助于医生更好地评估病情、制订诊疗计划。

病理检查可明确病变性质，并排除子宫颈癌和子宫内膜癌，有助于明确诊断。如果宫颈和宫腔脱落细胞学检查发现不典型腺细胞，而阴道镜检查、宫颈管搔刮及（或）分段诊刮等检查排除子宫颈癌和子宫内膜癌，则很可能为输卵管癌。

腹腔镜检查是将腹腔镜经腹壁切口插入腹腔，直接观察输卵管及卵巢情况，有助于明确诊断。可以帮助医生发现病变的部位、范围，确定手术的方式。患者检查结果可见输卵管增粗，外观似输卵管积水，有时可见到赘生物。

医生根据病史及临床表现（阴道排液、腹痛、盆腔包块），再结合相关辅助检查（如病理检查、腹腔镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外附件炎性肿块、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈管腺癌等疾病。

1、附件炎性肿块

如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或盆腔包裹积液等疾病，都可以引起腹痛、腹胀、盆腔包块，有时可有脓性阴道分泌物，妇科检查可发现附件囊性包块周围粘连、活动受限，很难与输卵管癌区分。附件炎性肿块可能伴有发热，但是原发性输卵管癌一般不发热，而且原发性输卵管癌患者年龄偏大、有异常阴道出血。可通过腹腔镜检查、病理检查进行鉴别。

2、卵巢肿瘤

两者均可出现异常阴道出血、腹胀、腹痛、腹腔积液、食欲减退、消瘦等表现，很容易混淆。输卵管癌有阴道排液，而卵巢肿瘤一般没有。而且输卵管癌出现典型症状相对较早,这与输卵管是一空腔器官并与子宫体呈连续性有关。在进行妇科检查时，卵巢良性肿瘤一般可活动，而输卵管癌肿块多固定，卵巢恶性肿瘤则呈实质性，表面不平整，可伴有腹水者，辅以超声、CT、MRI等检查有助于鉴别，但术前二者确实难以鉴别。

3、子宫内膜癌

子宫内膜癌多以不规则阴道流血为主要表现，可因有阴道排液而与输卵管癌相混淆。通过诊刮病理检查有助于鉴别。

4、宫颈管腺癌

可有阴道出血、阴道排液、腹痛等表现，易与原发性输卵管癌混淆，可以通过颈管搔刮术进行鉴别。

本病的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。初次手术的彻底性与预后密切相关。早期患者应行分期手术，晚期患者应行肿瘤细胞减灭术。

若输卵管癌中含雌、孕激素受体，可应用抗雌激素药物（如他莫昔芬）及长期避孕激素（如己酸孕酮、甲羟孕酮）等治疗。但目前对激素的治疗作用还没得到充分的肯定。

他莫昔芬、己酸孕酮、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷

1、早期患者应行全面的分期手术。对于年轻、渴望生育的早期患者，医生会仔细评估并谨慎决定是否进行保留生育功能手术。手术方式包括全面手术分期、患侧附件切除、保留子宫和对侧附件。

2、晚期患者行肿瘤细胞减灭术，手术目的主要是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。

1、化学药物治疗

常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷等。化疗应与手术治疗紧密配合，是主要的术后辅助治疗，一线用药为紫衫醇和铂类联合化疗。

2、放射治疗

输卵管癌复发后应用局部放疗，以控制局部症状，不推荐全腹腔照射。局部照射常引起阴道狭窄，需注意适时用阴道扩张器。

本病的治疗周期为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与输卵管癌的病情严重程度、手术时机和术后治疗有关。早期诊断、早期治疗可改善预后。

1、可能会遗传给下一代。

2、会影响患者的生活质量和生存期。

一般不可自愈，需积极治疗。

本病早期可通过彻底的手术辅以放化疗，但一般难以治愈。

暂无大样本数据研究。

有可能复发，原发性输卵管癌的复发通常可以通过临床症状、血清肿瘤指标(CA125等）、影像学检查发现。

输卵管癌最常见的转移途径是盆腹腔的局部蔓延和淋巴结转移。子宫及卵巢转移常见，盆腹膜转移率高，常常在早期就发生播散，通过伞端直接扩散是最主要的方式，肿瘤可种植于盆、腹腔壁、大网膜及其脏器表面。晚期患者可通过血行转移至肺、脑、肝、肾、骨等器官。

原发性输卵管癌由于早期诊断困难，其5年生存率一直较低，过去仅为5%左右。随着对原发性输卵管癌的认识、诊断及治疗措施的提高和改进，其5年生存率明显提高。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者可有患侧腹痛，排黄色或者血性液体等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病可能会遗传给下一代，患者可能因此产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，平时可参加文艺活动，转移对疾病的注意力。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口及引流管，若出现红肿或者引流管堵塞等情况，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者应遵医嘱尽早下床活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后1年内每3个月复查一次，以后逐渐延长复查的间隔时间，患者若未出现病情恶化或者复发情况，5年后可间隔4个月~6个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应适当补充营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、术后患者排气后可先给予流质或者半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

5、建议患者多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发疾病，如输卵管炎等。

2、建议坚持每年健康体检。

1、反复出现阴道排液，有时呈血性；

2、一侧持续或进展性腹痛；

3、患者自己可扪及下腹部包块；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？