1、基于组织学分类

（1）结节溃疡型：临床最为多见，外观为坚硬的珍珠样结节，表面有毛细血管扩张。结节增大后中央会发生溃疡，周围边缘会有隆起。

（2）色素型：形态上与结节溃疡型基底细胞癌类似，但是附有黑色素沉着。

（3）硬斑或硬化型：呈灰白色硬性斑块，边缘不清楚，形状较为扁平。此型具有侵袭性。

（4）表浅型：外观呈红斑鳞屑样板块，边缘较为清楚，可以向周围扩散，可伴有浅表溃疡和结痂。

（5）纤维上皮瘤。

（6）痣样基底细胞癌综合征：是一种常染色体显性遗传病，但是临床发生率不足1%。临床表现为眼睑、面部和躯体出现多发的基底细胞癌、颌骨囊肿、骨骼、神经系统和内分泌系统的异常。

（7）线状基底细胞痣：临床非常少见。

（8）普通滤泡性基底细胞痣：临床非常少见。

2、基于病理分类

（1）结节型：眼睑部位出现硬结。

（2）溃疡型：眼睑溃疡凹陷，伴有珍珠状上皮缘，这一类型的基底细胞癌大多提示肿瘤已经对皮肤有较多且较深的浸润。

（3）硬斑型：眼睑部位可以见到灰白色硬斑。具有一定的浸润性。

（4）多中心型：在上皮基底或者真皮表面会有较多数目的肿瘤小叶。

一般来说，溃疡型、硬斑型和多中心型侵蚀力较强，术后复发率较结节型高，手术时切除的范围应大一点，最好结合病理活检进行。

本病无传染性。

眼睑基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤，占眼睑恶性上皮性肿瘤的85%~95%。具体的发病率暂无大样本数据支持。

暂无大样本数据支持。

本病好发于中老年人，据报道95%以上的患者为中老年，平均年龄在60岁左右。无性别差异。

眼睑基底细胞癌不具有明显地域性。

眼睑基底细胞癌的发病原因尚不完全明确，目前一般认为与长时间紫外线照射、皮肤纤维瘤和肥大性酒糟鼻等疾病有关。

目前主要认为长时间日光照射、放射线接触史、慢性皮肤损害、吸烟、喝酒、免疫力低下、年龄增大、家族肿瘤遗传史为该病的危险因素。

本病患者早期多无自觉症状。病变初期为微小、轻度隆起的半透明的结节，结节外围可有曲张的血管围绕，表面有痂皮或者鳞屑覆盖，经数年或数月缓慢增大。结节表面破溃成浅溃疡，边缘参差不齐、变硬、隆起、内卷。如不及时治疗或治疗不当，随着疾病的发展，常改变其原来的面貌形成菜花状，可能会误诊为鳞状细胞癌或黑色素瘤。本病很少发生淋巴结转移，但可能出现继发感染，严重的感染破坏组织后可引起剧烈疼痛，甚至可侵及鼻窦或颅内而死亡。

1、珍珠样结节

是结节溃疡型基底细胞癌的最初表现。结节隆起，质地坚硬，病变部位的表面毛细血管扩张，随病情发展逐渐出现表面溃疡，并向周围侵蚀性生长，边缘较硬，内卷呈镶边状。

2、黑色素沉着

色素型基底细胞癌的症状与结节溃疡型基底细胞癌相似，不同之处是色素性基底细胞癌伴有灰黑色或灰蓝色色素沉着。

3、硬性斑块

硬斑或硬化型基底细胞癌不形成结节及溃疡，而是呈扁平状的灰白色硬性斑块，边缘不清晰，具有侵袭性，容易向眶骨膜、眼眶、鼻旁窦及深层的真皮侵袭。

4、斑块

表浅型基底细胞癌多发生于躯干，外观呈现红斑鳞屑样斑块，边缘像白色珍珠状，可表现为出血、结痂、愈合，呈交替性出现。

本病起病缓慢，病程较长且常无疼痛感，但肿瘤破溃后可侵袭眶骨膜、眼眶、鼻旁窦等组织，从而出现视力障碍、出血等症状。

眼睑基底细胞癌的常见并发症为颅内感染、肺部感染及淋巴结转移。

1、颅内感染

可出现全身中毒症状，如血白细胞计数升高、颅压升高、发热、头痛、乏力、呕吐等。

2、肺部感染

可出现呼吸频率增快、咳嗽、咯痰、胸痛、发热、呼吸困难等症状。

3、淋巴结转移

可见转移部位淋巴结肿大，患者血常规白细胞计数常升高。

患者眼睑部位隆起结节，伴有灰蓝色或者灰黑色的色素沉着或溃疡，出现边缘不清、扁平状的灰白色斑块时应及时就医。医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查，特别是眼科检查，根据临床表现可初步区分肿瘤的类型。之后可能建议患者通过肿瘤标记物、血常规、超声检查和CT检查以进一步辅助诊断。病理组织学检查用以明确诊断并判断肿瘤分型及预后。

1、医生可能会用视力表检查视力水平，患者可能出现视力低下的情况。

2、医生可能会通过用手指上下左右移动的方式检查患者的视野范围，患者可能出现视力低下、象限盲、偏盲、暗点，甚至全盲。

3、医生经过视诊和触诊，观察结节颜色、大小、周围情况等具体表现。

1、血肿瘤标记物检查

部分指标可能升高，有助于发现其他部位合并或转移的肿瘤。

2、血常规

由于眼睑基底细胞癌后期可能出现淋巴结转移等情况，血常规项目中可能出现白细胞升高等情况。依据患者个人体质及本身状态，其他项目指标也可能会受影响。

1、超声检查

超声检查被广泛应用到眼睑基底细胞癌疾病诊断中，其具有操作方便、无创、无痛等优势，有助于显示本病的病变形态、边界及血流情况。

（1）于病变表面直接探查，可见形状不规则占位病变，边界不清，内回声中等，分布不均。眼部彩色多普勒超声（CDI）可见肿瘤内部血流丰富。

（2）注意事项包括行眼部超声检查的患者，检查部位需保持皮肤呈无破损状态；后期发生溃破的患者不可做此项检查；在检查过程中患者应尽量平稳呼吸，避免频繁眨眼。

2、CT检查

（1）主要作用是显示肿瘤细胞向眼眶、鼻窦等部位入侵的深度和骨骼被破坏的程度。还可以判断其向肺脏等部位的转移情况。本病CT可见眼睑不规则增厚、边界不清、均质。

（2）注意事项包括患者在进行检查时应注意提前脱去头颈部金属物品，如发卡、耳环、眼镜、项链等；检查过程中患者应尽量保持直视前方，眼球固定不动。

病理检查可明确本病诊断，临床一般通过外科直接钳取或内窥镜下钳取为主要手段取得患者肿瘤组织进行病理学检查，根据肿瘤细胞的不同特征分辨出肿瘤类型。基底细胞癌细胞可根据细胞分化程度分为未分化型和分化型。

1、大体检查

基底细胞癌表现为结节样肿物隆起较高，质地较硬，中央可出现溃疡，边缘增厚隆起，呈一卷边、潜行的硬性溃疡。

2、显微镜下检查

（1）未分化型：细胞和正常表皮的基底细胞相似，有一个大的长行或者卵圆形的细胞核，细胞质比较少，在光镜下不显示细胞间桥。癌细胞的细胞核较为一致，无异常有丝分裂。外围细胞排列成栅栏状，基质中有很多幼稚的成纤维细胞，并有大量糖胺聚糖。做成组织切片后，糖胺聚糖收缩，切片中的基质和癌细胞团部分或者全部分开。

（2）分化型：分化型基底细胞癌可显示向毛发、皮脂腺等组织分化。

眼睑基底细胞癌的癌细胞类似表皮的基底细胞，呈卵圆或短梭形，胞质少，胞核深染，常排列成大小不一的实体性细胞巢或条索，癌巢内的细胞大小比较一致，其边缘的癌细胞常呈典型的栅栏状排列。

根据患者发病年龄、病史及临床表现，结合实验室和辅助检查结果可初步诊断，最终确诊需要依靠病理组织学检查。在诊断过程中，医生可能会建议行超声检查、CT检查、MRI检查等与眼睑色素痣、眼睑恶性黑色素瘤、睑板腺癌和鳞状细胞癌相鉴别。

1、发病年龄及病史

本病发展缓慢，病程长，多发生于中老年人，平均年龄为60岁，但年轻人也可见。患者早期可无明显症状。

2、症状

多发于下睑近内眦部，初为单个有腊样光泽的小结节，表面常有少数扩张的毛细血管，结节逐渐增大或与附近出现的新结节融合形成盘状斑块，常有色素沉着。患者前期无疼痛感。

3、体征

肿瘤初为单个有腊样光泽的小结节，表面常有少数扩张的毛细血管，结节逐渐增大或与附近出现的新结节融合形成盘状斑块，常有色素沉着。本病发展后期，肿瘤中央破损，病变呈火山口状，结棕色痂，大部分患者溃疡面呈鲜红色，底部平坦，易出血。病变晚期溃疡向四周及深部扩张，呈鼠咬状，严重者侵蚀眶骨。

4、辅助检查

（1）有时肿瘤标志物部分指标可出现升高。

（2）CDI可见形状不规则占位病变，边界不清，内回声中等，分布不均；肿瘤内部血流丰富。

（3）CT检查可见眼睑不规则增厚，边界不清，均质。

（4）以上这些均有助于眼睑基底细胞癌的诊断，但最终确诊需依靠病理组织学检查结果。

1、眼睑色素痣

此为良性肿瘤，为扁平或稍隆起的肿物，边界清晰，一般情况下不会有溃疡的形成，病理学检查可确诊。眼睑基底细胞癌为恶性肿瘤，初期为珍珠样结节状，后期可形成溃疡。

2、眼睑恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤多位于睑缘部，以上睑多见，而眼睑基底细胞癌以下睑多见。此病恶性程度高，可起源于交界痣或混合痣，也可自行发生，表现为扁平肿物、边界不清、不同程度的色素沉着。眼睑基底细胞癌则为边界清晰的结节状。

3、睑板腺癌

睑板腺癌可表现为位于睑板内、皮下或睑缘部的小硬结，外观很像霰粒肿。较眼睑基底细胞癌发病更为迅速，且皮肤组织无溃烂，后期无溃疡形成。

4、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌溃疡发展的速度比基底细胞癌迅速，并可有组织坏死和感染，或伴有淋巴结和远部位转移，恶性程度比基底细胞癌要高。影像学特征表现为不规则隆起的乳头状肿块，边缘质硬，表面中央有较浅溃疡。

眼睑基底细胞癌是常见的眼睑恶性肿瘤，患者眼睑部位会出现不同程度的结节和溃破，严重影响患者的生活质量和容貌。重度患者后期可能会出现颅内感染、肺内感染、淋巴结转移等并发症，影响患者生命安全。一般情况下经治疗预后良好。本病治疗目标是延缓或阻滞病变进展，预防肿瘤进一步发展，改善患者的临床症状。

目前暂无有效药物可以治疗眼睑基底细胞癌。若出现部分临床症状影响到日常生活工作，也可遵医嘱使用相应的药物进行治疗。

本病目前暂无相关药品选用。

手术切除是目前医生治疗眼睑基底细胞癌的主要方式。医生根据肿瘤的起源部位、大小、发展程度等来制定个体化手术方案，亦可先行放射治疗为手术切除创造条件，之后再进行手术治疗。

1、手术方式

手术的选择要根据肿瘤的类型。目前临床一般采用Mohs法显微手术技术。

（1）结节型通常较局限，结节病变外有结缔组织假包膜，因此肿瘤切除应该比肿瘤本身边缘范围直径大2~3mm。

（2）溃疡型、硬斑型、多中心型基底细胞癌的病变通常会超出临床表现区域，因此仅仅切除活检组织可能导致肿瘤切除不够完全，建议手术边缘进行冰冻切片检查。

2、手术场景

手术中，医生首先切除肉眼可见的肿瘤。接下来，在显微镜下检查基底细胞癌肿瘤边缘薄的水平切片，此时任何微小的瘤“根”都会映射到原来的组织中，并对此进行重新切除。该过程需要重复直至没有肿瘤，是兼顾美容和治疗的最佳选择。

1、放射疗法

（1）放射疗法是通过使用辐射性的高能量束杀死肿瘤细胞的方法。它是治疗基底细胞癌的一种有效方法，主要作用是抑制肿瘤生长。适用于大多数类型的眼睑基底细胞癌，尤其是复发或病变位于目内眦部的患者。此外，对于病变范围较大，尤其是眼眶部位已经受到侵蚀的患者，一次手术往往不能够完全切除肿瘤，后期需要联合放射治疗。对于手术中残余的肿块也可以进行放射治疗，但硬斑或硬化型基底细胞癌对于放射治疗不敏感。

（2）手术联合放疗的患者术后生存质量要优于手术全切除者，但放疗有大量的并发症，包括皮肤坏死、白内障、角膜溃疡、角膜炎、外翻、泪溢、眼睑萎缩、眼睑毛细血管扩张和睫毛丧失等，尤其是年龄超过60岁的中老年患者，要尽量避免接受放射治疗，以减少对其负面影响。若不得已情况下对中老年人进行放射治疗，临床医生也会将放射剂量及疗程控制在一定范围。

2、化学疗法

（1）化学疗法是通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。可作为手术、放疗及冷冻疗法的辅助治疗手段，或用于易发生远处转移，不适宜进行手术治疗及放疗者。

（2）化疗给药方式主要选用静脉注射药物。目前暂无有效口服化疗药物可以治疗眼睑基底细胞癌。

1、冷冻疗法

（1）冷冻疗法是指通过冷冻将肿瘤周围的血管堵塞，可防止癌细胞向周围扩散和转移。

（2）冷冻疗法的优点是不会对于周围正常的组织造成影响，冷冻后肿瘤消失，眼睑不变形或者仅有轻微改变。但为了进行冷冻治疗，患区皮肤会有色素过度沉着或色素脱落的现象，形成持久不可去除的白斑。

2、光化学疗法

（1）光化学疗法是指利用一种对瘤细胞具有特殊亲和力的光敏剂“血卟啉衍生物”，在激光照射下发生氧化作用，破坏癌细胞膜，使癌细胞坏死。但同时肿瘤的血管基质也受到破坏，发生变性坏死。

（2）本疗法适用于浅表型基底细胞癌。主要并发症为过敏反应，日光照射后出现全身肿胀或者皮肤发生水疱。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗后预后良好，出现眼睑基底细胞癌侵犯眼内者较罕见，发生转移和导致死亡的患者也罕见。本病转移率为0.028%~0.055%，死亡原因主要是肿瘤侵犯眼眶，继而侵入颅内。

1、眼睑基底细胞癌发病缓慢，病程较长，位置特殊且无疼痛，常常出现严重并发症才引起患者注意，耽误病情。

2、眼睑基底细胞癌全切除肿瘤手术难度高。

本病一般不会自愈，须及早采取全切除肿瘤手术的积极治疗方案，以防止肿瘤侵袭其他组织。

眼睑基底细胞癌病理特征属于恶性肿瘤，理论上可以通过手术全部切除治愈，但由于其位置特殊以及细胞多样化，使得真正意义上的手术全部切除治疗存在困难。但积极治疗仍可以缓解临床症状，改善患者生活质量。

因不同机构治疗策略与手术水平不一，不同报道的治愈率差别较大。不过如能及早治疗，本病的治愈率一般在90%以上。根据临床疗效观察，手术切除治愈率达到98%以上，显著高于其他方法。放疗、冰冻等治愈率在91%~92%。

因其病因病机尚不完全明确，目前尚不明确能否彻底根治。

1、如接受正规治疗，及时就医，眼睑基底细胞癌的愈后较好。一般情况下，患者经综合治疗后不易复发，5年生存率为94%，10年生存率为46% 。

2、基底细胞癌的复发与以下4方面有关。

（1）与病程长短有关，病程越长的患者，越易复发。

（2）与肿瘤大小有关，肿瘤越大的患者，越不易彻底切除。

（3）与组织学分型有关。

（4）与临床分期有关。

基底细胞癌很少发生转移。

眼睑基底细胞癌患者及家属应在日常生活中正确认识疾病，保持良好心态，积极配合治疗，严格定期复查，以便医生了解治疗效果，预防复发及并发症的发生。

1、心理特点

（1）患者在未明确诊断前，常表现出紧张、害怕、担忧等不良情绪，例如担心失明、肿块恶变危及生命等。

（2）患者确定诊断后，可能会出现恐惧甚至绝望的情绪。

（3）患者术后由于疼痛，及清醒后视野受限，或健侧眼睛看到静脉输液等各种仪器，部分患者易产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

（2）患者可适当了解本病相关知识，以积极的心态应对，树立战胜疾病的信心。

（3）家属也应当告知患者要重视自身健康，积极治疗，以免出现严重并发症而危及生命。

1、预防感染

经手术治疗的患者，应特别注意创面的清洁护理，并遵医嘱使用抗感染的药物。 要特别注意手术部位敷料颜色变化，一般颜色为褐色，也可混杂其他敷料颜色；如果敷料颜色变为血红色，建议尽快更换；如果数分钟内迅速变红，应立即通知医生进行处理。

2、活动管理

手术患者术后需要卧床休息，三天后可下床进行小幅度缓慢运动，不要进行可以拉扯到脸部的所有运动。术后抬高床头15°～30°，以利于下肢静脉回流，减少下肢血栓形成的风险。昏迷患者应采取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔内分泌物的排出和防止呕吐物、分泌物的误吸。同时要加强皮肤和口腔的护理，保持床单和皮肤的清洁干燥，保持大小便的通畅。

3、术后如果出现如下情况，警惕术后并发症的发生，请立即报告医生。

（1）出血。

（2）严重出现恶心、呕吐，甚至昏厥。

（3）出现呼吸缓慢、脉搏骤停、心跳减弱，甚至昏迷。

4、术后恢复时间

术后恢复时间受个人体质及身体状况、本身肿瘤的发展程度、手术进行的力度等影响。

1、避免长期紫外线照射，避免在日光强烈时（上午11点到下午4点）外出，养成防晒习惯，如外出时抹防晒霜或穿防晒衣等。

2、规律作息，避免熬夜，保证睡眠质量。

3、适当参与体育运动。

4、保持心态平和，情绪稳定。

5、勤洗手、洗眼，保持眼部清洁。

6、戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。

眼睑基底细胞癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化。患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查。

1、眼睑部位原发肿瘤区域重新出现新的结节或破溃等。

2、出现发热、出血反应、严重恶心、呕吐，甚至昏迷不醒者，应警惕颅内感染。

3、出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、呼吸急促等，应警惕肺内感染。

4、淋巴结部位出现炎症，提示淋巴结转移现象。

1、1个月内需要到医院进行复查，主要复查CT、MRI、血常规等项目，检查患者恢复情况及术后治疗效果。定期检测肿瘤标志物、血糖、血压和血脂等指标，检查恢复情况，评估复发风险。6个月后再次到医院进行复查。

2、根据国内相关报道，本病病程最长可达62年之久，经积极治疗后预后较好，但仍需警惕复发的可能。建议患者术后遵医生建议定期到医院进行复诊。

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系，但术后饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况，对饮食进行必要的相应控制，避免进食不当而引起的相关并发症。

1、手术前患者应进食含有高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物，如肉类、奶类、豆类、鱼、鸡蛋、巧克力、糖类、坚果类等食物，但摄入的能量也不能过多，以免引起肥胖。此外，还应合理补充维生素、微量元素和保证体内充足的水分。

2、术后患者应遵循流质、半流质向普通饮食过渡的原则，具体时间视创伤和恢复情况而定。

3、患者应注意营养丰富均衡。术后可进食高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋等，可多补充维生素A、维生素C、维生素E及维生素B₁₁，增强术后的抗感染能力。

4、平时患者应当养成定时、定量进食的习惯，不偏食、不挑食、不暴饮暴食。可以选择整洁、舒适、优美的进食环境，保持轻松、愉悦的心情，有利于食物的消化、吸收。

1、戒烟、限酒。建议成年男性一天饮酒量不超过25g，成年女性不超过15g。

2、少食或不食熏制、腌制、油炸、霉变、隔夜食物。

3、避免辛辣刺激类食物。

眼睑基底细胞癌病因及发病机制尚不完全明确，暂无有效预防措施。但可通过以下方法降低发病风险、预防并发症出现。

1、了解家族病史，定期体检，检测肿瘤标志物、血压等指标。

2、适当锻炼，提高身体免疫力。

3、避免长期紫外线照射，养成防晒习惯，如出门打伞或戴防晒帽等。

1、大量出血。

2、出现严重恶心、呕吐，甚至昏厥者。

3、出现呼吸缓慢、脉搏骤停、心跳减弱，甚至昏迷者。

以上应尽快就医，必要时于急诊科处理或拨打急救电话。

1、眼睑部位隆起并形成结节，出现溃疡。

2、眼睑结节处伴有灰蓝色或者灰黑色的色素沉着。

3、眼睑出现边缘不清、扁平状的灰白色斑块。

4、出现其他严重、持续或进展性症状或体征。

以上症状须及时就医咨询。

1、初期眼睑部位出现隆起并形成结节，甚至出现溃疡者应当前往眼科就诊。

2、结合医生临床诊断及相关检查需要进一步治疗方案者请及时前往肿瘤科就诊。

3、已确诊患者出现出血或严重恶心、呕吐、昏厥、呼吸缓慢、脉搏骤停、心跳减弱甚至昏迷的情况立即拨打120前往急诊科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、考虑抽血检查血糖、血脂水平等，建议空腹前往。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、中老年患者不能自行完成交流的，需要由了解患者日常起居且能清晰表达的家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

7、医生可能会对患处进行超声检查和CT检查，建议患者保持面部清洁，头颈部尽量不要携带金属物品，如耳环、项链、发卡等。

1、您此次就诊有哪些症状？

2、您这些症状从什么时候开始的？

3、您发病前有没有明显的诱因？

4、您的症状什么时候会缓解？

5、您的症状什么时候会加重？

6、您的症状持续多久了？

7、您以前是否出现过类似的症状？

8、您到哪个医院去就诊过？有过什么诊断和治疗？

9、您是否长期处于日照之下？主要从事户外工作吗？

10、您的皮肤是否长期存在慢性损害？

11、您是否有规律的睡眠？

12、您是否长期吸烟喝酒及吃辛辣刺激等食物？

1、我是因为什么有这样的症状？

2、我的情况严重吗？

3、我这个肿瘤是良性的还是恶性的？会转移吗？会不会有遗传风险？

4、我这个疾病会对我今后的生活学习有什么后果影响？

5、我还需要做什么检查吗？

6、我有哪些治疗方案？医生建议的方案是什么？

7、我可以治愈吗？

8、我治疗的周期有多久？

9、手术有哪些风险？

10、术后能达到什么样的预期结果？

11、手术的费用预计要多少？

12、这个疾病会复发吗？

13、我需要复查吗？复查些什么内容？多久以后复查？