本病无传染性。

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的2.05～3.66%，占耳鼻喉部恶性肿瘤的21.74%～49.22%。

由于初始症状不明显，难以早期发现和诊断，死亡率较高。

男性发病率较高，多见于40~60岁人群。

具体病因至今尚未明确，可能与长期慢性炎症刺激、经常接触致癌物质、良性肿瘤恶变、放射性物质、外伤、免疫功能低下、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等危险因素有关。

1、长期慢性炎症刺激

长期慢性炎症刺激可使鼻窦黏膜上皮大面积鳞状化生，形成鳞状细胞癌的发生基础。大部分鼻窦癌的患者有长期慢性鼻炎、鼻窦炎的病史。

2、经常接触致癌物质

长期吸入某些刺激性或化学性物质，如吸烟或空气污染，或镍砷、铬及其化合物，或硬木屑及软木料粉尘等，均会增加鼻窦恶性肿瘤的风险。

3、良性肿瘤恶变

鼻息肉或内翻性乳头状瘤反复发作、多次手术，增加恶变的危险。此外，鼻部的其他良性疾病（如神经鞘膜瘤、纤维瘤等）也有恶变的可能。

4、放射线暴露

因鼻及鼻窦良性病变而行放疗者，若干年后有可能发生恶性肿瘤。

5、外伤

部分患者有外伤病史。

6、免疫功能低下

目前研究表明大多数恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞功能严重抑制，细胞免疫和免疫监视功能低下。细胞因子及其调节失控，使细胞的正常调亡过程混乱，突变细胞异常增生，导致癌症的发生。

7、人乳头状瘤病毒（HPV）感染

HPV感染可能会增加鼻窦癌的风险。

典型表现主要有鼻塞、鼻出血或脓血涕、嗅觉障碍、局部疼痛麻木。肿瘤向周围扩散、转移可能会引起面部变形、眼部症状、张口困难、淋巴结肿大等，晚期多会发生贫血、消瘦等恶病质。

1、鼻塞

肿瘤较大挤压鼻腔时，会出现鼻塞，多为单侧，初起是间歇性、进行性鼻塞，后发展为持续性。

2、鼻出血或脓血涕

常为单侧鼻腔分泌物中带血或少量鼻出血，晚期可能会伴有恶臭味。起初鼻出血的次数与血量可能较少，之后逐渐增多。

3、嗅觉障碍

随着肿瘤发展，部分患者嗅觉受影响。

4、疼痛与麻木

疼痛可能是较早出现的症状，多为神经痛，晚期肿瘤进展可能会引起难以忍受的头痛。上颌窦癌可能引起面颊部疼痛或麻木感，部分患者会出现牙痛或牙齿松动，额窦癌可能出现额部胀痛及皮肤麻木。

1、肿瘤向周围扩散，侵及周围组织，可引起相应症状。

（1）可能会导致面部隆起，出现面部不对称变形，甚至发生面部溃烂或瘘管。

（2）出现眼部的症状，可能有流泪、眼球移位、复视（看东西出现重影）、突眼、眼睑下垂、视力减退甚至失明。

（3）肿瘤累及肌肉，使下颌关节运动受限，会出现张口困难。

（4）颅底受累可出现剧烈头痛、耳痛、内眦部包块等。

（5）肿瘤侵入口腔，会导致硬腭及唇龈沟隆起，甚至溃烂，牙槽增厚、牙齿松动或脱落。

2、发生淋巴结转移时，可以伴随淋巴结肿大。

本病为恶性消耗性疾病，晚期可能会并发营养不良、贫血、消瘦等恶病质。

患者出现单侧鼻塞、鼻出血、脓血涕、头痛等应及时就医。医生首先会详细询问病史，之后进行体格检查。再根据患者情况进行CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）或X线，并进行鼻内镜及病理学检查，怀疑贫血或感染时需要进行血常规检查。

1、医生先总体观察患者的营养状况。重点对头面部进行检查，观察头面部外观是否有畸形、肿块，按压是否有压痛，眼部是否有突眼、溢泪、眼睑下垂，眼球活动度是否良好，鼻腔是否有变形与异常分泌物，口腔内是否有畸形等，并全面检查体表淋巴结是否肿大。

2、医生还会使用前、后鼻镜仔细检查鼻腔内情况。可能会看到鼻腔内变形，出现肿物，表面有溃疡及出血，有时可看到异常分泌物及出血。

血常规：判断是否出现贫血及合并感染。合并感染者白细胞升高，合并贫血者红细胞与血红蛋白降低。

1、CT

CT是鼻窦主要的影像学检查手段，能清晰显示鼻及鼻窦结构，为鼻内镜手术进行指导，增强CT可以显示病变范围及血供情况。

2、磁共振成像（MRI）

MRI不受骨骼干扰，对软组织显影优于CT。能准确判断肿瘤的位置、大小、浸润程度，并能详细观察鼻窦周围软组织与淋巴结，对本病的诊断与鉴别诊断有重要辅助作用。

3、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

为患者注射扫描剂后用仪器进行扫描，能够显示肿瘤组织的血流及代谢情况，作为肿瘤早期诊断、定位、转移和判断残留复发等依据。

4、X线

受骨骼干扰较大，不易分辨细节，现在已经少用。在缺乏CT、MRI设备或某些特殊情况下，仍可以使用X线检查，显示鼻窦及周围组织情况。

肿瘤组织及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终确诊的依据。如果肿物已经突入鼻腔内，可从鼻腔内直接取活检，鼻窦内肿瘤可以通过穿刺抽吸细胞，并进行涂片。或者在鼻内镜下取活检，进行病理检查，必要时需要进行多次活检。

1、鼻内镜检查

鼻内镜能更清楚地观察肿瘤部位、大小、外形及鼻窦情况。

（1）操作过程：检查前会先使用药物收缩并麻醉鼻黏膜，然后医生将带有摄像头的管子直接深入鼻腔进行观察。检查鼻窦时需要穿刺钻孔，经套管将内镜插入鼻窦内。

（2）检查结果：能清楚看到鼻窦内情况，并取组织活检进行病理检查。

2、手术探查

如果是高度怀疑恶性肿瘤，但无法进行病理检查或病理检查难以确诊的患者，可以直接行鼻窦手术进行探查，并将切下的肿块进行病理检测。

病理学检查是本病确诊的依据。医生会结合患者的临床表现，进行前鼻镜、后鼻镜、鼻窦CT、MRI等影像学检查，并行鼻内镜及活检或穿刺细胞涂片，进行疾病诊断，判断病情程度。在诊断过程中，医生需要排除鼻窦内良性肿物、鼻窦囊肿、鼻真菌病、上颌骨骨纤维组织异常增殖等疾病。

1、鼻窦内良性肿物

包括血管瘤、息肉等，二者均可见鼻窦内肿物，出现反复的鼻出血，需要进行鉴别。血管瘤、息肉等出血量较多，穿刺可有血液流出，X线或CT下病变多局限于鼻窦内。而鼻腔鼻窦癌为恶性肿瘤，影像学检查可见肿瘤向周围侵袭，通过病理学检查可鉴别。

2、鼻窦囊肿

二者均可见鼻窦内肿物，需要进行鉴别。囊肿多发于青年人，疾病发展较慢，肿物为半球形，表面光滑，有弹性，与周围组织界限清楚，不易出血，穿刺可抽出液体。而鼻腔鼻窦癌为恶性肿瘤，多见于40岁以上，发展快，肿物形状不规则，表面不光滑，有溃疡，易出血，与周围组织界限不清。二者通过病史、CT、穿刺及活检可进行鉴别。

3、鼻真菌病

二者均会出现鼻塞、流脓血涕，或出现面部隆起，伴有突眼、视力减退等，需要进行鉴别。鼻真菌病是真菌感染所致疾病，鼻腔内可出现坏死组织，真菌培养阳性。鼻腔鼻窦癌是恶性肿瘤，无真菌感染。二者通过病理检查及真菌培养可进行鉴别。

4、上颌骨骨纤维组织异常增殖

可见面部隆起，伴有鼻塞、突眼，需要进行鉴别。上颌骨骨纤维组织异常增殖是骨组织的病变，发病年龄轻，多见于女性，面部为无痛性隆起，并逐渐增大，一般没有鼻出血。二者通过病史与X线可以进行鉴别。

治疗目的是清除病灶，提高患者生存率。医生会根据肿瘤性质、大小、侵犯范围以及患者承受能力给予个体化的治疗方案，包括手术、放射治疗和化学疗法。当前多主张早期采用以手术为主的综合疗法，包括术前放射治疗、手术彻底切除癌肿原发病灶。必要时可行单侧或双侧颈淋巴结清扫术，以及术后放疗、化疗等。首次治疗是治疗成败的关键。

必要时予复方氨基酸、脂肪乳等静脉高营养支持治疗，或输血及血浆，改善患者的营养状况，增加抵抗力及免疫力。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

复方氨基酸、脂肪乳、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、博来霉素（BLM）

手术是鼻腔鼻窦癌的主要治疗手段，尤其在早期肿瘤范围比较局限时。包括鼻内镜手术与开放手术，医生会根据肿瘤侵袭范围进行选择。若伴有颈部淋巴结转移，还需要进行颈部淋巴结清扫术。

1、放疗

放射疗法是使用具有辐射性的射线，杀死癌细胞，治疗过程类似做影像学检查。单纯姑息性放疗可用于无法行根治性手术切除的晚期病例。对术后复发及不能耐受手术者，也可进行放疗，但疗效并不理想。手术前或手术后加用放疗，效果较好。目前多倾向于术前根治性放疗，可使癌肿缩小，周围血管与淋巴管闭塞，减少播散机会。

2、化疗

化疗是通过化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，给药方式可以是口服或静脉注射，也可以通过介入将药物注入肿瘤血管。多数鼻窦恶性肿瘤化疗并非首选，只对不愿接受或不适应放疗及手术的患者，以及手术不彻底者，可采用化学治疗，还可用作术后复发不能再手术者的姑息性治疗。常用药物有5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、博来霉素（BLM）等。

本病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体住院费用与所选医院、治疗方案及当地医保政策有关。

本病预后取决于多种因素。早期诊断、能手术切除者，预后较好；肿瘤发现晚，累及眼、脑等重要器官，手术难以全部切除者，预后不良。

1、本病为恶性肿瘤，可能危及生命。

2、由于鼻窦邻近眼、脑等重要器官，肿瘤侵及可能会出现顽固性剧烈头痛、视力下降甚至失明。部分患者手术治疗需要摘除眼球，严重影响患者生活质量与心理健康。

3、疾病本身及手术治疗，可能会导致面部伤疤或变形，影响患者容貌。

1、早诊断早治疗，可以及时控制病情发展。

2、晚期患者一般很难治愈，需要积极配合治疗，控制肿瘤发展，尽力改善生活质量，延长寿命。

本病发生早期，转移者少。主要通过淋巴结转移，转移部位多在颈淋巴结及下颌淋巴结，远处转移者极少。也有晚期患者发生肺、肝、骨、胃肠道等处转移。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）由于鼻窦邻近眼、脑等重要器官，肿瘤侵及可能会出现顽固性剧烈头痛、视力下降甚至失明。部分患者手术治疗需要摘除眼球，严重影响患者生活质量与心理健康。

（2）疾病本身及手术治疗，可能会导致面部伤疤或变形，影响患者容貌。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（3）本病为恶性肿瘤，可能危及生命。患者可能会因为害怕而产生忧虑的心理，逐渐失去生活的信心，甚至抑郁。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。给予患者心理支持，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，以保持心境平和。

（3）患者平时可参加各种活动，如书法、绘画、下棋等，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。定期清洁鼻腔，避免硬物挖鼻。

5、患者应避免在疾病发作期去空气污染重、人群密集的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生、鸭血、动物肝脏等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护鼻部，避免外伤，不用硬物挖鼻。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查，建议做携带纸巾。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您从事什么工作？工作环境怎么样？

7、最近受过外伤吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？