无传染性。

壶腹癌是消化道恶性肿瘤，发病率较低。

近年来，发病率呈上升趋势。

1、男性多见，约为女性的2倍。

2、40~70岁人群好发。

3、有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌者。

壶腹癌的病因目前尚未完全明确，通常来说，壶腹癌源于健康细胞的基因突变，健康的细胞以有序的方式生长和分裂，以保持身体正常运转。但是当健康细胞的基因发生突变，细胞会不受控制地增殖、聚集，逐渐形成肿瘤，并侵入并破坏正常的身体组织。其发生还可能与胆石症、慢性胆管炎、胆道感染等有关。

1、年龄是壶腹癌的危险因素，40~70岁更易患壶腹癌。

2、性别。男性壶腹癌的发病率高。

3、有某些遗传性疾病会增加患癌风险，比如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌。

壶腹癌解剖位置深、恶性程度高、进展快，加之起病隐匿、早期缺乏特异症状，易被忽略，多数患者就诊时病情已经进展到晚期。临床上表现为黄疸、腹痛、食欲缺乏、不明原因的体重下降等症状。

1、黄疸

最常见，出现较早，由于肿瘤溃烂脱落，黄疸可暂时缓解，但随着肿瘤的生长又逐渐加重，呈现波动现象。主要表现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，陶土样便。

2、腹痛

中上腹胀痛较多见，可与黄疸同时或先后出现。常于进食后明显，并向肩背部放射。

3、其他

中、晚期可出现食欲缺乏、消瘦、乏力、体重下降、贫血等。

1、随着黄疸的出现，常伴有胆囊肿大、肝大、皮肤瘙痒。

2、合并胆道感染时可出现寒战、高热。

1、十二指肠梗阻、上消化道出血

癌肿浸润肠壁及溃疡形成，可引起十二指肠梗阻、上消化道出血，出现恶心、呕吐等消化道症状。

2、胰腺炎

胆、胰管开口堵塞可引起胆汁和胰液反流，诱发胰腺炎。

3、其他

随着病情的发展，还可出腹水、肝及肾衰竭等并发症。

出现黄疸、腹痛、体重下降等表现，需要及时就医。医生询问完病史后会对患者进行体格检查，判断是否有异常体征。之后可能建议患者做血常规、生化检查、肿瘤标志物检查、粪便潜血试验等，另外医生可能会建议患者做影像学检查，以明确诊断和做出鉴别诊断。

医生视诊可发现患者皮肤和巩膜黄染，通过触诊可能发现患者有中上腹压痛，并可扪及肿大胆囊、肝大。晚期患者出现腹水也可以通过体格检查发现。

1、血常规

有助于判断患者机体是否有感染和贫血等。

2、生化检查

生化指标如谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）增高可以反映胆道梗阻情况。出现梗阻性黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素明显升高、尿胆红素阳性。发生胰腺炎时血、尿淀粉酶显著升高。

3、肿瘤标志物检查

CEA（癌胚抗原）、CA153（糖类抗原153）、CA199（糖类抗原199）、CA125（糖类抗原125）四种肿瘤标志物联合测定可以提高壶腹癌诊断的敏感性，有助于壶腹癌诊断。

4、粪便潜血试验

有助于判断有无消化道出血。

1、超声检查

可以判断胆总管、肝内胆管是否有扩张，胆囊有无肿大。

2、腹部CT

能明确壶腹部有无肿瘤，还可以显示肿瘤的大小、胰胆管扩张程度以及周围淋巴结、组织是否转移等情况。CT在显示胆总管下段和胰腺病变方面优于超声检查。

3、腹部磁共振成像（MRI）

相比腹部CT更清晰，可以进一步明确壶腹癌。

4、内镜超声（EUS）检查

内镜超声检查不但对于壶腹部肿瘤的良恶性，而且对于恶性肿瘤的分期、淋巴结转移、胰腺是否受侵犯等情况可做出精确的判断。

5、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

可直接观察十二指肠乳头部情况，对于存在病变者可钳取组织活检，并能提供清晰的胰腺、胆管影像，必要时还可行支架植入。在该检查中，医生会将一根末端装有微型照相机的内窥镜通过喉咙、食管、胃部进入十二指肠，找到十二指肠乳头，然后在内窥镜直视下，从十二指肠乳头开头部插入导管并注入造影剂，行X线摄片，观察胰腺和胆管有无病变。

6、磁共振胆道成像（MRCP）

可以无创显示患者整个胆道、胰管情况，是对CT和MRI的有力补充，对诊断和鉴别诊断作用显著。

病理检查是壶腹癌的确诊手段，在内镜超声的引导下或者通过ERCP检查，可做多处细胞学检查或活体组织检查。

壶腹癌的诊断主要依靠影像学检查，同时结合病史、体格检查和实验室检查，确诊有赖于病理检查结果。在诊断过程中，医生需要排除传染性肝炎、胆总管结石、胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌、慢性胰腺炎等疾病。

1、传染性肝炎

主要表现为乏力、恶心、食欲不佳、黄疸等，实验室检查转氨酶升高明显，胆红素和转氨酶呈平行性变化，肝炎病毒及其抗体的血清学检查有助于诊断。

2、胆总管结石

常伴有胆囊结石或肝内胆管结石，合并胆管炎时有腹痛、寒战、发热、黄疸等表现，B超检查可见强光团回声伴声影，CT扫描见可高密度结石，增强后无变化，鉴別较容易。

3、胰头癌

黄疸进行性加深，无波动性变化，出血、胆管炎等症状少见。体重下降和腹痛较壶腹癌为重。B超、CT检查可见胰头增大或占位病变，ERCP内镜及超声、胆管内超声检查有助于诊断。

4、胆总管下段癌

胆总管下段癌与壶腹癌的鉴别比较困难，有时在术中也难以鉴别。出血、胰腺炎、胆管炎等症状少见。胆总管下端癌起源于胆管上皮，早期肿瘤常浸润胆管壁，导致管腔不规则狭窄，管壁局限性僵硬，或呈息肉状突入管腔。CT扫描显示胰头段胆总管壁偏侧性增厚，边缘不规则，或显示突入管腔内乳头状圆形结节影。狭窄上端胆总管扩张，梗阻末段不规则，一般不造成胰管扩张，这一点有助于胆总管下段癌和壶腹癌的鉴别诊断。

5、慢性胰腺炎

黄疸少见，常有腹痛、腹泻、消化不良等症状，血清淀粉酶可升高。CT、MRCP、ERCP检查可见胰管狭窄、串珠样改变、胰石等。

壶腹癌是恶性肿瘤，要做到早发现、早治疗。该病的治疗方式主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、介入治疗。

目前临床常用化学药物治疗，通过使用化学药物来杀死癌细胞。常用的化疗方药为吉西他滨、5-氟尿嘧啶、顺铂等。但是对于手术后化疗的疗效目前尚缺乏循证医学证据。

吉西他滨、5-氟尿嘧啶、顺铂

手术方式包括根治性手术和姑息性手术。

1、根治性手术

（1）标准胰十二指肠切除术（Whipple术）：适用于一般状态好，年龄＜70岁，无肝脏等远处转移，肿瘤局部血管无侵犯或侵犯的血管可切除重建者。

（2）保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）：适用于早期壶腹癌，由于不做胃切除，缩短了手术的时间，保留了胃张力，减少了胃术后如倾倒综合征等并发症的发生。

（3）扩大胰十二指肠切除术：适用于肿瘤局部侵犯门静脉或肠系膜上静脉的情况。

（4）局部切除术：适用于分化程度高、恶性程度低，无淋巴结转移或远处转移；早期壶腹癌；高龄或身体状况无法耐受胰十二指肠切除术者。

2、姑息性手术

对于无法施行根治性手术的患者，可采取姑息性手术解除梗阻改善生活质量。最常用的是胆肠分流，解除梗阻性黄疸。此外，还有胃空肠吻合术解除十二指肠梗阻，施行内脏神经切除术等。

放疗：放射疗法是使用辐射性的高能量束来杀死癌细胞。根治术后辅助放疗可以进一步提高患者的长期生存率。

对于晚期或者不愿意手术的患者可行介入治疗，主要包括十二指肠支架置入术、动脉插管化疗、瘤内注射治疗、经十二指肠镜鼻胆管引流术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

壶腹癌的预后与肿瘤分期、肿瘤是否发生转移和是否行根治性切除等有关。早期发现，及时接受正规的治疗，预后一般较好。如果不治疗，随着病情的发展可能出现多种并发症，严重威胁患者的生命健康。

1、患者在疾病后期常有顽固性腹痛、恶心、呕吐等症状，影响日常生活。

2、若不及时治疗，可能出现十二指肠梗阻、上消化道出血、胰腺炎等并发症，严重者可能危及生命。

本病一般不会自愈。

早期发现、早期诊断、早期治疗，多数壶腹癌患者的症状可以得到缓解。

早期通过根治性手术，一般可实现根治。

术后有一定的复发风险。

壶腹癌是恶性肿瘤，易发生转移。转移方式主要有：

1、直接蔓延至胰头、门静脉及肠系膜血管。

2、区域淋巴结转移，可转移至十二指肠后、肝十二指肠韧带、胰头上下等处的淋巴结。

3、远处转移以肝转移常见，其次为肺转移。

壶腹癌的日常护理对疾病的康复非常重要，术后的仔细护理、积极健康的心理状态和良好的生活习惯有促进疾病康复的作用。

1、心理特点

（1）壶腹癌是一种恶性肿瘤，患者经诊断确诊后往往出现无法相信的现象，并采用否认和怀疑心理以回避该病的发生，内心常出现紧张、焦虑。

（2）当自身确诊为癌症后，患者常处于夜不能寐、坐立不安等状态，对手术治疗效果、并发症等产生诸多担心，一旦身体异常便胡乱猜测。

（3）绝大多数患者会出现悲观情绪，对生活、工作等产生消极心理，出现不愿做事、不愿吃饭等现象。有些患者得知病情后自认为生存有限，产生放弃的念头，不愿接受治疗。

2、护理措施

（1）家属应换位思考，站在患者的角度考虑问题，理解患者的痛苦和对健康的担心，设身处地为患者解决实际问题，让患者感到安慰，帮助其渡过难关。

（2）患者要积极学习疾病相关知识，正确认识疾病，做到心中有数，减少恐惧和焦虑，消除猜疑心理。

1、家属应注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，一旦发现异常及时报告给医生。

2、术后放置引流管者应观察引流管是否通畅，有无受压、堵塞、脱落等，有异常及时报告给医生。

3、密切观察切口是否渗血及引流液的颜色、量、性质，如果有异常立即报告医生。

4、术后禁食，胃肠功能恢复后可给予少量流食，之后再逐渐过渡到半流质、软食，最后再到普通饮食。注意要给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，少食多餐，不可暴饮暴食。

5、家属协助患者更换体位，早期活动，叩背排痰，防止肺部感染、尿潴留、压疮、下肢静脉血栓等。

1、患者要规律生活，保证每天都能得到足够的睡眠以及休息。

2、为患者提供适合的休养环境，保证其安静、舒适。

3、适当到户外进行活动，如散步、打太极，呼吸新鲜空气。

4、适当的进行一些感兴趣的娱乐活动，不要参与具有竞争性的活动、纠纷等。

术后每3~6个月返院复查1次，复查项目主要包括血常规、生化指标、血清肿瘤标志物、B超、CT等。有进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状应及时复诊。

合理的饮食能够增强身体免疫力，促进患者恢复。壶腹癌患者饮食主要是以高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化为主，少食多餐，勿暴饮暴食。

1、选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可给予高蛋白、多碳水化合物的食物，比如奶类、鱼肉、蛋清、藕粉、果汁、菜汤等。

2、宜食富含维生素的食物，如莴苣、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、白菜、南瓜、水果等。

3、饮食要少量多餐。

4、常用补益气血、健脾、健胃的食物，如糯米、赤豆、山药、枸杞等。

1、忌暴饮暴食、饮食过饱。

2、忌烟、酒及酸麻、辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒等。

3、忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、油炸食品、腊肉、熏鱼、熏肉等。

4、忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、奶油、雪糕等。

5、忌坚硬、黏滞不易消化的食物。

由于壶腹癌病因尚不明确，暂无确切有效的预防措施，但以下措施有可能降低发病风险：

1、多吃水果蔬菜，进行体育运动。

2、避免过多饮酒。

3、积极治疗胆石症、慢性胆管炎、胆道感染等疾病。

4、对有家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌的患者，要重点关注，定期体检。

1、出现皮肤黄染、小便颜色加深、陶土样便。

2、持续腹痛，进食后疼痛明显或者疼痛蔓延到肩背部。

3、不明原因的食欲缺乏、消瘦、乏力、体重下降等。

4、有黑便、恶心、呕吐等消化道症状。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

1、出现黄疸、腹痛、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状者需要到消化内科就诊。

2、如果确诊为壶腹癌可以转诊至肿瘤科就诊。

1、需要提前挂号，并且提前准备好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊和治疗经历，要携带病历、检查单和药物等。

3、提前想好要询问医生的问题。

4、提前回想最近发生过的症状。

5、如果情绪紧张，考虑和家人或朋友一起去医院就诊。

1、您有哪些症状？什么时候开始出现的？

2、您的症状是偶尔发生还是持续出现？有逐渐加重吗？

3、您曾经有去医院就诊过吗？做过什么检查？

4、您有治疗过吗？做过哪些治疗？

5、您有多大年纪了？

6、您是否有家族性腺瘤性息肉病或者遗传性非息肉病性结直肠癌遗传病史？

7、您有胆石症、慢性胆管炎、胆道感染等病史吗？

8、您经常抽烟、饮酒吗？

1、我出现这些症状最可能的原因是什么？

2、我需要做什么检查吗？

3、您能解释一下具体检查结果是什么吗？

4、我这个病是早期还是晚期？

5、有哪些治疗方案？您推荐哪一个？

6、如果不手术治疗的话，我还能活多久？

7、我能治好吗？

8、我需要多久复查一次？需要复查哪些项目？