本病无传染性。

腹膜转移癌临床上较常见，具体发病率暂无大样本数据研究。

1、患有腹腔内器官肿瘤，如卵巢癌、胰腺癌和胃、子宫、结肠及淋巴系统肿瘤的患者。

2、患有白血病、肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤的患者。

腹膜转移癌多为其他部位肿瘤通过直接蔓延、表面种植、循血行或淋巴管转移、胃肠肿瘤手术时癌细胞掉落后进入腹腔所致。

1、直接蔓延

胃和肠的癌瘤如不得到及时治疗，腹膜迟早会被累及，尤以大网膜和肝胃韧带最易受累，其肿瘤组织学与原发癌一致。

2、表面种植

是由腹膜脏器的癌细胞脱落种植于腹膜所形成，少数病例在原发灶切除之后则继发瘤可自行消失。

3、循血行或淋巴管转移

任何上皮细胞组织的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、卵巢上皮细胞癌等，均可通过这些渠道转移至腹膜面形成广泛的转移癌。腹腔内以广泛分布于腹膜之上的小粒状癌肿为特征。

4、手术掉落

胃肠肿瘤切除术（含腹腔镜）时，落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。

除原发肿瘤的表现外，腹膜转移癌主要临床表现为腹水、腹胀、腹痛、贫血及体重减轻等症状。

1、腹水

腹水最常见且较早出现，腹水量常不大，伴门静脉转移或肝转移者可表现为大量腹水。

2、腹胀

腹胀为腹水出现后的典型症状，多逐渐出现，进行性加重。

3、腹痛

可伴轻度腹痛，部位隐约不定，最后为弥漫性腹痛。

4、腹部包块

腹部多发包块，可位于腹部各区，活动度因肿瘤所在腹膜部位而异，质地因肿瘤病理性质而异。侵及腹壁者可表现为腹壁固定性包块，质地常较硬，压痛明显。

1、消化道症状

常表现为食欲缺乏，有时伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

2、全身症状

常表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质。

1、黄疸

肿瘤侵及肝脏或胆管者可有黄疸。

2、肠梗阻

肿瘤压迫胃肠道或合并肠扭转、肠套叠者可出现肠梗阻的表现。

患者出现腹水、腹胀、腹痛、贫血、体重减轻等情况时，应及时就医。就医时，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做肿瘤标志物检查、腹部B超、腹部CT、核磁共振（MRI）、PET-CT显像、腹腔镜检查、腹水脱落细胞学检查、活组织病理检查，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

1、患者需要平卧，解开衣物及皮带，露出腹部，腿部自然蜷起，全身放松，不要紧绷腹肌。医生会对腹部及全身淋巴结等进行体格检查。

2、腹部压痛，可扪及糕饼状肿块，活动度大，有腹水的患者移动性浊音阳性。

3、直肠肛诊，有时可发现下腹部包块。

4、可触及淋巴结肿大。

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125等可明显增高，其改变的程度与原发性肿瘤类型相关。

1、腹部B超

常见腹水和腹腔器官粘连及腹膜不规则增厚。

2、腹部CT与核磁共振（MRI）

表现为腹水，壁腹膜增厚，肠系膜及大网膜污垢状、结节状、饼状及肿块状改变，腹腔内囊性占位改变，小肠管壁增厚及小肠移位。

3、PET-CT显像

PET-CT病变的阳性检测率明显高于其他影像学手段，但PET-CT价格昂贵，5mm以下的癌结节也难以识别。

腹膜转移癌的病理检查可通过腹腔镜下钳取部分病变组织，然后送去实验室做病理分析。腹腔镜直视下活组织病理检查是目前最准确的检查方法。

1、腹腔镜检查

腹腔镜检查属于微创手术，医生会在患者麻醉状态下，在腹部开4个穿刺孔，注入二氧化碳气体后，置入腹腔镜进行探查。腹腔镜检查适用于诊断不明的腹部包块伴明显腹水者，吸去腹水后常可见壁腹膜和脏腹膜有多个肿块或结节。活检病理学检查是确诊的有效方法。

2、腹水脱落细胞学检查

腹水脱落细胞学检查多采用腹腔穿刺抽取腹水的方式。患者需平躺，腹部穿刺点常规消毒后局部浸润麻醉，医生右手持针经穿刺点垂直刺入腹腔，抽出腹膜腔积液即可。腹水脱落细胞学检查阳性率为50%～80%，反复多次查找、抽取足量的腹水及抽取腹水前嘱患者多次翻身，可提高检出阳性率。

腹膜转移癌的诊断关键在于确定原发病灶，影像学检查可以辅助诊断。腹腔镜直视下活组织病理检查是目前最准确的检查方法。在诊断过程中，医生需鉴别排除肠粘连等疾病。

1、临床表现及病史

（1）患者出现腹水、腹胀、腹痛、贫血及体重减轻等症状。

（2）可有伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。

（3）有原发肿瘤史或证据。

2、辅助检查

（1）腹部B超：可见腹水和腹腔器官粘连及腹膜不规则增厚。

（2）腹部CT：表现为腹水，壁腹膜增厚，肠系膜及大网膜污垢状、结节状、饼状及肿块状改变，腹腔内囊性占位改变，小肠管壁增厚及小肠移位。

（3）腹腔镜检查：可见壁腹膜和脏腹膜有多个肿块或结节。

（4）细胞学检查：多次腹水脱落细胞学检查可检出肿瘤细胞。

（5）肿瘤标志物检查：肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125等多数可明显增高。

1、肠粘连

注意勿将肠粘连误认为肿瘤，肠粘连团块中可见蠕动或气体回声。如有怀疑，可在超声引导下腹腔穿刺，将抽出的腹水离心沉淀染色涂片做细胞学检查，腹膜转移癌能找到癌细胞。可以此进行二者鉴别。

2、肝硬化腹水

腹膜转移癌与肝硬化临床都可以出现腹水，肝硬化腹水一般有肝炎病史，病程较长，B超可见肝脏萎缩变小，硬度增高。腹水质较清。而腹膜转移癌多有肿瘤病史，腹水多浑浊，甚至为血性腹水。两者B超或腹水病理学检查可予以鉴别。

腹膜转移癌属于恶性肿瘤，出现腹膜转移的患者肿瘤已至晚期。治疗多以抑制肿瘤生长、延长患者生存期，改善生活质量为目的。临床上医生会根据腹膜转移癌患者病情、身体情况等因素综合制订合理的治疗方案，通常采用手术结合化疗的治疗方式。除要积极治疗原发病外，腹腔化疗及手术切除腹膜转移灶也是治疗腹膜转移癌的主要方法。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

氮芥、卡铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、阿霉素、康莱特注射液

1、根据癌灶大小和分布范围选用一种或多种不同术式进行手术，但单纯手术效果非常差。

2、临床上常用的腹膜减瘤性切除术包括大网膜和脾脏切除术、左上象限腹膜切除术、右上象限腹膜切除术、小网膜和胆囊切除术、盆腔腹膜切除术、胃窦部切除术。

腹腔化疗：

腹腔化疗是将高浓度穿透力强的抗癌药液直接注入腹腔中，使腹腔肿瘤直接与药物接触，降低了药物在体内的代谢，从而增强药物对肿瘤细胞的杀伤能力，并减少了副作用，腹腔化疗是治疗腹膜转移癌的主要方法。

1、化疗用药

（1）常用的化疗药：氮芥，卡铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、阿霉素等。

（2）中成药：康莱特注射液。

2、用药方式

（1）腹腔穿刺注入化疗药物，控制腹水的生长，缓解患者的症状。

（2）采用腹腔置管疗法，置管后撤离钢针，以后通过硅胶管给药。

（3）根治性肿瘤减灭术后，再通过热化疗（将化疗药物置于温度达到41.5℃～42.5℃腹腔内循环液中）消灭微小的腹膜种植灶。

腹膜转移癌治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腹膜转移癌患者一般发展较快，大多预后较差，临床治疗相当困难。

腹膜转移癌一般提示原发肿瘤已至晚期，如不积极治疗多很快危及生命。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

腹膜转移癌很难治愈。

本病治愈率低。

腹膜转移癌很难根治。

本病很容易复发。

经积极细胞减灭术和热化疗，患者生存五年以上的比例为19%～25%。

腹膜转移癌患者良好的心理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。患者应遵医嘱养成良好的生活习惯、定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

（1）腹膜转移癌患者对疾病不了解，对癌症有焦虑、恐惧心理。

（2）患者担心手术效果、疾病预后和生存期限，害怕手术费用过高。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）家属应鼓励患者说出内心感受和最关心的问题，疏导、安慰患者，与患者共同讨论制订生活计划等。

（3）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（4）患者平时可参加各类活动，如书法、绘画、下棋、运动锻炼等，转移对疾病的注意力。

1、腹膜转移癌化疗用药要严格遵医嘱，不能私自停药、换药或增减药物剂量，可能造成治疗不彻底或病情加重。

2、化疗药物可能出现各种不良反应如骨髓抑制（白细胞、粒细胞、红细胞减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肝肾毒性（肝肾功能损害）、黏膜皮肤毒性（色素沉着、脱发）等。因此患者用药过程中应注意监测药物不良反应的程度、出现频率和药物疗效，治疗过程中应积极随访，及时与医生沟通用药反应及注意事项。

1、病情观察

患者术后要监测生命体征，如有病情变化及时通知医生。

2、腹腔灌注护理

（1）家属及患者应准确记录腹水量，密切观察腹水颜色、性状。

（2）腹腔灌注后患者应卧床，每15～30分钟变换卧位一次，有利药物吸收。

（3）若有腹痛、恶心、呕吐等不适，应及时通知医生处理。

（4）留置导管的患者应妥善固定导管，防止脱出、折叠、扭曲。

（5）保持穿刺点局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张，容易加重病情，因此日常应保持精神愉快。

3、运动

可参加适量的健身运动。

患者需对自身情况密切观察，是否出现腹水、腹胀、腹痛、贫血及恶心呕吐、食欲缺乏、体重下降等症状，腹部是否出现肿块、压痛等，如出现以上症状，则提示可能出现肿瘤病情加重，需要及时就医。

1、定期随访，一般第1年内每月一次；第2年每3个月一次；治疗后第3～5年，视病情可放宽至4～6个月一次；5年以上每年随访一次。

2、复查肿瘤标志物水平以及腹部B超、CT或MRI检查等影像学检查，以便早期发现临床复发或病情加重迹象。

患者饮食应保证足够的优质蛋白摄入，规律饮食，勿过饥或过饱，食物应多样化，避免偏食，养成良好的饮食习惯。

1、患者在后期往往会出现食欲减退、消化功能减弱现象。应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、姜糖水、面条汤、小米粥等，以助消化和止痛。

2、腹膜转移癌患者常见恶心、呕吐、食欲缺乏，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼等。

3、营养充足，平衡膳食，进食含高热量、优质蛋白质、大量维生素的食物，还应多食新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜应占一半以上。

4、日常饮食要定时、定量、少量多餐及正餐间补充流质以食欲下降的问题，当味觉减弱时必须尽可能加强食物的香味、质地以及外观来促进食欲。

5、用餐前1小时做半小时轻度运动来刺激食欲，用餐时尽可能保持心情愉快。

1、若有腹水、水肿，应控制水和食盐的摄入量。

2、患者一定要忌暴饮暴食，以免引起其他并发症。

3、进食应注意切勿过凉、过热、过饱。

1、若患有胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌等部位癌症，应当积极治疗这些癌症，早期接受治疗的话，能够有很好的治疗效果。

2、若家族中有人患有肿瘤，其他家庭成员应定期去医院进行体检，每年一次，发现异常时及时接受相关治疗。

3、患者应保持乐观情绪，建立积极的生活方式，增加精神支持。日常中应当积极锻炼身体，保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

1、出现无明显原因的乏力、食欲缺乏。

2、伴有腹部膨隆、腹胀、腹泻及肿块等症状。

3、出现的体重下降、身体消瘦。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情平稳者须于消化内科就诊。

2、对于诊疗中发现的疾病需要手术者需转至肝胆外科；若需放化疗时，建议转诊至肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么时候会加重？

3、您之前有做过检查吗？

4、您有肿瘤疾病吗？是否进行过治疗？

5、您平时喝酒、抽烟吗？

6、您家人或亲属有没有的患肿瘤的吗？

7、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我得了癌症吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会死吗？

4、我需要做什么检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？要不要手术？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？