1、卵巢肿瘤根据病理学可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。

2、根据世界卫生组织（WHO）制定的女性生殖器肿瘤组织学分类（2014版）可将其细分为14大类，其中主要的类型包括上皮性肿瘤（最常见）、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及继发性肿瘤等。

无传染性。

卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。

本病具体病因尚未完全明确，可能与遗传因素和家族史、月经史、内分泌因素、饮食因素等密切相关。

1、遗传因素和家族史

部分卵巢肿瘤与遗传基因突变有关；此外，存在卵巢肿瘤家族史人群，发病率较一般人高。

2、月经史

月经初潮早、绝经延迟，均可能增加卵巢肿瘤的患病风险。

3、内分泌因素

卵巢肿瘤多发于未孕妇女，且长期和大剂量使用雌激素可提高患病风险，因此怀疑卵巢肿瘤与机体内的雌激素有关。

4、饮食因素

高热量、高脂肪、高蛋白质饮食可增加卵巢肿瘤的患病风险，但多进食富含维生素A、C、E瓜果蔬菜可降低卵巢肿瘤的发生。

卵巢肿瘤早期症状不明显，随着病情的进展，可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水、不规则阴道流血及压迫症状等。

1、腹胀和下腹不适感

随着肿瘤逐渐长大，导致肿瘤在盆腔内移动时牵拉其周围组织和脏器，从而产生腹胀和不适感。

2、腹部包块

肿瘤增大，病人可于腹部自觉肿块。良性肿瘤边界清楚，可活动，与子宫无粘连；恶性肿瘤表面不规则，有结节，周围有粘连或固定。

3、腹痛

多在发生肿瘤破裂、蒂扭转或感染等并发症时出现。

4、压迫症状

肿瘤增大压迫盆腔内组织或脏器可出现相应症状。

（1）压迫横膈，则有呼吸困难及心悸；

（2）膀胱受压可有尿频、排尿困难或尿潴留；

（3）压迫直肠可致排便困难或便秘；

（4）巨大肿瘤充满整个腹腔，可影响静脉回流，致腹壁及双下肢水肿。

5、腹水

多并发于恶性卵巢肿瘤，尤其是有腹膜种植或转移者。

6、不规则阴道流血

少数卵巢上皮性肿瘤患者可有绝经后阴道出血；功能性卵巢肿瘤可出现雌激素过多，从而引起月经紊乱。

7、性激素紊乱

功能性卵巢肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟；睾丸母细胞瘤等分泌雄激素肿瘤，可使病人出现男性化体征，如多毛、痤疮、声音变粗等。

8、癌浸润和转移症状

肿瘤浸润或转移到其他部位时，可出现相关症状。

（1）转移至大网膜、肠管，可粘连形成腹部肿块或肠梗阻；

（2）侵犯盆壁、累及神经时可出现疼痛并向下肢放射；

（3）肺转移可出现咳嗽、咳血、胸腔积液；

（4）骨转移可造成转移灶局部剧痛：

（5）肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻；

（6）脑转移可出现神经症状等。

9、恶病质

晚期病人可出现显著消瘦、贫血及严重衰竭等表现。

1、蒂扭转

为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在病人突然改变体位时，或妊娠期和产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克等。妇科检查扪及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

2、破裂

约3%卵巢肿瘤会发生破裂，破裂有自发性和外伤性两种。自发性破裂常因肿瘤生长过速所致，多为肿瘤浸润性生长穿破囊壁；外伤性破裂常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，病人仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛，伴恶心呕吐，有时可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小张力低的肿块。

3、感染

较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾炎扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及白细胞升高等。

4、恶变

卵巢良性肿瘤可发生恶变，恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，则有恶变可能。

卵巢肿瘤患者首先会进行体格检查，以初步了解疾病情况，之后可能需要进行影像学检查、肿瘤标志物检查、细胞学检查等辅助诊断。

医生主要通过妇科检查和腹部检查了解肿瘤情况。

1、良性肿瘤

在子宫一侧或双侧触及肿块，囊性，边界清，表面光滑，活动好，与周围无粘连。若体积增长充满整个盆、腹腔，查体可见腹部膨隆，叩诊呈实音，无移动性浊音。

2、恶性肿瘤

盆腔肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差。三合诊检查可于直肠子宫陷凹触及质硬结节。有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大淋巴结，并常伴腹水。

1、肿瘤标志物检查

通过检测CA125、人附睾蛋白4（HE4）、AFP（甲胎蛋白）、hCG（人绒毛膜促性腺激素）、CA199和CEA等指标，可辅助卵巢肿瘤的诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值，还可用于判断治疗的效果。

2、细胞学检查

在腹水或腹腔冲洗液中查找肿瘤细胞，对肿瘤分期的判断和治疗方法的选择有意义，必要时还可对胸水进行检查确定有无胸腔转移。

1、超声

能检测肿块部位、大小、形态，提示肿瘤性质，鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液，超声检查的临床诊断符合率＞90%。通过彩色多普勒超声扫描，还能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。

2、胸部、腹部X线平片

对判断有无胸腔积液、肺转移和肠梗阻有诊断意义。卵巢畸胎瘤时腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。

3、CT检查

可清晰显示肿块形态，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，并向周围浸润或伴腹水。此外，CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。

4、磁共振成像（MRI）

MRI具有较高的软组织分辨度，在判断子宫病变的性质、评估肿瘤局部浸润的程度、周围脏器的浸润、有无淋巴转移、有无肝脾转移和确定手术方式有重要参考价值。

5、PET-CT检查

此检查具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，还有助于复发卵巢癌的定性和定位诊断。

活体组织病理检查是确诊卵巢肿瘤的唯一途径，可区分不同类型及良、恶性，并同时指导分期。

腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横膈部位进行窥视，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查。

根据病史、临床表现、体格检查及各种实验室和影像学检查，通常不难诊断。在诊断过程中，需注意与输卵管卵巢囊肿、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎等疾病进行鉴别。

1、卵巢良性肿瘤需要鉴别的疾病

（1）卵巢非赘生性病变

滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径＜5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药，2～3个月内自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。

（2）输卵管卵巢囊肿

为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区条形囊性肿块，边界较清，活动受限。

（3）子宫肌瘤

浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。超声检查可协助鉴别。

（4）妊娠子宫

妊娠早期或中期时，子宫增大变软，峡部更软，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，作hCG测定或超声检查即可鉴别。

（5）腹水

大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。

2、卵巢恶性肿瘤需要鉴别的疾病

（1）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经多，经前不规则阴道流血等。超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，必要时应剖腹探查确诊。

（2）结核性腹膜炎

常合并腹水，盆腹腔内形成粘连性肿块。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史，存在消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。叩诊时鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、结核菌素试验等可协助诊断，必要时行剖腹探查取材行活体组织检查确诊。

（3）生殖道以外的肿瘤

需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫、直肠或输尿管移位。直肠癌和乙状结肠癌多有相应的消化道症状，超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。

（4）转移性卵巢肿瘤

与卵巢原发恶性肿瘤不易鉴别。对于双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤，有消化道癌、乳癌病史者，更要考虑转移性卵巢肿瘤诊断。若病人有消化道症状应作胃镜检查，此外要排除其他可能的原发肿瘤。如未发现原发性肿瘤病灶，应作剖腹探查。

（5）慢性盆腔炎

有流产或产褥感染病史，存在发热、下腹痛，妇科检查附件区有肿块及组织增厚、压痛、片状块物达盆壁等表现。用抗生素治疗症状缓解，块物缩小。若治疗后症状、体征无改善，或块物增大，应考虑为盆腔或卵巢恶性肿瘤可能。超声检查有助于鉴别。

卵巢肿瘤的治疗原则通常以手术为主，恶性者辅以化疗、放疗及生物治疗的综合治疗。

1、 雌激素替代治疗

交界性卵巢肿瘤多为早期年轻患者，生存率高，术后雌激素替代疗法可以改善患者的生存质量，预防心血管病和骨质增生。

2、 抗感染药物

针对治疗卵巢肿瘤并发盆腔感染的情况。医生常根据病原学检查及药敏结果选择合适的药物进行治疗。常用药物有第三代头孢菌素（如头孢哌酮、头孢曲松等）和甲硝唑或氨基糖苷类药物（如庆大霉素阿米卡星等）。

头孢哌酮、头孢曲松、甲硝唑、庆大霉素阿米卡星、雌激素

手术目的在于明确诊断，切除肿瘤，对恶性肿瘤进行手术-病理分期及解除并发症。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。良性肿瘤可在腹腔镜下手术切除；恶性肿瘤一般经腹手术，部分早期患者可在腹腔镜下完成。医生会根据肿瘤的病变程度、患者的个体素质和生育需求等，制定合理的手术计划。

1、化疗

为卵巢恶性肿瘤主要的辅助治疗。对于肿瘤难以完全切净者，术后化疗可保证手术疗效；对于肿瘤巨大固定者，术前化疗可增加手术机会；对于不能耐受或无法手术者，化疗几乎是唯一的治疗手段。包括静脉给药和腹腔给药两种方式，常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、美法仑、环磷酰胺、异环酰胺、甲氨蝶呤等。

2、放疗

常用于无性细胞瘤及晚期或复发性卵巢癌。体外照射有盆腔照射、腹腔照射、全腹加盆腔照射，目前临床多采用全腹加盆腔照射。但是放疗对正常组织（肠管、肺脏等）有损伤，可发生放射性肠炎及腹膜粘连等并发症。

生物治疗：包括免疫治疗、基因治疗和生物反应调节剂的临床使用，号称为恶性肿瘤的第四治疗模式。对卵巢肿瘤也有较好的治疗效果。

卵巢肿瘤的治疗周期一般为1个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

卵巢肿瘤早期接受正规、积极的治疗后，通常可获得良好的治疗效果，生存期可明显延长。但若治疗不及时，出现肿瘤转移或严重并发症，可能会危急生命。

卵巢肿瘤若得不到有效治疗或疾病控制不佳，可能危害生命。

本病不能自愈，需积极治疗。

良性肿瘤可经手术切除康复，恶性患者一般难以治愈。

良性患者经手术切除大部分可达到治愈。

通过积极治疗，可实现根治。

可能出现复发，术后一般需坚持用药。

患者应做好长期治疗的心理准备，积极配合医生进行治疗，以获得更好的治疗效果。

由于对疾病的恐惧，患者容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，可通过向他人倾诉，缓解心理压力，缓解消极心理。家属也要多关心患者，及时给予其安慰，并鼓励患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行治疗。

卵巢肿瘤的药物治疗周期较长，因此要严格遵循医嘱用药，绝对避免自行停药或调整药物用量，同时要注意药物的不良反应，如有不适要及时告知医生并进行相关处理。

1、遵医嘱定期换药，避免感染等不良情况发生；

2、注意个人卫生，保持手术切口处清洁、干燥；

3、避免剧烈运动，以防出现切口撕裂，影响愈合。

1、营造舒适、安静的休息环境，有助于患者保持平稳心态；

2、定期更换床单、被罩，保持床铺的平整、清洁；

3、长期卧床者可定时更换体位，避免发生褥疮；

4、规律作息，保证充足睡眠，避免劳累；

5、注意保暖，及时添减衣物，避免受寒感冒；

6、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，促进机体恢复。

注意监测手术切口的愈合情况，观察机体不适症状是否逐渐减轻，有无严重放化疗不良反应，一旦出现异常，要立刻告知医生，以便及时进行相关治疗。

严格遵循医嘱定期复查，复查时携带病例及近期相关检查结果，若发现肿瘤复发或出现其他不适，要及时就医进行诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、 宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、 出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

1、 忌烟、酒。

2、 忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

3、 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4、 忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

卵巢肿瘤病因尚未完全明确，因此尚无有效的预防措施，日常可通过避免相关危险因素来降低卵巢肿瘤的发生可能。

1、合理膳食，避免长期高脂，多食富含各种维生素及优质蛋白的食物；

2、做好生育计划，积极治疗不孕症；

3、存在卵巢肿瘤家族史的患者，定期进行卵巢检查；

4、曾患有乳腺癌、胃肠癌等疾病的患者，治疗后严格复查，确定有无卵巢转移情况。