1、根据肿瘤的位置不同，可将男性尿道癌分为以下两种

（1）远段尿道癌：癌变部位位于阴茎部位的尿道。此类患者，癌症侵犯全尿道或发生远处转移的风险相对较低，治疗预期效果较好，长期生存率相对更高。

（2）近段尿道癌：癌变部位在尿道球部之后。由于该类患者，癌变病灶临近其他组织器官，更容易侵犯全尿道或发生远处转移，治疗预期效果较差，长期生存率相对较低。

2、根据病理类型分为

（1）鳞状细胞癌：最常见的尿道癌病理类型，约占80%，常为未分化型。好发年龄为60~70岁。肿瘤可发生于男性尿道各部，常见于球膜部尿道，呈菜花状或结节状溃疡，表面常有坏死，浸润性生长，易侵犯尿道周围组织。组织学上高分化鳞状细胞癌多见，部分为中分化或低分化，癌细胞中有间桥和（或）角化是与其他类型尿道癌鉴别的要点。

（2）移行细胞癌：约占尿道癌的15%，常发生在男性尿道的前列腺部，也可发生在前尿道，一般与膀胱移行细胞癌同时存在。肿瘤大体观为乳头状或结节状，浸润性或外生性生长，部分表现为原位癌，病变处黏膜呈充血性红斑或粗糙。细胞形态与膀胱移行细胞癌相类似。

（3）腺癌：约占尿道癌的10%，可发生于尿道各部，以后尿道多见，主要来源于尿道周围腺体或胚胎残留组织。尿道腺癌细胞形态各异，可分为透明细胞癌和非透明细胞腺癌两类，均罕见。

（4）未分化癌：罕见，包括尿道小细胞癌、大细胞癌等。尿道未分化癌包括任何移行细胞癌、鳞状细胞癌及腺癌特点的未分化恶性肿瘤。尿道未分化癌可单独发生，也可与移行细胞癌同时存在，预后极差。

（5）恶性黑色素瘤：罕见，好发部位为男性尿道舟状窝。

（6）肉瘤：来源于间质的恶性肿瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、副神经节瘤、恶性淋巴瘤等。

3、根据发病形式可分为

（1）继发性尿道癌：多数为继发于膀胱癌或上尿路癌的移行细胞癌，以后尿道多见。

（2）原发性尿道癌：好发部位在球部或球膜部尿道，占半数以上；其次为阴茎部尿道，发生于前列腺部尿道者很少。以鳞状细胞癌最多见，好发于阴茎部尿道，特别是舟状窝部尿道，其次为球部及球膜部尿道；再次为移行细胞癌，多见于前列腺部尿道；腺癌少见，可来源于前列腺。

男性尿道癌属于恶性肿瘤，不属于传染病，不具有传染性。

男性尿道癌仅占泌尿系统恶性肿瘤的1%。原发性男性尿道癌的发病率约为4/100万。

各年龄段均可发病，多数患者在60岁以上。

男性尿道癌的病因尚不十分明确，可能与多种因素有关，尿道反复炎症、慢性刺激、尿道狭窄、尿道扩张均可能有关。基因突变、泌尿系统其他部位癌症转移也是常见的原因。

1、尿道细胞基因突变

尿道长期反复出现感染、梗阻、炎症等不利因素，会对细胞造成反复的损伤，可能诱发细胞的基因突变，并逐渐进展为癌症。

2、癌症转移

泌尿系统其他部位的癌症，如膀胱等部位的癌可通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移等途径累及尿道，引起尿道出现癌变病灶。

3、其他

大于60岁的老年男性，长期尿道狭窄、扩张或HPV感染在一定程度上可增加患病的风险。

患者可反复尿道出血或有血尿，还会有尿线变细、排尿困难、尿潴留、阴茎肿胀、阴囊或会阴水肿等异常情况的发生。患者早期可无明显的症状，或表现与尿道梗阻类似，因此建议出现不适积极就医，以免耽误病情。

1、排尿困难

癌变位于阴茎部位尿道的患者，常常会有排尿困难的症状。癌变引起梗阻严重可引起尿潴留、尿急、尿痛、阳痿，甚至发生阴茎痛性勃起。

2、异常分泌物

尿道可以溢出血性分泌物或合并血尿。

3、尿道肿物

尿道癌常可发现尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌会阴部可触及肿块，实质性或有波动感。

4、阴茎肿胀

阴囊或会阴部水肿，甚至阴茎坏死。

部分患者可伴发尿道周围脓肿或破溃，形成尿道痿。

1、尿道狭窄、梗阻

随着癌变病灶不断的增大，可渐渐堵塞患者尿道，引起尿道的狭窄和梗阻，导致患者出现严重的排尿困难、尿痛等不适。

2、侵犯泌尿系其他部位

尿道的癌变病灶可能会随着病情的进展而累及膀胱、前列腺等部位。

3、远处转移

癌细胞可能通过血液运输向泌尿系统以外的远处器官进行转移，如肺部、肝脏、骨等，导致患者出现一系列不适症状。

对于前来就医的患者，医生首先会对其进行仔细的体格检查，同时会进行尿液等实验室检查，还会进行超声等影像学检查。为了明确病变的性质，会进行病理组织学检查。

医生对患者腹部、腹股沟、阴囊、阴茎等相关部位进行仔细的检查，可发现尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌可经会阴部触及肿块，实质性或有波动感。腹股沟淋巴结转移时可触及肿大淋巴结。

尿液、尿道分泌物检查：医生会收集患者的尿液、尿道分泌物进行相应的实验室检查，评估是否存在白细胞、红细胞、肿瘤细胞等。

1、尿道造影

尿道癌表现为尿道不规则狭窄，与正常尿道分界清楚。尿道亦可呈不规则充盈缺损。少数表现为边缘光滑的局限性狭窄，狭窄以上尿道不同程度扩张。尿道造影有助于确定肿瘤的大小、位置，但不能据此估计肿瘤的浸润范围。

2、超声检查

肿瘤内回声强弱不等，鳞癌呈强弱混合回声，尿路上皮癌和腺癌多呈低回声。邻近尿道壁可见实性结节或局部增厚，近端尿道常扩张。可清晰肿瘤的大小、部位及来源，有助于评价肿瘤的分期。

3、CT和MRI

可发现盆腔和腹膜后肿大的淋巴结，有助于肿瘤的分期。MRI可显示肿瘤侵及阴茎海绵体，并有助于肿瘤的定位。

医生取病灶处的组织进行病理检查，可确定癌变的类型、恶性程度等，对后续指导治疗意义重大。

尿道膀胱镜检查：可观察肿瘤范围，并取活体组织检查进一步确诊。

医生通过仔细询问患者的不适症状，结合详细的体格检查和影像学检查可初步诊断。在尿道分泌物中发现癌细胞，以及取病灶处组织进行病理检查所得的结果是诊断的主要依据。

1、患者出现排尿困难、血尿及尿道血性分泌物等异常表现。

2、医生对患者阴茎等相关部位进行手法检查，由尿道外口至会阴球膜部触摸尿道和阴茎海绵体发现硬结或肿块，检查双侧腹股沟淋巴结肿大。

3、尿道造影检查可帮助确定肿瘤的大小、部位，但不能估计肿瘤蔓延范围。

4、尿道梗阻或尿道痿形成时，可行膀胱尿道造影发现病灶。

5、尿道膀胱镜检查，可观察肿瘤，取活体组织。病理检查是确诊的主要依据。

6、尿道分泌物细胞学检查发现癌细胞。

7、CT和MRI发现盆腔和腹膜后肿大的淋巴结。

医生一般在诊断的过程中会注意将男性尿道癌与下列可引发相似症状的疾病进行鉴别：

1、尿道狭窄

患者主要表现为尿线细、尿流无力、排尿困难，甚至发生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，无尿道肿块。作尿道扩张时有明显受阻之狭窄段。膀胱尿道造影显示尿道管腔狭窄，而非尿道内充盈缺损。尿道镜检查有助于鉴别。

2、前列腺增生症

多见于老年男性，以进行性排尿困难为主要表现，可发生急性尿潴留。直肠指诊可触及增大的前列腺，中间沟消失。不能触及尿道肿块。膀胱尿道造影示耻骨上方有增大的前列腺负影，尿道内无充盈缺损。尿道膀胱镜检查可见膀胱颈口变形，前列腺中叶或两侧叶增大突向并挤压尿道的现象。

3、尿道乳头状瘤

属于尿道的一种良性肿瘤，多位于前列腺部尿道，常与膀胱乳头状瘤同时发生。有尿频、尿痛、初始或终末血尿等症状。膀胱尿道镜检查时，可见尿道内口、精阜附近有带蒂的乳头状肿瘤，末端分支呈绒毛状，可随灌注液漂移，表面无溃疡。

医生会根据患者癌症的类型、分期以及个人的实际情况选择具体的治疗方案。目前来讲治疗以外科手术为主，对于晚期尿道癌及不宜手术者行放射治疗或化学治疗。

无特殊药物治疗。

1、肿瘤局部切除

适用于尿道单发、表浅的肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗，尿道外口处肿瘤可行局部切除术。

2、尿道部分切除或阴茎部分切除术

适用于尿道远侧1/2的低分期癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。

3、根治性尿道切除

适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范围包括全尿道和阴茎脚。

4、根治性广泛脏器切除

切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除，有时需行睾丸切除。适用于为癌变部位已经超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜及发生转移的患者。如有直肠壁浸润，需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗。

5、淋巴结清扫

腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%~100%。凡触及腹股沟淋巴结者，均应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除，则应同时切除盆腔淋巴结。腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者，可考虑盆腔淋巴结切除术。未触及腹股沟淋巴结者，没必要做预防性淋巴结切除。

1、放射治疗

男性尿道癌放疗的主要目的是保存器官，主要用于局部晚期或有区域性淋巴结转移的患者，或有全身远处转移而需要做姑息治疗的患者，或其他不适合手术治疗的患者。效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌。

2、化学治疗

对于远处转移的尿道癌应以化疗为主，目前尚无统一的化疗方案，应根据病理类型选择相应的化疗方案。对移行细胞癌有效的化疗药物主要有：甲氨蝶呤（MTX）、长春碱（VLB）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素C、环磷酰胺（CTX）等。常用的化疗方案主要有M-VAC（甲氨蝶呤-长春碱、阿霉素、顺铂）及顺铂+5-FU等方案。对于尿道鳞状细胞癌有效的化疗药物主要有博来霉素（BLM）、CTX、5-FU、ADP以及MTX等。

对于恶性黑色素瘤，可根据具体情况选择冷冻疗法。

对于尿道癌的治疗周期要根据患者的实际情况而定，如简单来说，光切除肿瘤、切除阴茎、部分切除的话，估计时间1~1.5小时。如果需要进行淋巴结清扫的话，那需要三四个小时不等。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与原发肿瘤的部位及肿瘤分期有关。前尿道癌比后尿道癌预后好。Kaplan等报道前者5年生存率为22%，后者为10%。Hopkins等报道男性尿道癌患者总体平均生存期为26个月，前尿道癌平均为77个月，球膜部尿道癌平均为15个月。

尿道癌可导致患者出现排尿困难等不适，影响日常的生活。当发生癌细胞远处转移，可危及生命。

尿道癌属于恶性肿瘤，不可自愈。当患者出现不适时，建议及早就医检查治疗。

男性尿道癌治愈较为困难，较难治愈。目前临床上通过早期发现、早期治疗，以争取提高长期生存率。

目前尚无确切的治愈率参考。

男性尿道癌很难根治，治愈性较差。

男性尿道癌不仅可以侵犯临近的膀胱、前列腺等部位，远处转移也较多见，例如肺转移、肝转移、骨转移等。

多数尿道癌患者是老年人，经治疗后5年生存率约为45%，10年生存率约为30%。

良好的日常护理可以缓解疾病给患者带来的不适，且在一定程度上可促进疾病的恢复。日常生活中要保持良好的心态，养成良好的生活习惯。

患者要正确看待疾病的发生，调整好心态，与医生积极沟通采取相应的治疗措施。患者本身由于遭受疾病带来的不适，往往会出现消极、悲观等一系列负面情绪，家属要注意多关心患者给予其爱与呵护，帮助其树立战胜疾病的信心。

1、经手术治疗的患者，术后恢复期间一般都会留有各种引流管，平时注意保持引流管的通畅，同时在医生指导下注意观察引流液有无异常，避免因剧烈运动而导致引流管脱落。

2、患者术后医生一般都会要求其卧床休息，家属要注意帮助患者隔2小时为其翻身一次，以免发生压疮等。

3、保持创口卫生、清洁、干燥，以免发生感染。

1、日常生活中注意养成良好的卫生习惯，穿宽松柔软的棉质衣裤，保持床单及被褥的干燥整洁。保持皮肤的清洁，避免继发感染。

2、手术后创口使用无菌敷料保护，每天换药，保持无菌敷料干燥、清洁，避免破溃处皮肤相互摩擦。

3、病情好转后，可以选择进行适当的体育锻炼，从而增强体质，减少感染和患病的风险。

患者遵医嘱定期复查，由专业医生对患者进行相应的检查来评估病情的转归预后情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食以清淡、易消化为主，多吃水果、蔬菜等，多饮水。

如果有尿道肿瘤，饮食要注意忌烟、酒、咖啡、可乐；忌辛辣、燥热动血的食物；忌霉变、油煎、肥腻食物。

1、不憋尿

一旦膀胱充盈有尿意就应小便，憋尿对尿道、膀胱、前列腺等部位不利。

2、多饮水

多饮水、多排尿，浓度高的尿液会对尿道产生刺激，长期不良的刺激是典型的有害因素，多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度。

3、节制性生活

避免多性伴，避免高危性行为。务必使用安全套，降低性病感染风险，降低感染对尿道的不良刺激。

4、坚持锻炼

每天坚持锻炼，可以选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动。运动要根据自己的实际情况而定。

5、保持清洁

男性的阴囊伸缩性大分泌汗液较多，加之阴部通风差容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及时注意还会发生严重感染，因此日常生活中坚持清洗会阴部是预防尿道感染的重要环节。

6、戒烟戒酒

吸烟、酗酒都会影响人体的免疫功能，所以要拒绝吸烟、避免吸入二手烟的烟雾。

7、定期体检

建议男性日常生活中注意加强自身体检，多关注泌尿、生殖系统的健康。良好的体检可早期发现异常并及时采取相应的治疗。

尚无特殊有效的疫苗。

1、患者出现排尿困难；

2、患者有尿频、尿急、尿痛等不适；

3、患者有血尿、尿道异常分泌物等表现；

4、患者尿道周围出现异常的肿物、结节；

5、出现其他不适症状。

以上建议及时就医咨询。

出现不适症状的患者可在肿瘤科、泌尿外科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴茎等相关部位进行仔细的检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？

4、既往尿道有长期感染等不适吗？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、手术治疗有效吗？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？