1、痰湿结聚

素体脾虚，水湿内蕴，湿聚成痰，流注下焦，结聚胞宫，日久成癥。

2、湿热瘀毒

素体湿盛，或肝旺脾虚，湿蕴化热，积之成毒，湿热邪毒互结胞宫为患。

3、肝肾阴虚

素体阴虚，或年老肾亏，阴虚内热，积热成毒，热毒内侵，蕴结胞宫。

4、脾肾阳虚

素体亏损，肾阳虚弱，脾失健运，水湿停聚，阳气不足，血脉涩滞，痰瘀互结，聚积胞宫。

1、症状

早期可无症状，随病情发展可出现以下症状

（1）阴道流血

绝经后阴道流血，占65%-70%，未绝经女性月经过多、经期延长或月经紊乱。

（2）阴道排液

约占25%，呈血性液体或浆液性分泌物，合并感染时呈脓血性，恶臭。

（3）下腹疼痛及其他

宫腔积血或积脓时可引起下腹胀痛及痉挛样痛，癌肿浸润周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现恶病质。

2、体征

早期妇科检查无明显异常。晚期子宫明显增大，合并宫腔积脓可有触痛，有的可扪及转移结节或肿块。

1、影像学检查

经阴道超声检查可清晰显示，分析子宫内膜及肌层，对判断子宫内膜癌是否有肌层浸润，及浸润的程度有较大价值。典型子宫内膜癌的超声图像为出现宫腔实质不均匀回声区，或宫腔线消失，肌层内有不均回声区。磁共振成像（MRI）有较好的软组织分辨能力，可用于判断肌层浸润深度及宫颈间质浸润情况。计算机体层成像（CT）可协助判断有无子宫外转移。

2、诊断性刮宫

是常用且有价值的诊断方法。如果临床或影像学检查怀疑有宫颈转移，或为鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，可行分段诊刮。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。

3、宫腔镜检查

可直接观察宫颈管内有无癌灶及其大小、部位，并可对可疑部位取材活检，有利于发现早期癌变。

4、子宫内膜抽吸活检

方法简便，国外报道其诊断性与诊断性刮宫相当。

5、血清CA125测定

子宫外转移者血清CA125值会升高，但大量研究认为，CA125水平不能准确反映内膜癌的进展程度。

1、病史

有月经紊乱史、绝经后阴道流血，或有子宫内膜癌发病高危因素，如肥胖、不育、绝经延迟等，或有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高病史，或有乳腺癌、子宫内膜癌家族史。

2、临床表现

具有前述临床表现者。

3、体格检查

早期患者可无异常体征。但很多患者同时合并肥胖、高血压或糖尿病；长期出血患者可继发贫血；合并宫腔积脓者可有发热；晚期患者可触及腹部包块，下肢水肿或出现恶病质状态。晚期患者可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。

4、妇科检查

早期患者常无明显异常。宫颈一般无特殊改变，如果癌灶脱落，有时可见癌组织从宫颈口脱出。子宫可正常或大于相应年龄，合并肌瘤或宫腔积脓时，子宫可有增大。晚期宫旁转移时子宫可固定不动。有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大。

1、病史

有月经紊乱史、绝经后阴道流血，或有子宫内膜癌发病高危因素，如肥胖、不育、绝经延迟等，或有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高病史，或有乳腺癌、子宫内膜癌家族史。

2、临床表现

具有前述临床表现者。

3、体格检查

早期患者可无异常体征。但很多患者同时合并肥胖、高血压或糖尿病；长期出血患者可继发贫血；合并宫腔积脓者可有发热；晚期患者可触及腹部包块，下肢水肿或出现恶病质状态。晚期患者可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。

4、妇科检查

早期患者常无明显异常。宫颈一般无特殊改变，如果癌灶脱落，有时可见癌组织从宫颈口脱出。子宫可正常或大于相应年龄，合并肌瘤或宫腔积脓时，子宫可有增大。晚期宫旁转移时子宫可固定不动。有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大。

1、异常子宫出血（AUB）

主要与子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、排卵障碍及子宫内膜局部异常所致的AUB相鉴别，可借助B型超声检查、宫腔镜检查、诊断性剖宫术和活组织检查等明确诊断。

2、萎缩性阴道炎

主要表现为血性白带。B型超声检查宫腔内无异常发现，治疗后可有效。必要时可先抗感染治疗，再行诊断性刮宫。

3、内生型子宫颈癌、子宫肉瘤及输卵管癌

三者均可发现阴道排液增多或不规则出血。内生型子宫颈癌，可有宫颈管变粗、硬或呈桶状。子宫肉瘤可有子宫明显增长、质软。输卵管癌以间歇性阴道排液、阴道流血、下肢隐痛为主要症状，可有附件包块。分段诊刮及影像学检查可协助鉴别诊断。