本病无传染性。

上颌窦癌为常见病，暂无相关流行病学数据。

1、40～60岁人群相较于其他年龄易发病。

2、男性人群发病明显高于女性。

有资料显示，我国北方人群较南方人群发病率高，可能是由于自然气候条件不同，引起不同地区的差异。

上颌窦癌的病因尚不明确。目前大多数学者接受“癌瘤病因综合作用”的概念，认为上颌窦癌的发病是由于物理、化学、生物、营养等外来因素以及神经精神、内分泌、免疫状态等内在因素长期作用所致。部分学者认为肿瘤的发病可能与遗传有关，患者多有家族易感性。

尚不明确，目前认为是多因素共同作用导致的。

1、外来因素

（1）物理性因素：长期放射治疗、长期粉尘刺激、接触荧光粉放射物质等可为颌骨癌的致癌因素。

（2）化学性因素：流行病学调查及实验研究均证明烟草与酒精是致癌原。

（3）生物性因素：某些病毒可以引起恶性肿瘤，比如人乳头瘤病毒等。

（4）营养性因素：营养不良或过剩、某些微量元素的变化也与肿瘤的发生有一定的关系，如维生素A、维生素B、维生素E、硒、锌等。

2、内在因素

（1）神经精神因素：当患者情绪紧张时，心理平衡遭到破坏时，体内的内分泌、免疫系统会出现变化，造成人体功能失调，可能是肿瘤发生发展的有利因素。

（2）内分泌因素：内分泌紊乱可能引起某些肿瘤的发生。

（3）机体免疫状态：当机体免疫监视能力下降时，机体的抗癌能力下降。

（4）遗传因素：癌症患者可能有家族史，科学家推断癌症以易患肿瘤的个体素质的形式遗传。

1、长期射线接触、环境粉尘刺激、接触荧光粉等放射物质。

2、吸烟及酗酒。

3、感染人乳头瘤病毒。

上颌窦癌原发于上颌窦内，早期无明显症状，易被忽略。随着肿瘤生长破坏窦壁累及临近组织，根据其发生部位、侵犯范围而出现不同的临床表现。

上颌窦癌早期无明显症状，晚期可出现不同程度的鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物增多，眼球移位、复视，颊沟肿胀、牙齿松动、疼痛及张口受限等症状。

随着病情进展，晚期肿物可以出现淋巴结转移，出现浅表淋巴结转移时可扪及质地坚硬、活动度差、边界不清的淋巴结。

1、肿瘤破溃或合并上颌窦炎

可能导致异常鼻渗出液，以血性渗出液较多。一般经久不愈，晚期可有恶臭。

2、肿瘤压迫上齿槽神经

出现牙痛、患侧头痛、颌面部疼痛等症状。肿物累及牙齿时，可发生牙齿的松动和疼痛。若肿物侵及眶下神经，可导致面颊部疼痛和麻木，还可有窦部肿胀感。

3、肿瘤穿破窦壁累及面部软组织

出现局部肿胀、颜面变形。肿胀隆起部位随肿瘤位置不同而不同，位于上颌窦外上方时表现为颧部肿胀隆起，位于内侧时表现为鼻部肿胀；累及上壁可致眶下及下眼睑水肿。

4、肿瘤累及翼内肌、翼腭窝

可出现张口困难和顽固性疼痛。

5、肿物累及鼻咽

出现听力减退、耳鸣等症状。

患者出现鼻出血、鼻塞、鼻腔分泌物增加等情况，应及时就医，就医时医生首先会询问相关病史，其次会对患者进行细致的体格检查，判断有无局部肿块等异常改变，初步判断肿瘤性质。还会建议行头颅X线、CT、MRI等影像学检查，上颌窦鼻内镜检查来评估肿物累及范围或排除其他疾病。

医生对患者会进行仔细的头颈部体格检查，了解患者是否有鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物增多，眼球移位、复视，颊沟肿胀、牙齿松动、疼痛及张口受限等。若晚期上颌窦癌患者出现表浅淋巴结转移，可扪及质地坚硬、活动度差、边界不清的淋巴结。

1、X线

X线显影骨质破坏的情况及范围效果较好。上颌窦癌通过上颌窦X线检查常能显示早期骨质破坏，有定性价值，主要表现为窦腔密度增高、软组织肿块形成和窦壁破坏吸收。X线检查是诊断本病的常规检查方法。

2、CT

CT能清楚显示病变部位和周围软组织间的相对关系，上颌窦癌主要表现为窦腔内软组织肿块，少数可表现为黏膜增厚。CT能够较早发现软组织肿块和骨质改变，有利于上颌窦癌的及早诊治，是诊断本病的首选检查方法。

3、MRI

MRI相较于CT对软组织与血管显影能力较好，在怀疑上颌窦癌出现深在淋巴结转移时可通过头颈部MRI一并进行检查，目前还用于鉴别诊断。

局部组织病理检查：上颌窦癌早期无明显症状，常需和根尖病、上颌窦炎、牙周病等疾病进行鉴别，病理检查是确诊上颌窦癌的金指标。

上颌窦鼻内镜检查：此种检查具有视角广、视野清、创伤小及成功率高等优点。临床上高度怀疑上颌窦癌而外观及影像学均无特异性表现者应及时进行上颌窦的鼻内镜检查。

上颌窦癌原发于上颌窦内，且患者早期无明显症状，早期确诊有一定困难，即使后期出现上牙疼痛松动、局部肿胀、鼻阻塞、鼻腔渗出液增多、张口困难等症状时，也需与牙周病、上颌窦炎、三叉神经痛等疾病进行鉴别。目前临床中主要通过头颅X线、CT进行初步诊断，必要时进行上颌窦内镜检查以及病理检查以明确诊断，上颌窦癌的早期诊断是治疗能否成功的关键。

1、早期无明显症状，偶有血涕。

2、较后期可出现面颊部疼痛及麻木感（为侵犯眶下神经所致）；磨牙疼痛及松动；一侧鼻腔排除脓血涕，经久不愈（为一重要症状）；进行性鼻塞。

3、晚期破坏窦壁，侵犯邻近器官可出现面颊及鼻部畸形；眼部可有流泪、眼球移位、运动受限等。硬腭下塌，牙槽变形；侵入翼腭窝，可出现顽固性神经痛；累及翼内肌时，可发生张口困难；颈部淋巴结转移。

4、晚期可见鼻腔或中鼻道菜花样新生物，易出血及溃疡坏死，鼻腔外侧壁向内推移或被破坏等。

5、头颅X线及CT有重要诊断价值。

6、确诊依赖活检病理检查。

1、牙周病

患牙周围出现深牙周袋、出血、牙槽骨吸收、晚期出现牙齿的松动或移位。

2、根尖病

患者能够明确定位到疼痛的牙齿，牙齿有浮出、发胀感，咬牙、咀嚼时出现牙痛。

3、慢性上颌窦炎

患者有头痛、鼻塞等上呼吸道感染的症状，以及持续性上颌窦胀痛、压痛，还会出现上颌前磨牙、磨牙疼痛等表现。

4、原发性三叉神经痛

三叉神经分布区域出现的阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛；存在扳机点（轻触或刺激特定部位可激发疼痛发作）；疼痛发作呈周期性，间歇期无症状，多发生于中老年女性。

上颌窦癌的治疗目前主要采用以手术切除为主，辅以术前和术后放疗、化疗的综合治疗方案。根据肿物累及部位、有无淋巴结转移，考虑根治性切除范围以及淋巴结清扫术，以防局部复发，提高治愈率。

1、化疗药

（1）一线药物

西妥昔单抗、铂（顺铂或卡铂）、 5-FU。

（2）其他一线药物

①联合疗法：顺铂/西妥昔单抗、顺铂或卡铂/多西他赛或紫杉醇、顺铂/ 5-FU、顺铂或卡铂/多西他赛/西妥昔单抗、顺铂或卡铂/卡铂/紫杉醇/西妥昔单抗。

②单一疗法：顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛。

2、免疫疗法

派姆单抗、铂（顺铂或卡铂）、 5-FU。

3、止痛药

恶性肿瘤患者常伴有癌性疼痛，疼痛往往是由肿瘤本身或诊断与治疗带来的，治疗癌痛最常用的方法为WHO提出的三阶梯药物疗法。即对癌痛的病因、性质做出正确的评估后，根据患者疼痛的程度和原因选择相应的镇痛剂。

（1）轻度疼痛选用非阿片类止痛药、辅助药，如阿司匹林、扑热息痛、萘普生。

（2）中度疼痛选用弱阿片类止痛药、非阿片类止痛药、辅助药，如可待因、二氢可待因、叔丁啡。

（3）重度疼痛选用强阿片类药、非阿片类止痛药、辅助药，如吗啡。

西妥昔单抗、顺铂、卡铂、5-FU、派姆单抗、5-FU、多西他赛、紫杉醇、5-FU、阿司匹林、扑热息痛、萘普生、可待因、二氢可待因、叔丁啡、吗啡

1、肿瘤手术切除

根据影像学检查、术中所见决定肿物的切除范围，一般采取扩大根治性手术切除术肿物以提高肿瘤的治愈率。

（1）肿瘤局限于上颌窦、未破坏骨质时施行上颌骨全切除术。

（2）肿瘤已波及眶板时，上颌骨全切除时需将眶内容物一并切除。

（3）肿瘤波及翼腭窝时，需将下颌骨冠突、翼板与上颌骨一并切除。

（4）肿瘤累及筛窦、颞下窝、颅底时，需进行颅面联合切除术，复发时也可考虑颅面联合切除术。

2、颈淋巴结清扫术

若发现颈淋巴结转移，与上颌骨切除手术同期进行。

1、放疗

（1）放疗前需保持口腔清洁及进行上颌窦开窗。放疗期间采用上颌窦引流冲洗、刷牙漱口等保持清洁。

（2）术前放疗可达到减瘤的效果，为手术创造有利条件。

（3）术后放疗可杀灭术中未能完全切除的微小残留病灶。

（4）颈部淋巴结有转移时，颈部也要进行放疗。

（5）单纯放疗只能作为无法手术切除和不能耐受手术老年患者的姑息性治疗手段。

2、化疗

化疗可以消除残留癌细胞、预防远处癌转移，对于手术或放疗后的复发和转移性晚期病人采用姑息性化疗，可延长其带瘤生存期，改善生存质量。

上颌窦癌治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

上颌窦癌就诊时多为晚期，常常累及周围重要的解剖结构，而病变部位位于颜面中部，广泛切除后影响生活质量，且易因局部复发而危及生命，预后差。

危害性大，上颌窦癌累及颜面部重要部位，出现不同程度的鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物增多，眼球移位、复视，颊沟肿胀、牙齿松动、疼痛及张口受限等症状；肿物切除后使用假体修复，常常影响生存质量以及颜面美观，肿物局部复发还会导致死亡。

本病不能自愈，需积极就医诊治。

本病难以治愈。

暂无大数据样本研究。

本病不易根治。

本病可复发，可因局部复发治疗失败，导致患者死亡。

本病可转移，但转移率不高。

上颌窦癌综合治疗的5年生存率为50%～60%，一般单纯放疗的5年生存率为15%～35%。

上颌窦癌患者在日常生活中注意休息，应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，尽量去除不良习惯，避免外界不良刺激。定期复查，注意复查时携带相关病例，以便医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）上颌窦癌患者常需进行扩大根治性手术治疗，将会影响颜面美观，影响语音、进食等功能性运动，生活质量下降，出现负性情绪。

（2）上颌窦癌常需联合应用放化疗，出现副作用，患者可能会对治疗丧失治疗信心，出现抑郁、悲观的心理。

（3）患者由于对上颌窦癌的认知不足，而产生恐惧感、紧张感。

2、护理措施

（1）家属应给予患者足够的心理支持，耐心倾听患者诉说，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者接受治疗的积极性，帮助和鼓励患者提高应对疾病的能力。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、化疗护理

定期查血常规，根据检查结果补充相应血细胞；清淡饮食；有脱发现象建议戴假发；可补充提高免疫力的药物。

2、使用止疼药护理

（1）非阿片类止痛药无成瘾性，代表性药物为阿司匹林。副作用包括胃部不适、出血时间延长、过敏反应等。患者注意需按医嘱服药，当服用量超过高限计量时会加重副作用且无法增强止痛效果。可于餐后服用或并用止酸药来避免胃部反应。

（2）弱阿片类止疼药有较弱的成瘾性，代表药物是可待因。副作用主要是便秘，可采用番泻叶甙等缓泻药缓解。

（3）强阿片类药物具有成瘾性，代表药物为吗啡。治疗性应用吗啡主要的副作用为催吐、便秘、嗜睡等。可通过止吐剂和缓泻药合用来防止恶心和便秘等副作用。呼吸抑制、戒断反应也为使用吗啡的不良反应，但多发生于医疗目的以外的不正当使用情况下，在治疗癌痛的患者中很少见。

观察术后患者鼻腔出血的颜色及量，不要用力擤鼻、勿挠鼻，保持鼻腔黏膜的完整性。

1、保证日常营养的摄入

足够的营养支持、保证优质蛋白蔬果和谷物的摄入。不仅能对治疗产生帮助，同时有利于患病人的恢复和情绪健康。

2、保持良好的心态

患者治疗时应保持积极乐观的心态，学会调整情绪、适度释放压力，积极配合治疗争取早日战胜疾病。

3、积极进行功能锻炼

进行头颈部功能锻炼，锻炼遵循循序渐进、舒适、个体化的原则，注意动作轻柔、拉伸适度，以不感到劳累为原则。如低头仰伸运动、头部钟摆运动、转颈运动、张口运动、叩齿运动、旋肩等。

4、保持局部清洁

日常生活中注意保持口腔清洁，饭前、饭后及睡前使用温盐水漱口或软毛牙刷刷牙。当出现口腔溃疡时要注意避免刺激性、偏硬食物，必要时用药护理。注意保护鼻黏膜，避免刺激，如勿用力擤鼻、天气寒冷时外出戴口罩等。

5、生活保持规律

每日作息应当规律，避免熬夜，保证充足睡眠。保证每日适度运动，严格杜绝吸烟、酗酒等不良的生活习惯。

1、术后监测

术后监测伤口愈合程度和清洁度，颌周创口保证引流通畅，防止发生窒息。

2、化疗监测

注意化疗可能出现的副作用，观察是否出现局部的静脉栓塞以及观察有无口腔黏膜损害及胃肠道不适症状。观察有无因免疫力下降导致的真菌感染现象。

3、放疗监测

注意局部的感染、皮肤黏膜破溃情况，密切检测血象。

1、完成手术和放化疗的患者，前两年建议每3个月全面复查一次，若疾病稳定两年以上，可以考虑每半年进行一次复查，直到疾病达到稳定5年。5年以上可以考虑每年进行一次全面复查。

2、复查内容包括局部触扪诊、头颅CT、胸片等，针对患者的具体情况复查的内容和时间可能有所调整。

3、复诊时需携带病例、既往检查报告等，以便于医生掌握患者情况。

放疗护理：

1、放疗前后需静卧30分钟，对预防全身反应有一定帮助，尽量多饮水，每日3000～4000ml。

2、保持皮肤清洁干燥，避免冷热刺激和阳光直射以减轻刺激，若有脱屑和瘙痒忌搔抓，应让其自行脱落，必要时可使用止痒药剂。

3、加强黏膜清洁，如口腔含漱、鼻腔、鼻咽使用抗生素润滑剂，保持局部清洁防止发生感染。

4、需注意口腔护理、洁齿、治疗龋齿，难以治愈的龋齿要拔除，待伤口愈合后方可开始放疗。若放疗后拔牙，因抵抗力降低可能引起骨髓炎或骨坏死，一旦发现症状需及时就医处理。

癌症患者多易出现营养缺乏，而上颌窦癌发生于头颈部，更会影响正常进食，导致患者更易发生营养不良。故患者需摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡易消化的食物，少食多餐。多饮水，多吃水果。尽量避免辛辣、粗糙、刺激性强的食物。咀嚼、吞咽困难的患者应进流食。

1、饮食规律，定时进餐。

2、鼓励患者进食营养丰富的易消化饮食，如高蛋白、高维生素、低脂饮食。尽量包括肉蛋奶、谷类和水果蔬菜三类食物, 并且注意搭配合理，比例合适。

3、放疗期间可能出现口腔炎、口腔溃疡症状，患者需学习掌握正确的维持口腔卫生方法，每次进食前后，睡觉前用温盐水漱口或软毛牙刷刷牙，去除食物残渣，保持局部清洁。

4、患者需补充足够水分，保证每天饮水量在2000ml以上。

5、化疗患者更加需要注意饮食，可以采用每日6餐，早、中、晚三餐，以馒头、挂面、鸡蛋、鱼肉等为主，配以烹调细软的蔬菜；另外三餐可分布为上午10时、下午3时、晚上9时，给以新鲜牛奶、豆浆等，同时根据患者的喜好尽量给予爽口饮料，提高食欲。

1、戒烟，戒酒。

2、忌辛辣、粗糙、油腻等刺激性饮食，如辣椒、槟榔等。

1、戒除吸烟、饮酒等不良习惯，改善工作环境，避免放射性物质长期照射，消除致癌因素。

2、定期进行检查，及时处理局部病变。

1、出现不同程度的鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物增多，

2、出现颊沟肿胀、牙齿松动、疼痛及张口受限。

3、伴有眼球移位、复视。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

1、若出现鼻部阻塞、鼻出血、鼻腔分泌物增多等症状，请于耳鼻喉科就诊。

2、若出现牙齿松动、疼痛、颜面肿胀、张口受限等症状，请于口腔科就诊。

3、若出现眼球移位、复视症状，请于眼科就诊。

4、若上颌窦癌确诊后，明确需要进行放射化学等治疗，需转入肿瘤科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、若有口腔内部肿物，需要进行口内检查，注意提前刷牙漱口，保持口腔卫生。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

5、随身准备笔记本或使用手机记录重要内容。

1、您是否出现了鼻部不适的症状？有鼻部的阻塞、出血、流涕吗？

2、您的不适症状多长时间出现一次？有没有伴随疼痛？

3、您的症状有多严重？有什么可以改善您的症状吗？有什么会使您的症状恶化吗？

4、您自觉出现局部肿块了吗？出现多长时间了？

5、您是否出现了复视、牙疼、颜面肿胀等现象呢？出现了多长时间了？

6、您平时喝酒、抽烟吗？饮食有什么偏好吗？

7、您平时有慢性鼻炎、慢性上颌窦炎的病史吗？

8、您的工作环境是否经常接触放射线或化学物质？

9、您为此吃过什么药？做过什么治疗吗？

10、您的父母、兄弟姐妹有出现过类似症状吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是癌症吗？

2、为什么我会得这种肿瘤呢？

3、我的情况严重吗？

4、我需要做什么检查？做这些检查的我需要准备什么事情吗？

5、除了上颌窦癌以外，这些症状还有可能是其他可能疾病吗？

6、我的癌症处于哪个阶段？

7、我需要住院吗？我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、使用哪些治疗方式？会留疤吗？会影响我的日常生活吗？

9、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

10、我平时应该注意什么？

11、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？