不会传染。

食管类癌十分罕见，占消化道恶性肿瘤的0.87%。

多见于26～77岁男性。

本病病因不明。正常的食管黏膜基底部有散在的嗜银细胞（Kulchitsky细胞），食管类癌即由食管黏膜底部散在嗜银细胞恶变发生，是一种低度恶性神经内分泌肿瘤。

早期食管类癌缺乏特异性表现。类癌一般生长缓慢，病程长，可以数月或数年没有症状，在内镜检查时偶然发现。有症状者可出现吞咽不畅、梗阻等表现。食管类癌区别于其他食管恶性肿瘤的临床特点是可合并类癌综合征，尤其合并肝转移时。

1、吞咽不畅、梗阻

主要症状为吞咽时胸骨后不适或噎痛感，严重吞咽梗阻少见。

2、类癌综合征

患者在临床上可有颜面潮红、 腹泻、气喘、水肿等表现。

3、其他

随着病情进展，患者可因为进食少以及肿瘤消耗会逐渐出现消瘦、脱水、无力等症状。如果肿瘤或肿大的淋巴结侵犯或压迫喉返神经，患者会出现声音嘶哑。

1、恶病质

本病进展到晚期，患者严重营养不良，极度消瘦脱水，或有水肿，呈恶病质状态。

2、远处转移

肿瘤进展可出现肝转移、肺转移、骨转移等远处转移。患者可出现相关症状，如肝脾肿大、咳嗽等。

医生首先会对患者进行相关体格检查，以初步了解情况。之后可能建议进行尿液检查、嗜银反应法、免疫组化、X线、CT、生长抑素受体闪烁扫描、活组织检查、内镜检查等，以进一步明确诊断。

医生通过体格检查以了解患者生命体征。

1、尿液检查

测定24小时尿液5-羟吲哚乙酸，类癌综合征患者可能因类癌分泌激素而出现检测结果异常。

2、嗜银反应法

常采用Grimelius法，银还原反应常用Fantana- Masson法，依此反应不同将类癌分成嗜银细胞型、银还原反应细胞型、银反应阴性型3种，前肠系类癌，包括食管多呈嗜银细胞型，一般无银还原反应型，而阑尾等中肠系类癌，则多为银还原反应型细胞，两者呈显著不同。

3、免疫组化

根据类癌细胞分泌的多种内分泌活性物质进行检查，实际应用中主要使用的检查为嗜铬粒蛋白A、S-100蛋白、神经原特异性烯醇化酶（NSE）。

4、其他

包括测定胃泌素、血清钙、甲状旁腺激素、降钙素等，类癌综合征患者可能因类癌分泌激素而出现检测结果异常。

1、X线

本病无典型X射线征象，食管钡餐X射线检查可表现为食管黏膜破坏，不规则充盈缺损，食管外可见软组织影，可有食管狭窄，管壁僵硬，亦可见平滑肌瘤样改变。

2、CT

通过胸部和腹部CT检查，医生可进一步判断肿瘤与周围组织器官的关系，明确肿瘤的外侵程度，明确纵隔和腹腔淋巴结的转移情况，以进一步判断手术的可行性。

3、生长抑素受体闪烁扫描

近年来有报道采用生长抑素受体闪烁扫描来诊断类癌，因为类癌组织中有生长抑素高亲和位点，用放射性同位素标记生长抑素类同物奥曲肽可对80%～90%类癌病灶作出定位诊断，还可显示肝脏及腹腔外转移灶。

食管类癌活检阳性率低，病理活检多报道为分化差的腺癌或小细胞癌。

内镜检查是诊断本病的首选方法，可确定肿瘤的部位、大小和侵犯深度，内镜下肿瘤边界清晰，边缘多隆起，可位于食管的上、中或下段。食管类癌活检阳性率低，病理活检多报道为分化差的腺癌或小细胞癌。

本病的临床症状并无特异性，与食管癌近似，常在内镜检查时偶然发现。若患者出现典型的吞咽困难病史，则需初步考虑食管肿瘤的可能。通常需要结合其他表现、病史以及相关辅助检查等，以明确诊断。

鉴别诊断中特别应注意与小细胞癌包括未分化型癌、类基底鳞状上皮癌、低分化型鳞癌、低分化型腺癌鉴别，这些癌细胞也可呈索带条状排列，常易误诊为类癌，而且类癌组织分型中即有未分化型，因此确诊时，采用组化染色是十分必要的。

食管类癌的治疗应以手术切除为主，手术治疗的正确与否关系到患者的生存质量和生存期，切除原发瘤与转移肿瘤，患者可获长期生存。

对于不能手术的晚期患者，则需采用对症支持治疗。如对于不能进食者给予肠外营养、疼痛者给予止痛治疗等减轻痛苦，延长生存期。

1、针对类癌综合征的药物治疗

类癌综合征可选用5-羟色胺抑制剂（α-甲基多巴）和5-羟色胺阻断剂（二甲基麦角新碱）等药物进行有效控制。

2、靶向治疗

部分患者可能会使用靶向药物进行治疗。消化道类癌的靶向治疗方案主要包括使用依维莫司、依维莫司联合奥曲肽，主要作用为抗肿瘤。

甲基多巴、二甲基麦角新碱、依维莫司、依维莫司联合奥曲肽

手术切除原发病灶、转移灶及清扫淋巴结，可显著降低肿瘤负荷，减轻激素分泌相关症状，改善生活质量。如果心肺等重要器官功能差而难以承受手术，则不宜进行手术治疗。食管是长管状器官，需要根据肿瘤的大小、部位、浸润程度、淋巴结转移等情况决定具体手术方式。

1、经胸食管类癌切除术

是传统的肿瘤切除方法。

2、腔镜微创手术和机器人微创手术

是近年来发展起来的术式，切除肿瘤的同时手秫损伤轻，术后恢复快。

3、内镜治疗

内镜下肿瘤切除适合于较早期的肿瘤瘤体较小的患者。

放疗与化疗对类癌皆无效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

食管类癌预后不如鳞癌，多发生肝脏转移。有远处转移的食管类癌，经积极治疗后其预后较腺癌好。

随着病情进展，食管类癌可呈恶病质状态，甚至发生远处转移，严重影响患者的生活和生命安全。

经过积极治疗后，可改善症状，提高生活质量，延长生存期。

大部分患者经积极治疗后，可改善症状，延长寿命。

食管类癌可发生肝转移、肺转移、骨转移等远处转移。

患者一定要积极配合医生治疗，避免烦躁、焦虑或悲观的情绪刺激，术后注意避免感染，保持引流管通畅，定期进行复查，有利于维持治疗效果。

1、心理特点

许多患者谈癌色变，一听到“癌”字就会出现恐惧、焦虑等情绪，甚至还有可能会出现悲观、绝望，消极治疗的情况。

2、护理措施

（1）家属要及时给予安慰，帮助疏导不良情绪，使患者保持积极乐观心态，树立治疗信心，积极配合治疗。

（2）患者可以通过多和医生沟通、交流，学习本病的相关知识，从而更好的配合医生治疗，有利于本病的预后。

1、术后医生可能会为患者留置引流管，患者一定要注意保护引流管，避免其受压、弯曲、脱落。

2、术后遵医嘱活动四肢，以免出现血栓。

3、注意保持伤口清洁，积极配合医护人员换药，防止感染。

1、保持良好的情绪状态，避免不良情绪的刺激，可以发展一些业余爱好，如画画、下棋、写毛笔字、唱歌等。

2、病情允许时，可以适当的进行锻炼，增强身体素质。

3、保持健康的生活方式，早睡早起；避免过于劳累，尽量劳逸结合。

患者应遵医嘱复查，复查项目主要包括胸片、肿瘤标志物检测、胃镜等，通常术后1、3、6、12个月时都要到医院进行复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后的患者不能想吃什么就吃什么，应遵医嘱禁食，禁食结束后需要逐渐从流质饮食过度到普通食物。

2、患者的饮食尽量以清淡、易消化且富有营养为主，有利于帮助切口快速恢复。

3、平时可以适当的多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素和纤维素。

1、尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，如辣椒、洋葱、炸鸡、烧烤等。

2、饮食应以清淡为主，少吃过咸的食物，如咸菜、腊肉等腌制品。

由于本病的病因并不十分明确，因此并没有十分有效的预防措施。

1、内镜检查中偶然发现食管类癌；

2、出现吞咽时胸骨后不适或噎痛感；

3、伴有颜面潮红、 腹泻、气喘、水肿；

4、逐渐出现消瘦、脱水、无力、声音嘶哑；

5、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常需要到消化内科或胸外科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您除了吞咽不适以外还有其他症状吗？如腹泻、无力等？

3、您最近有感觉体重明显下降吗？

4、您去其他医院就诊过吗？接受治疗了吗？

1、我得了什么病？确定是食管类癌吗？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、目前有较好的治疗方法吗？能治愈吗？

5、治疗期间我应该注意哪些事项？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

8、治疗后还会复发吗？

9、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

10、我是否需要复查？多久一次？