本病不会传染。

结肠类癌较少见，但直肠类癌较多见，但暂无其具体发病率相关数据。

本病一般发生年龄在50~60岁左右。

本病是一种少见的低度恶性肿瘤，起源于肠黏膜隐窝深部的嗜铬细胞，但其具体病因不明。有报道大肠息肉、炎症性肠病、胆囊切除术后大肠类癌发病率升高。另有研究认为与遗传因素有关。

大肠类癌早期大多无症状。随着肿瘤进展，可引起肠道功能紊乱，表现出腹痛、腹泻、便秘等症状。瘤体较大时可出现大便习惯改变、便血等症状。不同部位的类癌，其临床表现也不尽相同。

1、直肠类癌

多数生长缓慢，早期常无明显症状，多在内镜检查时发现。随着病情进展，少数患者可出现会阴部不适、便秘、腹泻、排便习惯改变、便血、肛门疼痛、体重减轻及肠梗阻等症状。

2、结肠类癌

多数类癌体积较小，而结肠肠腔较大，因此多无明显症状。随着肿瘤进展，可以引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。

3、阑尾类癌

因阑尾类癌多生长在阑尾的远端，不易发生梗阻，因此大多数阑尾类癌无明显临床表现。生长在阑尾体部或根部的阑尾类癌可引起阑尾管腔梗阻，引发急慢性阑尾炎。

大肠类癌可发生恶变或转移，若转移至肝脏，可发生类癌综合征。

患者出现大便带血、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹泻等症状时应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者一般情况，之后可能会建议行尿液检查、血清学检查、气钡双重造影、B超、CT、结肠镜检查、病理检查等，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会检查患者腹部是否有异常隆起或凹陷。

2、听诊

医生会检查是否有肠鸣音异常。

3、触诊

检查是否有腹部包块，局部淋巴结肿大等情况。

4、直肠指诊

通过肛门直肠指诊发现黏膜内有小结节，提示可能有直肠中低位类癌。

1、尿液检查

目前诊断类癌最常用尿液检查为尿中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的检测，5-HIAA为5-羟色胺的代谢产物，尿中5-HIAA在24小时内如果大于25mg属于可疑，达到40mg可确诊（正常人<10mg）。

2、血清学检查

血清嗜铬粒蛋白A（CgA）由神经内分泌肿瘤分泌。对于类癌诊断特异性为95%，敏感性为80%。

3、其他

其他的化验指标还包括甲状旁腺素、血钙、降钙素、催乳素、甲胎蛋白、癌胚抗原和人绒毛膜促性腺素等。

1、气钡双重造影

对原发灶的定位诊断有较高的价值，可明确肿瘤的部位，并发现多发灶。结肠病变有四种类型：①肿块型：呈多个结节融合。②息肉型：充盈缺损样改变。③浸润型：肠段浸润狭窄。④肠梗阻型：钡剂通过受阻。

2、B超与CT扫描

无助于该病的早期诊断，但对于了解进展期病变的范围、有无肝和腹腔淋巴结转移以及估计手术范围有重要价值。

1、组织病理学检查

病理学检查是目前诊断大肠类癌的金标准。内镜下或手术后取活组织，进行组织病理学检查明确诊断。镜下可见肿瘤细胞较小，胞浆较空或嗜伊红性，形态较为一致，核圆，呈线管样、菊团样、条索状或实心团块状排列。

2、免疫组织化学染色

免疫组织化学染色可以确定神经内分泌肿瘤的神经内分泌分化，还可以确定特殊类型的多肽激素和生物活性胺的表达。突触素和嗜铬粒蛋白A是必需检测的标记物。

（1）突触素：突触素是一种40~80nm透明小泡的膜蛋白，存在于所有正常和肿瘤性的神经内分泌细胞中，广泛表达于神经内分泌肿瘤细胞的胞质中，呈弥漫性阳性。检测突触素可辅助诊断类癌。

（2）嗜铬粒蛋白A：嗜铬粒蛋白A是一种大于80nm的大分泌颗粒基质中的蛋白，在神经内分泌肿瘤细胞的胞质中表达不一致，甚至不表达。在用于神经内分泌肿瘤诊断时，需同时检测突触素和嗜铬粒蛋白A。

结肠镜检查是诊断该病的安全、有效和可靠方法，可在直视下观察到病变情况，并能取活检行组织学检查。对于怀疑有大肠类癌的患者，应常规进行。

根据患者腹痛、腹泻、便秘、大便习惯改变、便血等症状，结合体格检查、尿液检查、血清学检查、气钡双重造影、B超、CT、结肠镜检查、病理检查等检查结果，通常可以明确诊断。

1、大肠癌

与大肠类癌症状相似，但大肠类癌病变主要在黏膜下，组织生长及转移较慢，部分大肠类癌可有类癌综合征表现，活检或免疫组化可明确诊断。

2、肠结核

多半是全身结核的一部分，故肠结核多伴有全身症状和肠道及腹部的局部症状和体征。全身症状包括低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦等。局部症状则以腹痛、腹泻和（或）不全梗阻症状为主。粪便中找到结核杆菌可与大肠类癌鉴别。

3、溃疡性结肠炎

是结直肠的非特异性炎症性疾病。以便次增多、脓血便为主要临床表现。内镜可见黏膜散在溃疡。活动期病理可见腺窝脓肿。

大肠类癌对化疗和放疗均不敏感，但可用于辅助姑息治疗。手术是目前最有效的治疗手段，手术方法分为局部切除术和根治性切除术。

1、给病人充足的营养和维生素，特别是烟酸或烟酰胺。

2、如果病人有腹泻，需纠正水及电解质平衡失调。

1、生长抑素类似物

如奥曲肽，兰瑞肽，能有效地缓解解类癌综合征的相关症状，并且能抑制肿瘤生长，诱导凋亡，阻止肿瘤血管生成。该类药物的副作用包括结石形成、胰酶缺乏、胆绞痛等。

2、干扰素

能调节自然杀伤细胞的杀伤活性，对类癌有明显的治疗作用。

3、化疗药物

主要用于广泛转移、不能耐受手术或行姑息性切除者。常用药物有5-氟尿嘧啶、多柔比星、达卡巴嗪、顺铂、卡莫司汀、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。其中5-氟尿嘧啶加链佐星或5-氟尿嘧啶加洛莫司汀联合应用较为有效。

奥曲肽，兰瑞肽、干扰素、5-氟尿嘧啶、多柔比星、达卡巴嗪、顺铂、卡莫司汀、甲氨蝶呤、环磷酰胺、链佐星、洛莫司汀

治疗类癌原则上以手术为主，手术切除的范围和手术方式主要是依据癌肿的部位、大小、淋巴结转移和浸润程度来确定。

1、没有侵犯肌层或直径<2cm者可行局部切除。

2、侵犯肌层或直径>2cm者应按大肠癌根治清扫术的切除范围进行手术。

类癌对射线不敏感，因此放射治疗运用不多，外照射只用于对骨和中枢神经系统转移病变的姑息治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大肠类癌的预后与肿瘤侵犯深度、肿瘤大小、有无淋巴结和肝脏转移、就诊时的症状以及手术方式密切相关。早期诊断，早期治疗，可以缓解患者临床症状，提高患者的生存率。

大肠类癌可发生恶变或转移，若转移至肝脏，可发生类癌综合征，甚至危及患者生命。

经正规治疗，可改善患者临床症状，提高患者生存率。

大肠类癌有高度的潜在恶性，可发生局部浸润和淋巴结转移。

5年生存率是指肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的比例。结肠类癌5年生存率在40%左右，直肠类癌5年生存率超过80%，阑尾类癌5年生存率可达到90%以上。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

由于疾病的痛苦和对于癌症的恐惧，患者可能会产生焦虑、紧张、悲观等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应多陪伴与安慰患者，尽量使患者心情舒适，减缓或消除其不良的情绪变化。

（2）患者：尽量保持心情平静，可以通过看书、听音乐等方式转移对疾病的注意力，以积极的态度配合治疗。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或疾病复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，若发现异常及时与医生沟通。

3、勿自行使用其他药物。

1、术后患者需卧床休息，家属注意定时帮患者更换体位。

2、保持伤口清洁，防止伤口感染。家属注意观察患者伤口有无出血、渗液等情况，发现异常立即告知医生。

3、患者术后需禁食并胃肠减压，待拔出胃管后遵医嘱进少量流食，无异常表现可逐渐恢复饮食。

4、有腹腔引流管者，需妥善固定引流管，避免其脱落、受压或折叠。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，家属尽量每天帮患者擦澡。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，但不要选择过于剧烈的运动，避免过度劳累。

随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的大肠类癌患者应接受标准的术后随访。

1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。

2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。

3、术后的第5年后，每年随访1次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、多食用富含烟酸、烟酰胺的食物，如牛肉、鱼肉、动物肝脏等。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施。

1、体检发现肠道肿物。

2、排便习惯改变，便秘，便血。

3、反复腹痛、腹泻。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可到肛肠外科就诊；如已确诊为肿瘤性疾病，可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行肠镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？